Диагностические исследования

Перфузионная

сцинтиграфия легких

Измерение давления в полостях

сердца

Ангиопульмонография при ТЭЛА

1. Прямые признаки:

дефект наполнения в просвете сосуда;

«ампутация» сосуда

2. Косвенные признаки:

расширение главных легочных артерий;

уменьшение числа контрастированных периферических ветвей;

отсутствие или задержка венозной фазы контрастирования;

деформация легочного рисунка.

Диагностика источника ТЭЛА

• Флебография

УЗДС вен верхних и нижних конечностей, таза

Задачи лечения ТЭЛА в острой стадии

Устранить опасность летального исхода

Предотвратить развитие тяжелой постэмболической легочной гипертензии

Предупредить рецидив ТЭЛА

Лечение

Лечение

Лечение

Кислородотерапия

Антибиотикотерапия

Лечение

Купирование боли и коллапса

oДопамин – 160 -20 мг внутривенно капельно

oРеополиглюкин - внутривенно капельно от 10 мл/кг

Снижение легочной гипертензии

oПапаверин/Но-шпа - внутривенно по 2мл 2% раствора до 6 раз в сутки

oЭуфиллин – внутривенно капельно 240 мг

Лечение

Эмболэктомия из легочных артерий при крайне тяжелой

степени нарушения перфузии легких, с резко выраженными гемодинамическими расстройствами

(оптимально в условиях АИК)

Лечение

Чрезкожная катетерная эндартерэктомия из легочной артерии с фрагментацией эмбола