- •Сердечно-легочная реанимация этико-деонтологическое обеспечение
- •Правила техники безопасности
- •Теоретическая часть
- •Клиническая смерть
- •Признаки биологической смерти
- •Обструкция дыхательных путей
- •Признаки обструкции дыхательных путей
- •Первая помощь при обструкции дыхательных путей инородным телом
- •Сердечно-легочная реанимация
- •Осмотр пострадавшего
- •Восстановление проходимости дыхательных путей
- •Искусственная вентиляция легких
- •Критерий эффективности ивл
- •Осложнения ивл
- •Особенности ивл у детей
- •Непрямой (закрытый) массаж сердца
- •При оживлении одним человеком
- •При оживлении двумя людьми
- •Особенности непрямого массажа сердца у детей
- •Глоссарии
При оживлении одним человеком
Обеспечив проходимость дыхательных путей, производят 2 вдувания в легкие и затем 10-15 надавливаний на грудину (соотношение 2:10 - 2:15).
При оживлении двумя людьми
Один оказывающий помощь производит ИВЛ, другой - массаж сердца в соотношении 1 вдох - 4-5 надавливаний на грудину (1:4, 1:5)
Обязательным условием эффективности является прекращение вдуваний в момент надавливаний на грудину и, наоборот, не нужно производить массаж, когда производят вдувание.
Каждые 2-3 минуты необходимо оценивать эффективность СЛР.
При эффективности СЛР проводят до полного восстановления сердечной деятельности (до появления сердечных сокращений и пульса на периферических артериях, стабилизации АД на уровне 70-80 мм рт.ст.) и дыхания или до прибытия "Скорой помощи".
Если восстановилась сердечная деятельность, то массаж прекращают, а ИВЛ продолжают до появления нормального самостоятельного дыхания.
При условии, если через 10-15 минут от начала массажа сердца и ИВЛ сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки остаются широкими, не реагируют на свет, следует считать, что в организме наступили необратимые изменения, и произошла гибель мозга. В этом случае реанимацию целесообразно прекратить.
Особенности непрямого массажа сердца у детей
У детей грудная стенка эластичная, поэтому непрямой закрытый массаж сердца выполняют с меньшими усилиями и с большей эффективностью.
Методика непрямого массажа сердца у детей зависит от возраста ребенка.
Детям до 1 года достаточно надавливать на грудину 1-2 пальцами. Для этого оказывающий помощь укладывает ребенка на спину головой к себе, охватывает его так, чтобы большие пальцы рук располагались на передней поверхности грудной клетки, а концы их - на нижней трети грудины, остальные пальцы подкладывают под спину.
Детям старше 1 года до 7 лет массаж сердца производят, стоя сбоку, основанием одной кисти, а более старшим - обеими кистями рук (как взрослым).
Во время массажа грудная клетка должна прогибаться на 1-1,5 см у новорожденных, на 2-2,5 см у детей 1-12 месяцев, на 3-4 см у детей старше года.
Число надавливаний на грудину в течение 1 минуты должно соответствовать средней возрастной частоте пульса, которое составляет:
- у новорожденных - 140
- у детей 6 месяцев - 130-135
- у детей 1 года- 120-125
- у детей 2 лет- 110-115
- у детей 3 лет- 105-110
- у детей 4 лет- 100-105
-у детей 5 лет- 100
- у детей 6 лет- 90-95
- у детей 7 лет- 85-90
- у детей 8-9 лет- 80-85
- у детей 10-12 лет- 80
- у детей 13-15 лет- 75
Глоссарии
ТЕРМИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ - пограничное состояние между жизнью и смертью, этапы умирания организма (преагония, агония, клиническая смерть)
КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ - состояние, которое переживает организм в течение 3-6 минут после остановки сердца и дыхания. Это обратимая кратковременная стадия между жизнью и смертью
БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ - необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях
РЕАНИМАЦИЯ- комплекс мероприятий, направленный на восстановление угасающих или угасших функций организма
ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ СЕРДЦА - воздействие одиночным кратковременным электрическим импульсом высокого напряжения через грудную клетку на сердце. Применяют для ликвидации угрожающей жизни фибрилляции сердца (разновременных и разрозненных сокращений отдельных волокон миокарда)
АПНОЭ - остановка дыхания
РЕГУРГИТАЦИЯ - пассивное затекание желудочного содержимого в дыхательные пути