Дыхательная система

Дыхательная система находится в состоянии функционального напряжения, так как потребление кислорода к концу беременности возрастает на 30-40%, а во время схваток и родов до 150-250%.

В полости носа обнаруживается увеличение размера раковин. Легкие смещаются в стороны, купол диафрагмы приподнимается, дыхание становится более выраженного реберного типа из-за ограничения экскурсии диафрагмы. ЖЕЛ остается нормальной, дыхание глубокое, несколько учащено.

Компенсаторные реакции:

• учащение дыхания на 16%;

• увеличение дыхательного объема к концу беременности на 30-40%;

• увеличение МОД с 12 недели до 11 л/мин. (к концу беременности на 50%);

• увеличение альвеолярной вентиляции легких до 70%;

• увеличение ЖЕЛ в меньшей степени;

• Вследствие высокого стояния диафрагмы снижаются общая емкость легких -15-20%;

• увеличивается работа дыхательных мышц (увеличивается потребность в кислороде) +20%;

• содержание кислорода в артериальной крови снижается;

• снижается парциальное давление, что связано с гипервентиляцией –10 мм рт.ст.

В легких с первых недель беременности, под влиянием прогестерона, развивается гипервентиляция: расширение бронхов и бронхиол, повышается чувствительность дыхательного центра к углекислому газу.

В связи с тем, что потребность в кислороде при беременности увеличивается, беременные женщины труднее переносят гипоксию любого происхождения.

Физиологическое снижение уровня О₂ в крови матери не сказывается на насыщении фетальной крови кислородом. Это обуславливается более высокой концентрацией гемоглобина в крови плода и более высоким сродством фетального гемоглобина к кислороду.

Мочевыделительная система

Основные изменения функции почек при беременности следующие:

• увеличение почечного кровотока на 60-75%;

• увеличение клубочковой фильтрации на 50%;

• ускорение клиренса большинства веществ;

• снижение уровня креатинина, мочевины и уратов в плазме крови; большинства веществ;

• возможная глюкозурия.

Мочеобразовательная функция почек базируется на трех основных процессах:

• клубочковой фильтрации;

• канальцевой реабсорбции;

• канальцевой секреции.

Почки функционируют с повышенной нагрузкой, выводя из организма матери продукты ее обмена, но и продукты метаболизма плода. Клубочковая фильтрация возрастает на 30-50%. Увеличение клубочковой фильтрации со снижением канальцевой реабсорбции фильтруемой глюкозы может сопровождаться развитием глюкозурии, чаще в III триместре беременности.

В третьем триместре эти показатели возвращаются к норме. Максимальная нагрузка отмечаесят к 32 неделе.

Один из основных тестов диагностики патологии почек при беременности – протеинурия. При физиологической беременности количество белка экскретируемого в суточной моче, повышено до 0,05г/сут.

За счет влияния прогестерона (релаксирующее влияние) происходит снижение тонуса мочеточников, лоханок; увеличивается емкость мочевых путей: увеличивается объем лоханок, мочеточников, мочевого пузыря. Нарушение пассажа мочи, создают условия для инфицирования. В норме бактерий не более 0,1 млн. в 1 мл, если более, то это бактериурия бессимптомная. Ее необходимо лечить, так как возникает опасность гнойно-септических инфекций в послеродовом периоде. Механическое давление в сочетании с действием прогестерона порой способствуют возникновению гидронефроза.