- •Материнская смертность. Перинатальная смертность. Нормативно-правовая база в акушерстве и гинекологии.
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Путь женщины: от беременности до
- •Путь женщины: от беременности до смерти
- •Сведения о МС 5-7- летней
- •Материнская смертность
- •В МКБ X (1995) введено новое понятие
- •Стандартизованный показатель МС
- ••В экономически развитых странах – менее 20 случаев / 100 тыс. живорожденных (в
- •Коэффициент МС в разных странах мира
- ••95-99% смертей приходится на развивающиеся страны (квота родов развивающихся стран – 86%).
- •Коэффициен т МС составляет, как минимум, 1000 случаев, в
- •Страны-лидеры по абсолютному числу МС (2010 г.)
- •Страны-лидеры по самому высокому КМС (2010 г.)
- •МС в Восточной Европе и Центральной Азии
- •Вероятность случая МС в течение
- ••В Нигере от осложнений, связанных с беременностью, умирает каждая седьмая женщина, в то
- •Почему матери не получают необходимую им помощь?
- •Почему матери не получают необходимую им помощь?
- •Все случаи МС делят на 2
- •Все случаи МС делят на 2
- •Структура причин МС
- •Source: WHO, Systematic Review of Causes of Maternal Death (prelimina
- •К чему стремиться…
- •МС в России
- •МС в России (по данным Росстата)
- •МС в России (по данным Росстата)
- •МС в России в настоящее
- •МС в России
- •Архангельская область, данные 2012 г.
- •Парадокс, свойственный МС в России:
- •Направления в снижении МС
- •Приоритетные направления
- •"Цели тысячелетия в области
- ••В соответствии с ЦТР5, страны обязались снизить МС за период 1990-2015 гг. на
- •“Each maternal deat is a family disaster”
- ••Во время проведения саммита по ЦТР Организации Объединенных Наций в сентябре 2010 года
- •ПЕРИНАТАЛЬНАЯ
- ••Согласно определению, приведенному в МКБ Х,
- ••ПС – это гибель плода, наступившая в период от 22 недель беременности до
- •Стандартизованный
- ••Для сопоставления показателей ПС различных стран ВОЗ учитывает данные о смертности новорожденных с
- ••Документом, регламентировавшим учет перинатальных потерь в РФ, считался приказ МЗ № 318 от
- ••Мертворождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности
- •Мертворождаемость
- ••ПС в мире примерно 30‰, но это лишь «верхушка айсберга». В большинстве случаев,
- •• В России в последние годы –
- •Коэффициент ПС
- ••В целом, с 1993 г. по 2009 г. ПС в России снизилась в
- •Младенческая смертность в РФ
- •Структура младенческой смертности
- •ПС зависит прежде всего от состояния здоровья женщин репродуктивного возраста:
- •Ведущие непосредственные причины мертворождений и РНС:
- ••Учитывается и соотношение мертворождаемости и РНС в структуре ПС (в среднем 50:50).
- ••В 70% случаев ПС обусловлена количеством преждевременных родов и имеет четко выраженную обратную
- •В России значительное снижение ПС за последние годы обусловлено:
- •Резервы снижения ПС в России:
- •Нормативно-правовая база
- •Конституция Российской
- •Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об
- •Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об
- •Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об
- •Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об
- •Документы МЗ (МЗ и СР) по акушерско- гинекологической службе
- •Акушерский стационар
- •Акушерский стационар
- •Акушерский стационар
- •Акушерский стационар
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Ведение беременных, родильниц, гинекологических
- •Медаборт, планирование семьи
- •Гинекологическая помощь детям и подросткам
- •Прочие
- •Прочие
- •Прочие
- •Прочие
- •(СанПиН)
- •Прочие
- •Постановление Правительства РФ № 1074 от Прочие
- •Прочие
- •Анализ деятельности женской консультации
- •Анализ деятельности женской консультации
- •Анализ деятельности женской консультации
- •Анализ деятельности женской консультации
Материнская смертность. Перинатальная смертность. Нормативно-правовая база в акушерстве и гинекологии.
доц. Усынин М.В., доц. Ревако П.П.,
Северный Государственный медицинский университет
Путь женщины: от беременности до смерти
История 18-летней Мамма Сессей из Сьерра-Лионе, страны, в которой зафиксирован самый высокий показатель смертности женщин при родах: от осложнений при рождении ребенка тут умирает каждая восьмая.
Путь женщины: от беременности до
смерти
Родильное отделение.
Вынужденно выйдя замуж в 14 лет, Мамма Сессей родила первого ребенка в 15 лет. В 18 лет она родила одного из близнецов около своей деревни, но когда сватки прекратились, она отправилась на каное и в машине скорой помощи в государственный госпиталь Магдубурака, где ждала, что ей окажут помощь.
Путь женщины: от беременности до смерти
Роды.
Подбадриваемая своей сестрой, Сессей кричит от боли во время своих вторых родов. Она часто повторяла, что умирает.
Путь женщины: от беременности до
смерти
Опасность.
После рождения второго ребенка (через сутки после первого) Сессей предстоит борьба за жизнь, поскольку она истекает кровью.
Путь женщины: от беременности до смерти
Медсестра.
Первый вздох ребенка.
Путь женщины: от беременности до
смерти
От плохого к худшему.
Через час после рождения ребенка у Сессей не останавливается кровотечение, ее давление 60/40 мм рт. ст. Сестры и акушерки несут ее в отделение хирургии, чтобы показать единственному доктору на этом участке.
Путь женщины: от беременности до смерти
Носилки.
Сессей доставили в хирургическое отделение, где доктору потребовалось полчаса, чтобы осмотреть ее.
Путь женщины: от беременности до смерти
Признаки жизни?
Врач ищет пульс. Несмотря на переливание крови, признаков жизни не обнаружено. Сессей мертва.
Путь женщины: от беременности до
смерти
Страх.
Мари Ятех, мать Сессей, кричит от горя и падает на землю после известия о том, что ее младшая дочь умерла.