Лекции и практики по ВНБ, РУДН / 1 семестр / ЭКГ

3!

Т косая восходящая, то признаком ишемии является смещение сегмента 8-Т бо­лее чем на 2 мм, и при этом смещенная ниже изолинии часть сегмента должна быть не менее 0,08 с по продолжительности.

Менее убедительным признаком коронарной недостаточности является значительное уплощение зубцов Т или изменение их полярности.

Весьма выраженным признаком коронарной недостаточности является подъем горизонтального или выпуклого сегмента 8-Т. При этом в некото­рых отведениях может быть одновременное смещение сегмента 8-Т вниз.

Проба с физической нагрузкой может оказать влияние на имеющиеся на­рушения ритма и проводимость. Исчезновение после нагрузки экстрасис­тол и удлинение интервала Р-С> указывают на то, что нарушения могли быть связаны с повышением тонуса блуждающего нерва. Усиление нарушений рит­ма и проводимости после физической нагрузки, наоборот, свидетельствует об их зависимости от повышенного влияния симпатической иннервации.

ЭКГ ПРИ задержке дыхания. Вместо физической нагрузки для дости­жения преходящей гипоксии сердечной мышцы может быть проведена проба с задержанием дыхания. Эта проба особенно пригодна для лежачих или недавно оперированных больных, а также для решения вопроса о возможности при­менения наркоза. <<г>,

Оценка. При здоровом работоспособном сердце даже длительная за­держка дыхания - свыше 60 секунд - не оказывает сколько-нибудь заметного

влияния на ЭКГ. о У сердечЙБв^больных, как правило, наступают изменения зубца Т в виде

уплощения его, перехода в изоэлектрический или отрицательный. Появление экстрасистол следует считать неблагоприятным симптомом.

Опущение сегмента 8-Т наблюдается редко, так как, по-видимому, за­держка дыхания не столь большая нагрузка, чтобы спровоцировать недоста­точность'коронарного кровообращения.

Проба с атропином. Введение подкожно 0,1% раствора сернокислого ат­ропина вызывает ту или иную степень блокирования Парасимпатических вли-

32

яний на сердце. Пробу проводят с целью выявления роли повышенного тонуса блуждающего нерва в происхождении нарушений ритма и проводимости.

При проведении пробы с атропином ЭКГ снимают до введения пре­парата, затем повторяют не реже чем через 15, 30 и 60 минут после инъекции. При этом иногда выявляется двухфазная реакция: более ранняя (через 15 мин), кратковременная, заключающаяся в урежении синусового ритма, иногда даже в появлении атрио-вентрикулярной диссоциации, и более поздняя и продолжи­тельная, выражающаяся в учащении синусового ритма и уменьшении призна­ков повышенного тонуса блуждающего нерва.

33

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ

Единой схемы заключения не существует. Общепринято, что выставлять по ЭКГ диагноз болезни нельзя. Обычно в заключении фигурирует оценка чис­ла сердечных сокращений, характер сердечного ритма (синусовый или неси­нусовый), наличие аритмии, направление электрической оси сердца, форма, продолжительность измененных зубцов и интервалов ЭКГ, патологическое расположение сегмента К.(8)-Т. При отсутствии изменений дается заключение о том, что ЭКГ представляет вариант возрастной нормы. Если имеются отклоне­ния, указывается преимущественное поражение того или другого желудочка или предсердия, констатируются имеющиеся нарушения ритма и проводимости.

34

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Восканян Р.Н. Труды Узбекского государственного университета им. А. Новаи.- Самарканд, 1951. Вып. 46

2. Дымко Е.Ф., Кожебеков З.К., Бутов П.М. Электрокардиография сельс­кохозяйственных животных (Методические рекомендации). - Алма-Ата, 1980. - 74 с.

3. Иноземцева И.Е. Оценка функционального состояния сердечно­сосудистой системы у лошадей // Ветеринария. - 1988. - № 12. - С. 50-52.

4. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней сельс-

&

V/ кохозяйственных животных. / Смирнов А. М., Коноп^лько П.

Е., Постников В.С. и др. - Л.: «Колос», 1981. - 447 с.

5. Ломакина А. В., Беглецов В. Е., Ашетов И. К. и др.. Основы электрокар­диографии сельскохозяйственных животных (методическое указание). -Уральск, 1989. -1Гс.

6. Маслобоев А.Я. В кн: Физиологические основы электрокардио­графии животных. - М, 1965.

7. Основы кардиологии детского возраста / Под ред. д. м. н., проф. Р.Э*.* Мазо. - Минск: «Навука I тэхшка», 1991. - 383 с.

8. Петров П.Е. Динамика клинико-гематологических, некоторых био­химических и электрокардиографических показателей у телят в раннем постнатальном онтогенезе: Автореф. дис... канд. вет. наук. - М, 1966.

9. Рощевский М.Н. Электрическая активность сердца и методы съемки электрокардиограмм у крупного рогатого скота. - Свердловск, 1958. - 79 с.

10.Рощевский М.Н. Электрокардиография копытных животных. - Л.:

«Наука», 1978. -168 с. 11 .Справочник по клиническим функциональным исследованиям. / Гит-

тер А. - М.: «Метгиз», 1960. - 576 с.

35

12.Судаков НА. Нормативы электрокардиографических данных. // Тру­ды ин-та/ Моск. вет. акад.. - М., 1955. Т. 8.

13.Филатов П.В. Клиническая электрокардиография у сельскохо­зяйственных животных: Автореф. дис... доктора вет. наук. - М. 1953.

14.Чеботарев В.Е. Основы ветеринарной электрокардиографии (Методические указания). - Казань, 1977. - 28 с.

15.Черкасова В.И. Электрокардиография у сельскохозяйственных живо­тных (Методическое пособие для студентов 4 курса заочного вете­ринарного факультета). - М, 1978. - 34 с.