Лекции и практики по ВНБ, РУДН / 1 семестр / ЭКГ

Зубец Т - конечная часть желудочкового комплекса - отражает процесс прекращения возбуждения желудочков. Зубец Т еще называют обменным зу­бцом. Подмечено, что при усилении или снижении обмена веществ в серде** чной мышце этот зубец соответственно увеличивается или уменьшается. У жи­вотных он регистрируется и положительным и отрицательным, а у лоша­дей, крупного рогатого скота и собак, кроме того, двухфазным.

Интервал Т-Р определяется от конца зубца Т до начала зубца Р и отра­жает электрическую диастолу («покой») сердца. Так как токи действия в это время отсутствуют, то кардиографом записывается прямая линия, получившая название истинной изоэлектрической или нулевой, служащей ориентиром для определения уровня сегмента 8-Т. Продолжительность его находится в обратной зависимости от частоты сердечного ритма: чем реже ритм, тем длин­нее этот интервал. *

Интервал К.-К. - время одного сердечного цикла. Измерение этой вели­чины следует проводить от любой точки кривой одного желудочкового Компле-

кса до такой же точки следующего комплекса. Так как в норме продолжи­тельность сердечных циклов колеблется, необходимо определять среднюю ве­личину из трех соседних интервалов К-К.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ

ЖИВОТНЫХ

Электрокардиограмма лошади. Большой вклад в изучение элект­рокардиографии лошадей внесли Р.М. Восканян, Г.В. Домрачев, В. П. Филатов, А.А. Челышев, Н.А. Судаков и другие. В таблице 3 приведены нормативы электрокардиографических показателей различных авторов.

Поданным П.В. Филатова (1956), ЭКГ обозных лошадей характе­ризуется тем, что зубец Р во всех отведениях положительный и нередко рас­щепленный. Расщепление зубца Р у лошади обусловлено асинхронным воз­буждением обоих предсердий. Высота зубца по второму отведению равна 0,22 мВ, ширина, характеризующая продолжительность возбуждения обоих предсердий, составляет 0,13 с. Интервал Р-<3 , показывающий время атрио-вентрикулярной проводимости, в среднем равно 0,30 с. Зубец Р у клинически здоровых лошадей в большинстве случаев отсутствует. В первом отведешйЦ он проявляется в 10% случаев, во втором отведении - 18%, в третьем - 39%. Величина зубца Р по второму отведению составляет ОД 5мВ.

Высота зубца К. по второму отведению колеблется в довольно значи­тельных пределах. В среднем величина зубца Р. равняется 0,7мВ. Зубец 8 в первом отведении отсутствует в 94%, во втором - в 75%, в третьем - в 68% случаев. Величина этого зубца по второму отведению равна 0, 14мВ.

Длительность интервала комплекса рК.8 равняется в среднем 0,08 с.

Продолжительность интервала РК.8Т в среднем равна 0,50 с. Зубец Т у здоровых лошадей по направлению имеет некоторую вариабельность почти во всех трех отведениях. В первом отведении зубец Т положительный, встречает­ся лишь в 6% случаев, величина его колеблется в пределах 0,1 - 0,15 мВ. Во втором отведении зубец Т положительный, в 88% случаев, высота

+0,34 мВ; двухфазный зубец Т во втором отведении встречается в 12% случаев, при этом положительная фаза преобладает над отрицательной. В третьем от­ведении зубец Т в 94% случаев положительный, величина его равна 0,3 мВ.

Продолжительность зубца Т по второму отведению равна в среднем 0,15 с. Систолический показатель у лошади колеблется от 26 до 40%.

У здоровых лошадей нормокардиограммы встречаются в 65,96% слу­чаев, левокардиограммы - в 32,62% случаев и редко - правограммы.

П.В. Филатов полагает, что у здоровых лошадей отклонение электри­ческой оси РК.8 влево встречается в возрасте 9 лет и старше, и в редких случаях в возрасте от 3 до 9 лет. Такие возрастные изменения в электрокардиограмме обусловлены изменением положения сердца в грудной клетке, конфигурацией грудной клетки и патологическими процессами - кардиосклероз, гипертрофия сердца и др.

У лошадей спортивного типа высота зубцов значительно больше, чем у обозных.

Электрокардиограмма крупного рогатого скота. Особенности ЭКГ у крупного рогатого скота обусловливаются различием положения сердца в груд­ной клетке, обменными процессами в организме и, в частности, в сердце, ре-гуляторным влиянием центральной нервной системы и своеобразием протеки* ния процессов возбуждения и торможения в проводящей системе сердца (П.В. Филатов). Анатомическая ось сердца у крупного рогатого скота расположена более вертикально, чем анатомическая ось сердца лошади. У теленка сердце расположено более горизонтально, чем у коровы.

На основании своих исследований П.В. Филатов заключил, что в ЭКГ крупного рогатого скота, записанной от конечностей, зубцы получаются наи­большими, причем частым вариантом является электрокардиограмма с отри­цательным зубцом Т в первом -отведений, отрицательным или двухфазным зубцом Т во втором отведении и положительным зубцом Т в третьем отведе­нии. '

Экспериментальная проверка отведений от конечностей у крупного ро-

, '.

гатого скота, проведенная МЛ. Рощевским (1938), показала их нвеоответс-

твие с некоторыми требованиями теоретической электрокардиографии и системам отведений по принципам треугольника Эйнтховена. Учитывая недостатки, автор предложил систему фронтальных и сагиттальных отведений, соответствующую анатомическим особенностям и характеру активизации мио­карда крупного рогатого скота (технику записи ЭКГ в сагиттальных отведениях смотри выше). Записываемая ЭКГ при указанной системе отведений обладает достаточно высоким вольтажом зубцов при нормальном усилении, что позво­ляет с наибольшей точностью анализировать характер электрокардиографичес­кой кривой. При этом основная форма ЭКГ регистрируется в виде положи­тельного, часто расщепленного зубца Р, небольшого и положительного К и глубокого 8, зубец Т обычно положительный. Такая форма ЭКГ, по мнению автора, является типичной для крупного рогатого скота и рекомендуется в качестве стандартной, т.к. наиболее четко характеризует особенности биоэлек­трической активности сердца у этого вида животных . В пользу фронтальных и сагиттальных отведений высказываются и другие исследователи (А.И. Чернышев, 1964; П. Габрошански, 1965; П.Е. Петров, 1966; П. Чушков, В. Его­ров, 1970).

Е.Ф. Дымко и другие (1974), проводя сравнительную оценку сущест­вующих методов записи ЭКГ у телят различного возраста» также как и Рощей** ский М.П, приходят к выводу, что при записях электрокардиограмм у этих животных в стандартных отведениях от конечностей не учитываются анатомо-топографические особенности и характер электрической активности, вследствие чего нет стабильности ЭКГ. Электрическая ось комплекса РК.8 варьирует в очень широких пределах: от-9 до -133°. Электрокардиограммы в большинстве случаев не четкие, с очень малым вольтажом зубцов. При записи же в сагиттальных туловищных отведениях электрокардиограммы телят чет­кие, с высокой стабильностью, электрическая ось сердца располагается в сек­торе между +10° и +85°.

Е.Ф. Дымко, Ж.Б. Мырзабеков, В.М. Панин и В.И.'Дворецкая (1974), ра­ционализируя методику Рощевского М.П., предложили несколько другой ант наложения электродов на туловище телят. Все три электрода они п

ют накладывать на левой стороне тела животного, ссылаясь на то, что у круп­ного рогатого скота сердце значительно (на 5/7) смещено влево от медиальной плоскости грудной полости, а в области 3-4 ребра прилегает к грудной стенке.

Провод с красным наконечником фиксируется на уровне боковой по­верхности передне-нижнего края грудной кости; с желтым наконечником - на ширину ладони ниже срединной линии спины, на уровне заднего края лопатки; с зеленым - в точке пересечения горизонтальной линии, проведенной на ширину ладони левее срединной линии живота с перпендикуляром, опу­щенным от середины 13 позвонка. Для отведения биопотенциалов сердца от поверхности тела авторы предлагают использовать электроды в виде зажимов-прищепок типа «крокодил».

Зажимы такого типа обеспечивают надежный контакт с кожей, иск­лючая «наводки». Использование их в качестве электродов очень удобно для практического применения, особенно при массовых обследованиях животных, так как отпадает необходимость не только в удалении волосяного покрова, но и в использовании каких бы то ни было увлажняющих средств. При наложении электродов типа «крокодил» на кожу вполне достаточно лишь раздвинуть волосяной покров и Прищепить их к сухой кожной складке.

Таким образом, треугольник, образованный описанными точками наг ложения электродов, лежит в левой парамедиальной сагиттальной плоскос­ти основанием на нижне-боковой части тела, а вершиной в области холки, на уровне заднего угла лопатки. Плоскость треугольника максимально совпадает со средней осью сердца, вследствие чего сердце в этом треугольнике занимает оптимальное центральное положение. В приведенной системе записи ЭКГ первое отведение соответствует наложению электродов: предгрудинная об­ласть - область холки; второе отведение: предгрудинная область - область мече­видного хряща; третье отведение: область холки - область мечевидного хряща.

При этой системе записей электрокардиограммы первое отведение хара­ктеризуется слабо выраженными положительным или двухфазным зубцом Р~И отрицательным <3, положительным К. и отрицательным Т. Во втором и третьем отведениях зубец Р положительный. Начальный желудочковый комплекс

22

глубокий, отрицательный, довольно часто представленный только не­большим, нередко сглаженным положительным зубцом К и глубоким отрица­тельным 8. Зубец Т в этих отведениях всегда положительный.

В настоящее время накоплен большой материал по электрокар­диографии крупного рогатого скота. В таблицах 4-6 приведены нормати­вы электрокардиографических показателей.

Электрокардиограмма собак. У клинически здоровых собак различных пород в возрасте от 1 года до 8 лет, по данным П.В. Филатова, особых породных различий в ЭКГ практически не отмечается (таблицы 7 и 8).

Основными отличительными особенностями ЭКГ собак от других видов животных являются:

• наличие дыхательной аритмии. Механизм этой аритмии сводится к ре­флекторному возбуждению блуждающего нерва и тормозящему его влиянию на синусно-предсердный узел. Во время акта вдоха отмечается учащенное чередо­вание всех зубцов, а в фазу выдоха, наоборот, урежение. Поэтому интервал И-К. на ЭКГ имеет самую различную продолжительность и, следовательно, труд­но определить величину систолического показателя;

• значительная электрическая альтернация зубца К, т.е. чередова­ние высоких и сниженных зубцов электрокардиограммы. Считается, что такая альтернация зубца К. обусловливается фазами дыхания, т.е. её также следует рассматривать как признак дыхательной аритмии. Это доказывается тем, что после физической нагрузки (бег) или введения атропина величина вольтажа зубца Я сглаживается, и зубцы принимают почти одинаковые размеры по высо­те;

• устойчивость направления электрической оси комплекса 0&8, кото­рая колеблется в пределах +30° - +75°. Даже при изменении положении тела в пространстве (лежа, сидя И'пр.), электрическая ось изменяется незначи­тельно.

23

ВАЖНЕЙШИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ

При нарушениях сердечной деятельности могут появиться следующие признаки на ЭКГ: изменения формы, полярности и последовательности появ­ления зубцов Р и комплексов 0*118, изменения (уменьшение, увеличение или ко­лебания) продолжительности интервалов Р-С>, К.-К. и т.д.).

При обнаруженных всех этих изменениях необходимо снять в каждом от­ведении большее число сердечных циклов - не 3-4, а 10-11. Если нарушение ритма имеет постоянный характер, то достаточно снять 10-11 комплексов под­ряд в одном из отведений ( обычно - во 2 стандартном). Но если нарушение ритма появляется лишь периодически (например, экстрасистолы), весьма важно зарегистрировать их в возможно большем числе отведений.

Форма зубца Р изменяется, когда: 1 - смещается исходная точка возник­новения возбуждения сердца; 2 - нарушается процесс прохождения возбужде­ния в предсердиях; 3 - изменяется соотношение электродвижущей силы отдель­ных предсердий.

Свойственая нормальной ЭКГ форма зубца Р определяется^ первую очередь тем, что первоначальной точкой возникновения возбуждения явля­ется синусно-предсердный узел (узел Кейса-Флека). Если исходная точка рг&-полагается вблизи синусно-предсердного узла в правом предсердии, то зу­бец остается положительным, но изменяет свою форму и величину - умныпается, иногда становится двухфазным с преобладанием положительной фазы.

Если исходной точкой возникновения возбуждения становится пред-сердная часть атриовентрикулярного узла или левое предсердие, то зубец Р становится отрицательным или двухфазным с преобладанием отрицательной фазы.

Когда же источником возбуждения становится средняя или нижняя

«

часть атриовентрикулярного узла, то зубец Р сливается с зубцами желудоч­кового комплекса.

При мерцании и трепетании предсердий зубей Р исчезает, а вместо негр появляются различной величины Колебания на всем протяжении ЭКГ. В

1,4 ,'.--"$•

случаях, когда в синусно-предсердном узле не вырабатывается или блокируется импульс возбуждения, то зубец Р отсутствует совсем.

Зубец Р увеличивается при симпатикотонусе, гипертрофии правого сер­дца (как предсердия, так и желудочка), пневмониях, эмфиземе и других за­болеваниях, обусловливающих повышение кровяного давления в малом круге кровообращения. Он уменьшается и удлиняется при замедленном прове­дении возбуждения по стенкам предсердий или вследствие их сокращения, что проявляется иногда уплощением верхушки зубца.

Изменения интервала Р-С> заключаются в его удлинении или укоро-чении.

Удлинение интервала Р-р связывают с замедлением прохождения воз­буждения по проводящей системе, главным образом, в атриовентри-кулярном узле, что может быть следствием либо повышеннного тонуса блужда­ющего нерва, либо анатомическим поражением его проводящей системы. В клинической практике подмечено, что поражения проводящей системы, как правило, сочетаются с дистрофическо-дегенеративными изменениями в мио­карде. Учитывая, что замедления проведения возбуждения происходит пре­имущественно в атриовентрикулярном узле, то удлинение интервала Р-р нередко обозначают как замедление атриовентрикулярной проводимости. '!

При повышении тонуса блуждающего нерва отмечается обычно нерезкое увеличение длительности интервала Р-Р- Если причиной удлинения интервала является ваготония, то после пробы с нагрузкой (прогонка) или инъекции атро-пина продолжительность этого интервала приходит к норме. При нарушении проводниковой системы удлинение интервала Р-<3 бывает значительным и при введении атропина удлинение не исчезает.

Такое удлинение может отмечаться при воспалительных и деге-неративно-дистрофических изменениях миокарда. При оценке продолжи-тельности интервала Р-р необходимо принимать во внимание длительность зубца Р, удлинение которого может отмечаться при замедлении прохожде­ния возбуждения в миокарде предсердий, что также приводит к некоторому удлинению Р-р.

25

Укорочение интервала Р-р наблюдается при повышении тонуса сим­патической нервной системы или когда исходная точка возбуждения локализо­вана не в синусно-предсердном узле, а в другой точке предсердий, ближе к атриовентрикулярному узлу (экстрасистолия). .

Форма зубцов комплекса РК.8 исключительно зависит от состояния вну-трижелудочковой проводящей системы. Причем при незначительном её пора­жении отмечается небольшая деформация зубцов С>К8 (в виде утолщений или зазубрин), а продолжительность его может оставаться на верхней границе но­рмы или незначительно увеличивается.

Значительное поражение проводящей системы вызывает резкое увеличение длительности комплекса РК.8 и резкое выраженное зазубри­вание, расщепление или раздвоение его зубцов.

Но так как поражение проводящей системы в клинике обычно сопро­вождается поражением миокарда, то удлинение и расщепление (^К.8 в боль­шинстве случаев указывает на диффузное или очаговое поражение сердечной мышцы - как сократительного миокарда, так и, главным образом, проводя­щей системы.

Увеличение зубцов комплекса РК.8 отмечается при гипертрофии миокарда желудочков, повышенной возбудимости сердечной мышцы и ггоЦ вышенном тонусе симпатического нерва. Снижение высоты зубцов комплекса РК.8 наблюдается при поражении миокарда (миокардиодистрофии, миокар-диодегенерации и т. д.), перикарда, а также в результате снижения биопотенциалов экстракардиального происхождения (ожирение, сухость ко­жи, отеки, экфдативный плеврит, пневмоторакс, эмфизема легких и т. д.) и при повышении тонуса парасимпатического нерва. Важнейшим признаком ин­фаркта миокарда является патологический зубец О- глубокий (у человека бо­лее 1/3 -1/4 зубца К) .

*

В тех случаях, когда отмечается преобладание левого желудочка, зубец К высокий в 1 отведении, в то время как во 2 отведении он низкий. При ^«обла­дании правого желудочка зубец Я высокий в 3 отведении, а в 1 отдедеааш - низ­кий.

: - 26

Появление глубокого с зазубринами зубца 8 во всех трех отведениях (совместно с изменениями зубца К. и низким его вольтажем) указывает на скле­ротические процессы в миокарде, перикардит, нарушения обменных процес­сов и др.

Отсутствие сегмента 8-Т наблюдается при поражении внутрижелудочко-вой проводящей системы вследствие замедления возбуждения желудочков (непосредственно вслед за окончанием процесса возбуждения , а, возможно, и до его окончания, начинается процесс прекращения возбуждения и, вследствие этого, отсутствует сегмент 8-Т).

Смещение сегмента 8-Т связывают с нарушением коронарного кро­вообращения, морфологическими нарушениями миокарда и при нарушениях обмена веществ.

При поражении левого желудочка смещение сегмента 8-Т происходит вниз в 1 отведении (и иногда во 2), при поражении правого желудочка сегмент 8-Т смещается вниз в 3 отведении (и иногда во 2).

При миокардитах наблюдается опущение интервала 8-Т, при остром ин­фаркте сердца интервал 8-Т имеет монофазную кривую, а подъем интерва­ла 8-Т в виде вогнутой дуги характерен при остром перикардите.

При оценке изменений зубца Т необходимо учитывать, что это наибе* лее чувствительная часть электрокардиограммы, изменяющаяся под влиянием не только патологических факторов, но и многих физиологических мо­ментов, сказывающихся на обменных процессах в сердечной мышце (обильный прием воды, корма, высокое стояние диафрагмы, боли в желу­дочно-кишечном тракте, нарушения обменных процессов в организме и мно­гое другое).

Увеличение зубца Т отмечается при повышенном тш^се симпати­ческого нерва, гипертрофии сердца, нарушении обменных процессов в сердеч­ной мышце, гиперкалиемии, ишемии и гипоксических состояний.

Снижение зубца Т отмечается при раздражении парасимпатического не­рва, ослаблении обмена веществ в сердечной мышце и ряде поражений в серде­чной мышце.

Всякое поражение сократительного миокарда обычно отражается на фо­рме, величине и направлении зубца Т. Причем изменение зубца Т в 1 и 2 отве­дениях чаще связано с поражением левого желудочка, а изменение зубца Т во 2 и 3 отведениях связано с преимущественным поражением правого желудочка.

Типичным признаком раннего периода инфаркта миокарда является смещение вверх сегмента 8-Т - обычно в сочетании с выпуклой его формой. В первые сутки острого инфаркта миокарда подъем сегмента 8-Т может наблю­даться еще до появления патологических зубцов Р и отрицательных зуб­цов Т. Зубцы Т могут в этот период быть двухфазными (±) с первой положи­тельной фазой.

Все признаки, характерные для острых нарушений коронарного кровообращения, могут появляться при других органических или функци­ональных поражениях миокарда, поэтому окончательная трактовка ЭКГ воз­можна только в результате подробного клинического исследования.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ, ПРОВОДИМЫЕ С ПОМОЩЬЮ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ

Целью их проведения является: выявление скрытых нарушений элей* ^ трических процессов в сердце; уточнение природы тех изменений ЭКГ, которые обнаружены при предварительно проведенном электрокардиографиче­ском исследовании; установление обратимости или необратимости обнару­женных изменений электрических процессов в миокарде; выбор наиболее целесообразного лечения и наиболее рациональных дозировок лекарственных веществ.

Проба должна начинаться с записи исходной ЭКГ в покое, которую надо не только зарегистрировать, но и оценить. Следует иметь в Ш#у, что эта ЭКГ необходима не только для сравнения ее с последующюш, но и для решения воп­роса о том, нет ли противопоказаний к проведению пробы. ,„л

ч?' ,

Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы клинически ЗДОРОВЫХ высококлассных (СПОРТИВНЫХ) лошадей.

Оценку функционального состояния сердечно-сосудистой системы у здо­ровых лошадей в основном проводят по величине зубцов электрокар­диограммы и длительности интервалов. Однако эти данные не всегда инфор­мативны, так как в тренинге находятся в основном здоровые животные, элект­рокардиографические показатели которых соответствуют нормативным, а функциональные возможности переносить интенсивные нагрузки даже у них различны.

Степень тренированности сердечно-сосудистой системы можно оценить с помощью дополнительных показателей, наиболее ценными из которых явля­ются: систолические показатели желудочков (СПж) и предсердий (СПп), ди-астоло-систолический коэффициент (ДСК), сердечный показатель (Ьеай зсоге).

Величина СПж у лошади может колебаться от 20-50% (Р.М. Восконян, 1951; Н.А. Судаков, 1955; А.Я. Маслобоев, 1965). Чем ниже значение систо­лического показателя, тем выше функциональные возможности сердечно­сосудистой системы. По данным А.Я. Маслобоева (1965), у менее тренирован­ных рысистых лошадей время электрической систолы более продолжительно.

Систолический показатель предсердий вычисляется по формуле:

СПп=(Р-д)х100%/(К-Н)

Резкое возрастание величины СПп можно наблюдать на ЭКГ лошадей! ^ испытывавших очень интенсивные нагрузки, в основном не адекватные их фи­зическому состоянию и степени тренированности. Удлинение интервала Р-р в большинстве случаев происходит за счет уширения зубца Р (при возрастании активности предсердий в результате резкого повышения кровяного давления в малом круге кровообращения при очень интенсивных нагрузках).

Повышение СПп может быть и у животных с хронической патологией дыхательной системы.

Известно, что в период расслабления миокарда происходит яртгийшвв;<е^"

дечной мышцы и снабжение её кислородом. В оценке функциональных воз-

ч

можностей сердечно-сосудистой системы бсяьиюе внимание Должно уде­ляться определению диастоло-систолического коэффициента.

29

Диастоло-систолический коэффициент представляет собой отношение длительностей диастолы (Т-<3) и электрической систолы ((^-Т).

дск=(т-<жд-т)

ДСК показывает, во сколько раз диастола по длительности превос­ходит систолу.

При значении ДСК=1 периоды сокращения и расслабления миокарда

ч

равны. Если ДСК<1, то длительность диастолы недостаточна, в этот период может быть нарушено коронарное кровообращение, развивается гипоксия и изменяется обмен электролитов в миокарде.

По данным И.Е. Иноземцевой (1988), у жеребцов с более высокими фун­кциональными возможностями сердечно-сосудистой системы при той же часто­те сердечных сокращений на ЭКГ отмечается более короткая систола (на 0,02-0,04 с.) и более продолжительная диастола (на 0,03-0,17 с.), а значение СПж снижено на 3,7-1 1,3%, ДСК>1 .

Правильно организованный тренинг вызывает развитие физиоло­гической гипертрофии миокарда у лошадей. Увеличение массы сердечной мышцы, не сопровождающейся патологическими явлениями, по мнению Ш.

81ее1, О. А. 81е^аг1 (1974), может способствовать повышению ударного и минут-

/• ного объема кровообращения. ^

«Сердечный показатель» представляет собой среднее значение дли­тельности (мс) интервала С2К.8 в трех стандартных отведениях от конечнос­тей:

Время проведения электрического импульса в желудочках сердца

у лошади (длительность интервала ОК.8) зависит от толщины миокарда стен­ки желудечков (8*ее1 1.О., 8*еууаг1 О.А., 1974). Следовательно, по величине «сердечного показателя» можно судить о массе миокарда желудочков (81ее1 1.О., 81е^ай О.А., 1974; 81ис12тз1а Т., Схагпеск! А, 1980).

Установлена зависимость между величиной «сердечного показателя», массой миокарда и работоспособностью у лошадей при коэффициенте кор-

„, . 1»

реляции до 0,8 (8*ее1 1.О., 81е\уаЛ С.А., 1974; К. №е1зеп, О. У1Ье-Ре1ег8еп, 1980).

По данным К. №е!зеп, О. УАЬе-Ре^егзеп, 1980; К.1. Ко§е е! а1, 1980, у лошадей с большей массой сердца выше функциональные возможности ор­ганизма переносить физические нагрузки. Высокие значения «сердечного пока­зателя» считаются положительными при условии, что животные клинически здоровы, электрокардиографические показатели соответствуют нормативным стандартам (И.Е. Иноземзева, 1988).

У клинически здоровых лошадей величина «сердечного показателя» сос­тавляет от 85,74 ±2,17 мс до 124,83 ±4,35 мс, в зависимости от интенсивно­сти тренинга и работоспособности (И.Е. Иноземцева, 1988).

Проба с физической нагрузкой. Проба с физической нагрузкой проводится для выявления скрытых электрокардиографических признаков ишемической болезни сердца.

Физическая нагрузка всегда устанавливается в соответствии с тяжес­тью заболевания. Пользоваться при этом какой-либо постоянной схемой не рекомендуется. . ' •, .

Повторные ЭКГ снимают тотчас после окончания нагрузки, через 3 ми­нуты и через 6 минут. Если ЭКГ не приходит к исходной через 6 минут отдых^ то повторяют съемку через 10-15-20 и т.д. - до полного возвращения показа­телей ЭКГ к исходному.

Оценка изменений ЭКГ при пробе с физической нагрузкой. Нормальная реакция на физическую нагрузку заключается в учащении синусового ритма (до 50-60% исходной частоты), небольшом увеличении зубца Р и зубца К. в третьем отведении и уменьшении этих зубцов в первом отведении; может быть неболь­шое смещение вниз сегмента 8-Т. Все эти изменения исчезают к 6 минуте отды­ха.

Наиболее частым признаком скрытой коронарной недостаточности яв­ляется смещение сегмента 8-Т вниз более чем на 0,5 мм, при этом форма смещенного сегмента 8-Т может быть горизонтальная, «седловидная» и нисхо­дящая («ишемические» варианты смещения 8-Т). Если форма смещенйого 8*