- •1. Предварительный диагноз.
- •Предварительный диагноз.
- •1.Предварительный диагноз.
- •3. Тактика.
- •Предварительный диагноз.
- •Тактика.
- •Предварительный диагноз.
- •Тактика.
- •2. Тактика.
- •Тактика.
- •Предварительный диагноз.
- •Тактика.
- •Предварительный диагноз.
- •Тактика.
- •1. Предварительный диагноз.
- •Тактика.
- •5. Тактика.
- •Предварительный диагноз.
- •Тактика.
-
Предварительный диагноз.
-
Тактика.
Ответ: Лептоспироз. Выяснить возможность инфицирования: купание в пруду, речке, пользование водой из неисправных колонок, заболевания у домашних животных и т. д.
15.
Больная обратилась с жалобами на сильную головную боль, орбитальные боли, сухость во рту, боли в животе неопределённой локализации, повышение температуры до 39 градусов.
ОБЪЕКТИВНО: Состояние средней тяжести, бледность кожи. Зев чистый, язык утолщен, с отпечатками зубов. Пульс 84 удара в минуту., АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий , чувствителен при пальпации в правой подвздошной области. Печень увеличена, со стороны органов мочевыделения патологии не выявлено.
-
Предварительный диагноз.
-
Диагностика.
-
Тактика.
Ответ: Брюшной тиф. Необходимо собрать эпидемиологический анамнез. Для подтверждения диагноза можно исследовать гемокультуру, копрокультуру, уринокультуру, провести серологическую диагностику -РНГА. Больного надо госпитализировать в инфекционный стационар дать экстренное извещение, провести противоэпидемические мероприятия в очаге, контактных обследовать на тифопаратифозную группу (посев испражнений, мочи и серологические исследования).
16.
Больная 24 лет, работает в роддоме, при обследовании высев шигеллы Зонне I. Жалоб в момент осмотра нет. При РРС — катаральный проктосигмоидит. В копрограмме большое количество лейкоцитов.
1. Диагноз.
2. Тактика.
Ответ: Дизентерия Зонне, стертая форма. Больная должна быть госпитализирована в инфекционное отделение для лечения. Дать экстренное извещение. Провести противоэпидемические мероприятия в очаге.
Билет 17.
-
Иерсиниоз. Этиология. Клиническая классификация. Патогенез, клиническая характеристика и принципы лечения гастроинтестинальных форм.
-
Столбняк. Этиология. Патогенез. Клиника начального периода. Дифференциальная диагностика. Показания и правила введения противостолбнячной сыворотки.
Задача
Больной 30 лет лечился по поводу брюшного тифа в стационаре. На 15 день болезни, в воскресенье, его состояние резко ухудшилось: развилась сильная слабость, головокружение.
ОБЪЕКТИВНО: Резкая слабость кожи, слизистых, холодный пот, АД 40/0, температура снизилась с 38,2 до 35,7 градусов.
-
Причины ухудшения состояния?
-
Тактика.
Ответ: У больного брюшной тиф, осложнение — кишечное кровотечение. Неотложная помощь местно: холод, создать полный покой, голод. Введение кровоостанавливающих препаратов.
18.
Пациент 20 мая осмотрен повторно на дому. Жалобы на головную боль, периодические боль в правой подвздошной области, слабость.
Заболел остро 10 мая: повысилась температура до 38,5 градусов, появилась головная боль, слабость. С 13 мая наблюдался, лечился пенициллином- без эффекта. Лихорадка приняла постоянный характер(39-39,5 градусов), ухудшился сон, аппетит. 17 мая появились боли в правой подвздошной области и был однократно жидкий стул без патологических примесей.
ОБЪЕКТИВНО: Состояние средней тяжести. Лицо бледное. На коже живота -3 элемента сыпи размером 2х3 мм, исчезающие при растягивании кожи. Лимфатические узлы не увеличены. Вял, адинамичен. Сознание ясное. Менингеальных знаков нет. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глуховатые, ритм правильный. Пульс 120 в минуту. Живот вздут, слегка болезненный в правой подвздошной области. Печень на 2 см , селезенка на 2,5 см выступает из подреберья. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.