- •Л.Д. Журавлева
- •Структура патологоанатомического диагноза.
- •Структура патологоанатомического диагноза при бикаузальном заболевании и генезе смерти.
- •3. Структура патологоанатомического диагноза
- •4. Требования к составлению клинико- патологоанатомического эпикриза.
- •5. Требования к сопоставлению (сличению) клинического и патологоанатомического диагнозов.
- •Приложение
- •Пример №10. Патоморфология мочекислого диатеза у курицы
Ульяновская государственная сельскохозяйственная
академия
Факультет ветеринарной медицины
Л.Д. Журавлева
Структура
патологоанатомического диагноза
и
клинико- анатомического эпикриза.
(Методическое пособие для студентов факультета
ветеринарной медицины)
Ульяновск 2007
УДК 619:616
Л.Д. Журавлева
Структура патологоанатомического диагноза и клинико- анатомического эпикриза. (Методическое пособие для студентов факультета ветеринарной медицины)
Ульяновск, ГСХА, 2006
Рецензент: к.в.н. Конова Л.Б.
Утверждено на заседании методической
комиссии факультета ветеринарной
медицины УГСХА
протокол №_________от________________2007 г.
Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия, 2007
Введение.
Работа патологоанатома охватывает всю систему охраны здоровья животных, не замыкается в рамках только своей профессии. Поэтому патологоанатом должен обладать знаниями по всем ветеринарно- медицинским специальностям.
Особые требования предъявляются к достоверности оформления заключения о смерти животных и патологоанатомического диагноза, который обозначается как «окончательный диагноз».
Отменить патологоанатомический диагноз без согласия патологоанатома можно только после проведения независимой ветеринарно- медицинской экспертизы по решению суда.
В методическом пособии представлены правила оформления патологоанатомического диагноза, клинико- анатомического заключения о смерти и приведены практические примеры оформления клинико- анатомического эпикриза при моно-, би- и мультикаузальном генезе смерти.
Структура патологоанатомического диагноза.
Правильно оформленный патологоанатомический диагноз служит:
Объективному установлению характера, сущности и происхождению патологических процессов, состояний и заболеваний, определению их степени развития и взаимосвязи, давности и последовательности возникновения, выраженности и особенностей течения.
Определению причин и механизма смерти больного животного.
Контролю над качеством клинической диагностики и лечебного процесса.
Патологоанатомический диагноз записывается в виде трех рубрик:
Основное заболевание, которое представлено в монокаузальном диагнозе одним заболеванием (травмой), в бикаузальном- двумя нозологическими единицами (конкурирующими, сочетанными или основным и фоновым заболеванием), в мультикаузальном- тремя и более заболеваниями (полипатии- ассоциации болезней).
Осложнения основного заболевания, включая смертельное осложнение.
Сопутствующие заболевания.
Считается, что монокаузальный, бикаузальный варианты летальных исходов регистрируются в 50% секционных наблюдений, мультикаузальный- в 10- 15%.
Структура патологоанатомического диагноза при
монокаузальном генезе заболевания и смерти.
Диагноз основного заболевания
Основное заболевание (первоначальная причина смерти)- это одна или несколько нозологических форм (заболеваний, травм), записанных в терминах, которые сами по себе или через тесно связанные с ними или обусловленные ими осложнения привели к летальному исходу. К основным заболеваниям относятся отравления, травмы, патологическое состояние с общей этиологией и патогенезом, заболевание по поводу которого производилось лечение. Может быть несколько заболеваний, из которых выбирается то, которое имело большее значение в танатогенезе, или считается более тяжелым.
Примеры основного заболевания: травматический перикардит, рожа, рак.
Эквивалентом основного заболевания могут быть так называемые «вторые болезни» и обстоятельства несчастного случая. «Вторые болезни» возникают после излечения ранее бывшего заболевания, но которое оставило после себя органический дефект, который и привел к смерти.
Примеры «вторых болезней»: послеоперационная грыжа после давней лапаротомии; цирроз печени вследствие длительного применения цитостатиков; сепсис на фоне туберкулеза.
В ранге основного заболевания могут быть ятрогенные заболевания- это все патологические процессы, состояния или реакции, возникающие под влиянием ветеринарных действий и им обусловленных, наслаивающихся или сочетающихся с тем заболеванием, по поводу которого проводилось вмешательство, и требующее обособленного лечения.
Примеры ятрогенных заболеваний: осложнения оперативных вмешательств; осложнения диагностических мероприятий; неправильное проведение лечебных мероприятий (септический шок на внутривенное введение бактериально загрязненного инфузионного раствора).
Ятрогенные заболевания пишутся в рубрике основного заболевания, если от них наступила смерть.
Осложнение основного заболевания.
Осложнением основного заболевания называют: патологический процесс, который патогенетически или этиологически связан с основным заболеванием и существенно утяжеляет его течение, становясь нередко причиной смертельного исхода.
Примеры осложнений основного заболевания: разрыв сердца с гемотампонадой сердечной сумки в результате трансмурального инфаркта передней стенки миокарда; каловый перитонит при раке ободочной кишки.
Из приведенных примеров видно, что все осложнения имеют иную от основного заболевания этиологию.
Диагноз сопутствующего заболевания.
Сопутствующие заболевания- это те нозологические формы и синдромы, которые по данным клиники и вскрытия не имели этиологической и патогенетической связи с основным заболеванием и его осложнениями, не оказывали влияние на их течение и развитие неблагоприятных влияний, не играли существенной роли в генезе смерти.
Примеры сопутствующих заболеваний: хронический калькулезный холецистит, не ущемленная паховая грыжа, хронический бронхит.