- •Билет № 1
- •I. Какой наиболее вероятный диагноз?
- •4) Подпеченочный абсцесс;
- •Билет № 2
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза и какие результаты обследования Вы ожидаете получить в данном случае?
- •IV. Какова лечебная тактика? Какое оперативное вмешательство целесообразнее провести?
- •V. Объясните триаду Мондора при данном заболевании?
- •VI. В случаях отказа больных от операции при данном заболевании показано лечение по Тейлору, что оно включает?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •Билет № 3
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде
- •VI. Назовите три основных метастаза по авторам и локализации при данном заболевании. Перечислите заболевания, которые считаются предвестники данного в задаче заболевания.
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •Билет № 4
- •III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза и какие результаты обследования вы ожидаете получить в данном случае?
- •IV. Каков патогенез данного заболевания?
- •V. Каков комплекс консервативного лечения, необходимый данному больному?
- •VI. Что является основным механизмом, обеспечивающим движение крови по сосудам?
- •VII. Какое оперативное лечение показано больному?
- •Билет № 5
- •V. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде
- •III. Какие лечебные мероприятия должны предшествовать операции?
- •IV. В чем состоит особенность оперативного вмешательства?
- •V. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •Билет № 6
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •V. Какова лечебная тактика?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •V. Какова лечебная тактика?
- •Билет № 7
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •VI. Какова лечебная тактика?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза и какой дополнительный метод обследования необходим в первую очередь для данной больной?
- •IV. Какой основной путь оттока лимфы от молочной железы?
- •V. Какие лимфоузлы являются для молочной железы регионарными?
- •VI. Какова лечебная тактика?
- •VII. Какие группы риска при раке молочной железы существуют?
- •Билет № 8
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза и какие результаты обследования Вы ожидаете получить в данном случае?
- •IV. Какова лечебная тактика? Каков характер и объем операции, которую следует выполнить данному больному?
- •V. Какие осложнения могут быть у данного больного?
- •VI. Перечислите стадии шока?
- •Билет № 9
- •III. Какое обследование необходимо выполнить в данном случае?
- •IV. Какова лечебная тактика?
- •III. Какое обследование необходимо выполнить в данном случае?
- •IV. Какова лечебная тактика?
- •V. Какова наиболее рациональная тактика при самостоятельном вправлении опухолевидного образования в брюшную полость?
- •VI. Какие виды операций существуют при данном заболевании?
- •VII. С может быть связана дизурия?
- •Билет № 10
- •I. Какой наиболее вероятный диагноз?
- •5) Межкишечный абсцесс.
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •I. Какой наиболее вероятный диагноз?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза и какие результаты обследования Вы ожидаете получить в данном случае?
- •IV. Какова лечебная тактика? Какое оперативное вмешательство целесообразнее провести?
- •V. Какие отделы ободочной кишки наиболее часто поражаются опухолью?
- •VI. Через сколько часов после неэффективного консервативного лечения данной патологии показано оперативное лечение?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде? Билет № 11
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде? Билет № 12
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде? Билет № 13
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза и какие результаты обследования Вы ожидаете получить в данном случае?
- •IV. Какова лечебная тактика? Каков характер и объем операции, которую следует выполнить данному больному?
- •V. В данном случае осиплость голоса как симптом, чем может быть обусловлена?
- •VI. Что является наиболее частыми причинами рака пищевода?
- •VII. Какая наиболее вероятная гистологическая структура злокачественной опухоли пищевода, обусловленная строением его слизистой?
- •Билет № 14
- •Билет № 15
- •III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза и какие результаты обследования Вы ожидаете получить в данном случае?
- •IV. Какова лечебная тактика?
- •V. Какое оперативное вмешательство целесообразнее провести?
- •VI. Какое интраоперационное исследование обязательно должно быть произведено у данной больной?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде? Билет № 16
- •III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза, в том числе и дополнительные методы обследования?
- •IV. Какие пробы существуют для проверки проходимости глубоких вен?
- •V. Какова лечебная тактика? Какое оперативное вмешательство целесообразнее провести?
- •VI. Где большая подкожная вена нижней конечности впадает в бедренную вену? Какие факторы имели значение в этиологии данного заболевания?
- •VII. Что является целью бинтования нижних конечностей в послеоперационном периоде?
- •Билет № 17
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •III. Назначьте адекватное обследование для уточнения диагноза в условиях поликлиники?
- •IV. Какова дальнейшая лечебно-диагностическая тактика?
- •V. Какое оперативное вмешательство целесообразнее ей провести при подтверждении диагноза? Что является противопоказанием к оперативному лечению?
- •VI. Какие осложнения основного заболевания существуют?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •Билет № 18
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •III. Какие методы исследования необходимы для подтверждения диагноза и проведения дифференциально-диагностического поиска?
- •IV. Что является морфологическим субстратом данной болезни?
- •V. Сколько стадий выделяют при данном заболевании и какова лечебная тактика в зависимости от стадий, и в данной ситуации?
- •VI. Какие факторы способствуют развитию данного заболевания?
- •VII. На сколько часов проктограммы, как правило, расположены геморроидальные узлы?
- •Билет № 19
- •III. Какие основные симптомы рака поджелудочной железы?
- •IV. Какие методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?
- •V. Какова лечебная тактика?
- •VI. Какие цистодигестивные анастомозы используют при выполнении оперативного вмешательства в таких ситуациях?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде? Билет № 20
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде? Билет № 21
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •IV. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза и какие результаты обследования Вы ожидаете получить в данном случае?
- •V. Что имеет ведущее значение в развитии заболевания в данном случае ? Поясните три стадии данного осложнения язвенной болезни.
- •VI. Какова лечебная тактика в данном случае, и какие операции применяются при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде? Билет № 22
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •Билет № 23
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •III. Какой инструментальный метод исследования наиболее информативен в данном случае? Расскажите классификацию Форрест при данном заболевании.
- •IV. Какие операции возможны при этом заболевании, и какое оперативное вмешательство необходимо в данном случае?
- •V. В каких случаях предпочтителен эндоскопический гемостаз, и какие методы этого вида лечения существуют, в том числе разработанные в имЭиФк УлГу?
- •VI. В каких случаях по данным фгдс показано оперативное лечение в экстренном порядке?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •Билет № 24
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза и какие результаты обследования Вы ожидаете получить в данном случае?
- •IV. Какова лечебная тактика? Какие операции выполняются при данном заболевании?
- •V. Какие существуют признаки жизнеспособности кишки?
- •VI. Через сколько часов после неэффективного консервативного лечения данного заболевания показано оперативное лечение?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •Билет № 25
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •III. Какое исследование с достоверностью укажет на причину появления жалоб?
- •IV. Как назвать группу появившихся симптомов? Поеречислите все симптомы по Савицкому а.И. При данном заболевании.
- •V. Какова лечебная тактика? Какие операции выполняются при данном заболевании?
- •VI. Назовите три основных метастаза по авторам и локализации при данном заболевании. Перечислите заболевания, которые считаются предвестники данного в задаче заболевания.
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •Билет № 26
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •III. Какое исследование с достоверностью укажет на причину появления жалоб?
- •IV. Что является основной причиной развития данной клинической картины?
- •V. Какова лечебная тактика? Какой комплекс консервативного лечения необходим данному больному?
- •VI. Какие осложнения данного заболевания существуют?
- •VII. При оперативном лечении выше описываемого заболевания обязательно воздействие на волокна сфинктера. Как это делают?
- •Билет № 27
- •III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза и какие результаты обследования вы ожидаете получить в данном случае?
- •IV. Какой вид желтухи в анамнезе патогенетически обоснован у данной больной? Какая фракция билирубина повышается при данном заболевании?
- •V. Какова лечебная тактика?
- •VI. Какие виды операций существуют при данной патологии?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •Билет № 28
- •III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза?
- •VI. Во время операции хирург обнаружил плотное сращение тканей, какова тактика в данном случае?
- •III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза?
- •IV. Какова лечебная тактика?
- •VI. Во время операции хирург обнаружил плотное сращение тканей, какова тактика в данном случае?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •Билет № 29
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза?
- •IV. Перечислите основные синдромы данного заболевания.
- •V. Какой патофизиологический фактор данного осложнения?
- •VII. В случае неэффективности консервативного лечения какой вариант реконструктивной операции вы предложите?
- •Билет № 30
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •VI. Какова лечебная тактика?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза и какой дополнительный метод обследования необходим в первую очередь для данной больной?
- •IV. Какой основной путь оттока лимфы от молочной железы?
- •V. Какие лимфоузлы являются для молочной железы регионарными?
- •VI. Какова лечебная тактика?
- •VII. При каком заболевании показана секторальная резекция молочной железы?
- •Билет № 31
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •VI. Какова лечебная тактика?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •III. Какие методы исследования необходимы для подтверждения диагноза и проведения дифференциально-диагностического поиска?
- •IV. По данным рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта какую локализацию образования можно заподозрить?
- •V. Перечислите все осложнения основного заболевания при данной патологии.
- •VI. Какова лечебная тактика?
- •VII. Какие цистодигестивные анастомозы используют при выполнении оперативного вмешательства в таких ситуациях?
- •Билет № 32
- •IV. Какова лечебная тактика?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза?
- •IV. Какова лечебная тактика?
- •V. Какие виды и доступы оперативного лечения существуют при данном заболевании?
- •VI. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •VII. Какие виды политравм существуют?
- •Билет № 33
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •V. Какова лечебная тактика?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза?
- •IV Что привело к возникновению указанного заболевания? Какой патофизиологический факторы данного осложнения?
- •V. Какова лечебная тактика?
- •VI. Что в себя включает диетотерапия данного больного?
- •VII. В случае неэффективности консервативного лечения какой вариант реконструктивной операции Вы предложите?
- •Билет № 34
- •III. Какое обследование необходимо выполнить в данном случае?
- •IV. Какова лечебная тактика?
- •III. Какое обследование необходимо выполнить в данном случае?
- •IV. Какова лечебная тактика?
- •V. Какова наиболее рациональная тактика при самостоятельном вправлении опухолевидного образования в брюшную полость?
- •VI. Какие виды операций существуют при данном заболевании?
- •VII. При операции выявлен некроз кишки, каковы дальнейшие действия хирурга?
- •Билет № 35
- •IV. Какова лечебная тактика?
- •VI. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза. Какие результаты обследования Вы ожидаете получить в данном случае?
- •IV. Какова лечебная тактика?
- •V. Какая основная операция выполняется при данном заболевании?
- •VI. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •VII. Перечислите предраковые заболевания щитовидной железы.
- •Билет № 36
- •III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза?
- •IV. Какой из дополнительных методов обследования может дать наибольшую информацию при сомнении?
- •V. Какова лечебная тактика?
- •VI. Какой доступ для выполнения операции применяется при осложнении основного заболевания перитонитом?
- •VII. В чем отличие по клинике протекания основного заболевания у лиц пожилого возраста, беременных и детей?
- •Билет № 37
- •III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза?
- •IV. Какова лечебная тактика?
- •V. Если Вы будите оперировать больного, то каким доступом лучше это выполнять?
- •VI. Какой доступ для аппендэктомии применяется при осложнении острого аппендицита перитонитом?
- •VII. В чем отличие по клинике протекания острого аппендицита у лиц пожилого возраста, беременных и детей?
- •Билет № 38
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •V. Какова лечебная тактика?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •V. Какова лечебная тактика?
- •Билет № 39
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •IV. Какова лечебная тактика?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •III. Какое исследование достоверно укажет на причину появления жалоб?
- •IV. Какова лечебная тактика?
- •Билет № 40
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •V. Какова лечебная тактика?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза и какие результаты обследования Вы ожидаете получить в данном случае?
- •IV. Что позволяет диагностировать пункционная биопсия молочной железы?
- •V. Какова лечебная тактика?
- •VI. Куда наиболее часто происходит гематогенное метастазирование при раке молочной железы?
- •VII. Перечислите факторы риска при раке молочной железы?
- •Билет № 41
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •IV. Какова лечебная тактика?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •IV. Какова лечебная тактика?
- •Билет № 42
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде? Билет № 43
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •III. Какие исследования помогут установить природу заболевания?
- •IV. Какой основной путь оттока лимфы от молочной железы?
- •V. Что позволяет диагностировать пункционная биопсия молочной железы?
- •IV. Какова лечебная тактика у данной больной?
- •VI. Объясните симптом Кенига при раке молочной железы?
- •VII. Перечислите факторы риска при раке молочной железы?
- •Билет № 44
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •III. Какой лабораторный показатель может повлиять на стратегию лечения?
- •IV. Какой объем операции должен быть выполнен у данной больной? Какой вид обезболивания нужно выбрать?
- •V. Какое исследование во время операции необходимо выполнить больной? Какие виды блокад существуют при данном заболевании, в том числе, разработанные в имЭиФк УлГу?
- •VI. Какие виды и доступы оперативного лечения существуют при данном заболевании?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде? Билет № 45
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •Билет № 46
- •I. Какой наиболее вероятный диагноз?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •I. Какой наиболее вероятный диагноз?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •Билет № 47
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
- •Билет № 48
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •IV. Какова лечебная тактика?
- •II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
- •III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза?
- •IV. Какова лечебная тактика?
- •V. Что такое дренаж по Бюлау?
- •VI. Укажите локализацию постановки дренажа при пневмотораксе и гидротораксе.
- •VII. Если будите больного оперировать, то какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде? Билет № 49
- •IV. Какова лечебная тактика?
- •III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза и как Вы диагноз подтвердить?
- •IV. Какова лечебная тактика?
- •V. Что такое дренаж по Бюлау?
- •VI. Укажите локализацию постановки дренажа при пневмотораксе и гидротораксе.
- •VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде? Билет № 50
- •III. Какое обследование необходимо выполнить в данном случае?
- •IV. Какова лечебная тактика?
- •V. Какие существуют признаки жизнеспособности кишки?
- •VI. Какова наиболее рациональная тактика при самостоятельном вправлении опухолевидного образования в брюшную полость?
- •VII. При операции выявлен некроз кишки, каковы дальнейшие действия хирурга?
III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза и какие результаты обследования Вы ожидаете получить в данном случае?
оам, оак ( увел эр, повыш гемогл, мб лейкоцитоз т увел соэ), б/х (сниж калия, хлора, гипопротеинемия, азотемия, разв алкалоза – из-за разв дегидратации); Rh: пров-ся в вертик и гориз положении, чаши клойбера и мб вертик располож петли тонк кки, раздутые газом, появл через 3-5 часов.
IV. Какова лечебная тактика? Какие операции выполняются при данном заболевании?
хирургическое – рассеч спек, удал некротизир или подозрит на некроз участков кка, с восст-ием кишечн прох-ти, налож кишечн анастомоза конец в конец (при злокач опухолях) и бок в бок.
Этап опер - декомпрессия ЖКТ (интубация к-ка) эластическим зондом (толщ 8-9мм). Цели- уменьш интоксик, стимуляция моторики к-ка, предупреждение развития несостоят-ти анастомозов, каркасная ф-я. Ч/з гастростому, цекостому, аппендикостому и др. Зонды удаляются обычно на 3-6 сутки (при выраженн спаечн проц — на 7-10 сутки). Критерии удаления зонда: -появление стойкой перистальтики к-ка; -уменьш вздутия живота; -отхождение стула, газов; -изменение хар-ра кишечного отделяемого — оно приобретает светло-желт / зеленоват цвет, исчезает каловый запах. Санация и дренир брюшн пол — промывают антисептич р-ми, осушают салфетками.
Послеоперац леч: с целью воост моторн ф-ии жкт 3-4 сут пост аспирация жел киш содерж ч/з назогостральн зонд, назн антихолинэстеразн преп, сеанс электро стимуляц кка, дезинтоксикац путем форсир диуреза лазиксом 30-40 мг при умер гемоделюции, синтетич плазмозаменители (реополигл, гемодез), проф-ка тромбоэмболич осложн – эластич компрессия вен нижкон, активн режим, дезагреганты, антикоагул, а/б шир сп д-ия в/в, в/м и в брюш полостью
Вводить растворы альбумина, протеина, плазмы, аминок-т.
Консервативно: инфузионная коррекция водно-электролитных расстройств и детоксикация, дренирование желудка (желудочн зонд), очистительные клизмы с многократным приемом каждые 2-3 часа 15% раствора сернокислой магнезии по 30 мл, симптоматическая терапия.
V. Какие существуют признаки жизнеспособности кишки?
в брыжейку вводят новокаин, кку в горяч физ рр. Если появл признаки пульсации брыжеичных сос-в, появл перистальтика, то кка жизнеспос.
VI. Через сколько часов после неэффективного консервативного лечения данного заболевания показано оперативное лечение?
Больше 6 ч
VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
спайкообразование, тромбоэмболич и воспалит осложн, несостоятельность анастомоза (при резекции некротизированного участка)
Билет № 25
У больного, 58 лет, на протяжении 25 лет страдающего язвенной болезнью желудка появилась слабость, потеря массы тела, снижение работоспособности, чувство тяжести в эпигастрии, исчезла сезонность болей, и они стали менее интенсивные. Стал раздражителен, появилось отвращение к пище.
На внешний вид больной пониженного питания, тургор кожи снижен. Язык влажный, у корня обложен белым налетом. Живот правильной формы, мягкий, слабо болезненный в эпигастрии. В области пупка имеется плотный узел, невправимый в брюшную полость
I. Наиболее вероятный диагноз:
1) Острый холецистит;
2) Острый панкреатит;
3) Язвенная болезнь ДПК в стадии обострения;
4) Рак желудка;
5) Острый аппендицит.
II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя?
III. Какое исследование с достоверностью укажет на причину появления жалоб?
IV. Как назвать группу появившихся симптомов? Перечислите все симптомы по Савицкому А.И. при данном заболевании.
V. Какова лечебная тактика? Какие операции выполняются при данном заболевании?
VI. Назовите три основных метастаза по авторам и локализации при данном заболевании. Перечислите заболевания, которые считаются предвестники данного в задаче заболевания.