1.Поставьте диагноз.

Первая беременность, 7-8 недель. Ранний токсикоз тяжелой степени тяжести.

2.Каков патогенез данного осложнения беременности?

Существовало множество теорий, пытающихся объяснить механизм развития раннего токсикоза: рефлекторная, неврогенная, гормональная, аллергическая, иммунная, кортиковисцеральная. Ведущая роль в патогенезе раннего токсикоза (рвота) в настоящее время отводится нарушению функционального состояния центральной нервной системы. Ряд клинических симптомов (рвота, слюнотечение, кожная сыпь) имеют сходство с проявлениями экспериментального невроза. В ранние сроки беременности симптомы невроза проявляются главным образом расстройством функции желудочно-кишечного тракта, так как наступившая беременность вызывает необходимость перестройки деятельности, в первую очередь, пищевого стереотипа. Известно, что пищевые рефлексы связаны с вегетативными центрами диэнцефальной области. Поступающие сюда с периферии афферентные сигналы могут носить извращенный характер (либо из-за изменений в рецепторном аппарате матки, либо в проводящих путях). Могут быть изменения в самих центрах диэнцефальной области.

Большую роль в возникновении раннего токсикоза играют нейроэндокринные и обменные нарушения, которые могут приводить к проявлению патологических рефлекторных реакций. Нарушение гормональных отношений в организме также вызывает патологические рефлекторные реакции и как следствие - развитие раннего токсикоза. При рвоте беременных наблюдается временное совпадение начала рвоты с пиком содержания хорионического гонадотропина, нередко отмечается снижение секреции кортикостероидов в коре надпочечников.

3.В какие сроки беременности возникают эти осложнения?

В первый триместр беременности.

4.Какие еще формы подобных осложнений встречаются?

Гепатопатия (жировой и холестатический гепатоз), токсикоз, рвота (самое распространенное), птиализм (слюнотечение), дерматоз, психо- и невропатия.

острая желтая дистрофия печени (жировой гепатоз), холестатический гепатоз, тетания беременных, хорея беременных, остеомаляция, артропатия

5.Какие патологические процессы являются фоновыми при возникновении рвоты беременных?

Факторами, предрасполагающими к развитию раннего токсикоза, являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, нарушения функции щитовидной железы, астенический синдром и нервно-психические заболевания, юный возраст беременной, трофобластическая болезнь (пузырный занос), многоплодная беременность, бронхиальная астма.

- генитальный инфантилизм,

- нарушение рецепторной функции матки (воспалительные процессы, повреждение при имплантации плодного яйца и т. п.)

- гормональный фон (поздние месячные, отягощенный А-Г анамнез),

- экстрагенитальная патология (например, АГ).

6.Какие заболевания следует исключить при установлении данного диагноза?

Дифференциальная диагностика проводится с пищевой токсикоинфекцией, желудочно-кишечными заболеваниями, ятрогенным воздействием лекарственных средств, манифестацией сахарного диабета, тиреотоксикозом. Максимальную настороженность следует проявлять для исключения гепатита А