- •Топическая диагностика рефлексы
- •Чувствительность.
- •Черепно-мозговые нерва
- •Классификация нарушений обоняния (н.С.Благовещенская, 1990г.).
- •Поражение зрительного анализатора.
- •Блоковой нерв (nervus trochlearis).
- •Нейроофтальмологическое исследование.
- •Анатомия тройничного нерва.
- •Языко-глоточный нерв (nervus glossopharyngeus).
- •Нарушения вкуса
- •Нарушение иннервации мышц глотки и гортани.
- •Ретикулярная формация
- •Кора Головного Мозга (гм) Кора головного мозга составляет 78 % массы головного мозга.
- •Проводящие пути
- •Литература
Кора Головного Мозга (гм) Кора головного мозга составляет 78 % массы головного мозга.
Одним из удивительных процессов в природе явился процесс «энцефализации» функций (по Бернштейну И.А. 1990).
Это включает в себя:
прогрессирующая утрата самостоятельности и функциональное объединение каудальных отрезков ЦНС-спинного мозга.
Постепенное перемещение «центров» тех или других физиологических функций мозга во все более орально расположенные ядра.
Головной конец становится главным концом.
Развитие у головных метамеров телерецепторов, каждый из которых трансформируется в следующих направлениях: зрение – из кожной фотохимической чувствительности; обоняние – из вкусовой хеморецепторной; слух – из вибрационной.
Sulc. Centralis (Роландова) - отделяет лобную долю от теменной.
Sulc. Laterulis cerebri (Сильвиева) - отделяет височную долю от теменной и лобной долей
Лобная доля (нижняя её часть - оперкулярная): Gyrus frontalis super, mudius; infenior: pars opercularis, pars triangularis, pars orbitalis; g-precentralis (№ 4). Внутренняя поверхность: g-rectus (№ 11), lobulus paracentralis.
Теменная доля: g.postcenralis, lobulus parietalis siperior, inferior: gyrus angularis, g. superamarginalis. На внутренней поверхности - precuneus.
Височная доля: g. temporalis super, medium, infenior; g. Occipitotemporalis; uncus; g. Parahyppocampalis; g-okuttus.
Затылочная доля: sulc. Calcanius, выше - nu-cuneus, ниже - g.lingualis.
Островочная доля Островок Рейля Insula Reylii - в глубине под нижней частью лобной доли и передней частьи височной доли.
.
Слои клеток коры (сверху вниз):
молекулярный (тангенциальный);
наружный зернистый;
слой малых и средних пирамидных клеток;
внутренний зернистый;
слой больших пирамидных клеток;
слой полиморфных клеток.
Направление волокон клеток коры:
параллельно поверхности - ассоциативные пути;
радиально (перпендикулярно к поверхности) - проекционные пути;
Группы систем голвоного мозга:
Восходящие системы;
Анализаторные системы;
Системы планирвоания, осуществления и контроля.
Пегнфилд и Джаспер впервые показали и постулировали, что у человека представитенльство различных частей тела в коре мозга пропрционально не их величине, а функционалдьной значимости.
Лобная доля- 23,5% поверхности всей коры, выражены 2 и 4 слои, 3 слой очень толстый.
Прецентральная область – 9,3% всей коры; отсутствует 4 слойц, слабо развит 2 слой; в 5 слое есть крупныве пирамидные клетки.
Постцентральная область – 5,4% всей коры; резко выражены 2 и 4 слои.
Нижняя теменная область – 7,7% всей коры.
Верхняя теменная область – 8,4% всей коры; анализ и синтез информацуии,поступающей через кожный, двигательный, зрительный и слуховой анализаторы.
Заьтылочная область – 12%.
Височная область – 23,5%.
Островковая кора – 1,8%.
Лимбическая кора – 4%.
Древняя кора (палеокортекс) – обонятельный бугорок, прозрачная перегородка, преиамигдалярная область; слаобо отделены от подкорковых образований.
Старая кора (архикортекс) – гиппокамп, зубчатая фасция; четко отдлелены от подкорки.
Стараяч и древняя кора не имеют шестислойного сторения; занимают 4,4% всей коры.
Клктки коры полушарий гловного мозгна менее специализированы, чем клетки ядер подкорковых образований, что повышает компенсаторные возможности коры.
Корковый анализатор состоит из «ядра» (относительно однороджная в морфологическом плане группа клеток с точной проекцией рецепторных полей) и «рассеянных элементов» (осуществляют элементарный и недифференцированный аналмиз и синтез поступапющей инфолрмации).
Нижние слои коры имеют связи с периферическими рецепторами (4 слой) и с мышцами (5 слой). Это первичные проекционные корковые зоны.
2 и 3 слои – вторичные проекционно-ассоциативные зоны.
Сейчас выделено 250 цитоархитектонических полей головного мозга.
Sulcusparietooccipitalis - отделяет затылочную долю от теменной.
ИНТЕГРАЦИОННЫЙ АППАРАТ- надстройка над сегментарным аппаратом.
Интеграционные центры- кора полушарий мозжечка; верхние холмы четверохолмия; кора больших полушарий.
Нервные пути - связывают сегментарный аппарат СМ и ГМ с интегральными центрами: афферентные, эфферентные, ассоциативные.
Коммуникационные центры СМ и ГМ - усиливают и перерабатывают нервный импульс.
Провдящие пути коры головного мозга.
А- Проекционные пути: центростремительные и центробежные. Разывитие центрбежных эфферетных путей в онтогенезе идет в направлении формирования целенаправленных двигательных актов и адекватного сочетания автоматизированных и произвольных движений. Основное свойство проекционных путей – направленость передачи информации. Пренатальный онтогенез этих путей повторяет основные этапы истории развития нервнйо системы. CORONA RADIATA– масса нервных волокон, связывающих таламус с корой. Ножки лучистой короны: передняя – связывет переднее ядро таламуса с лобной долей, идет в передней части внутренней капсулы; средняя – соединяет таламус с корой теменной доли; задняя – соединяет таламус с затыфлочной долей (от подушки таламуса); нижняя – соединяет таламус с височной долей.
Б- Комиссуральные пути – анатомический субстрат для обеспечения парной деятельности конечного мозга; установление взаимосвязи между двуамя полушариями. Развитие в онтогенезе идет с обарзованием корковых полей и центральных звкеньев различных анализаторов. Создают условия для взаимодействия в корковых полях импульсов различной модальности. Гетерохрония в сроках и темпах формирования комиссуральных путей являеься одной из закономерностей формирования структурной организации мозга.
В- Ассоциационные (ассоциативные) пути – анатомический субстрат сочетательной деятельности больших полушарий; связывает различные участки коры в пределах одного полушария. Коротки и длинные пути.Интракортальные (идут только в сером веществе) и экстракортиальные ( выходят за пределы серого вещества и идут через белое вещество). Больше времени требуется для созревания. Функция – осуществление полисенсорной и полимодальной конвергенции импульсов, поступающих от различных рецепторов в поля коры.
Ассоциативные пути- цепи вставочных нейронов, соединяющие различные центры нервной системы в пределах одного полушария. Бывают:
короткие- в пределах одной доли;
длинные- разные доли.
Fasciculus incinatus (крючковидный) - соединяет височную долю с лобным полюсом;
Fasciculus longituchucilis superior - соединяет лобную, височную и затылочную доли.
Fasciculus longituchucilis inferior - связывает затылочную долю с височной.
Cingulum (поясок) - соединяет лобную долю с затылочной и височной по медиальной поверхности полушария.
Комиссуральные пути - ассоциативные пути, соединяющие одноименные участки коры 2-х полушарий
corpus callosum: а) клюв - rostrum, б) колено - genu, в) валик - splenium,
comissura anterior
comissura posterior
comissura fornicis
forsepts front major – идут в клюве и колене миозолистого тела, охватывают с двух сторон продольную щель – лобные щипцы.
forsepts occipit. Minor – волкна валика мозолисмтого тела.
Динамическая локализация функций в коре головного мозга.
Проекционные центры коры и проекционные пути - имеет связь с нижележащими отделами. Располагается в пределах корковых анализаторов.
Двигательная проекционная область - для мускулатуры противоположной стороны. Передняя центральная извилина - проекция, в порядке, обратном положению их в теле. Задний отдел верхней лобной извилины - проекция движения туловища; Задний отдел средней лобной извилины - проекция поворота, глаз и голова в противоположную сторону (через fascis longitud medialis) - поле № 8.
Чувствительная проекционная область - задняя центральная извилина - в порядке, обратном расположению в теле, для противоположной половины тела. Поля - №№ 2, 3. Верхняя теменная доля - поля №№ 5, 7.
Зрительная проекционная область - затылочная доля suleus calearina. В каждом полушарии - противоположные поля зрения. В области над s.calc.cuneus (клине) - нижние квадранты полей зрения, в gyrus lingualis - верхние квадранты.
Слуховая проекционная область - средняя треть верхней височной извилины. Поле № 22, 41, 42, 52. Извилина Гешля (поперечные извилины).
Обонятельная проекционная область - gyrus parahyppocampalis в uncus (крючке).
Вкусовая проекционная область - височная доля - uncus.
Ассоциационные центры коры - связи с нижележащими и периферическими отделами нервной системы не имеют. Они связаны с другими участками коры и проекционными центрами.
Центр стереогнозии - верхняя теменная долька № 7.
Центр праксии - передняя часть нижней теменной дольки - gyrus supramarginalis. № 40.
Акустический центр речи (Вернике 1874 г.) - задняя треть верхней височной извилины.. Анализ и синтез речевых звуков.
Центр артикуляции речи (Брока, 1861 г. ) - задний отдел нижней лобной извилины - моторная речь (№ 44).
Оптический центр речи - нижняя теменная долька - g.angulanis. Центр лексии. Ассоциация зрительных импульсов с буквенными знаками (узнавание печатных символов, способность чтения).
Центр графики - задняя треть средней лобной извилины - поле № 6, № 40 - навыки письма.
"Амбидекстры" - люди, у которых оба полушария участвуют одинаково в абстрактных и художественных эмоциональных действиях, прежде всего речи.