Лабораторное исследование крови
Лабораторное исследование крови
· При туберкулезе причинами изменений в крови является интоксикация и гипоксия
· Изменения в крови зависят от клинической формы туберкулёза
· Распространённости процесса
Общий анализ крови:
Эритроциты - при распространённых формах туберкулёза(казеозная пневмония, диссеминированный туберкулёз)происходит нарушение процессов газообмена с развитием гиперхромной анемии
Лейкоциты - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (за счет нейтрофилов)
Лимфопения
Моноцитоз
СОЭ - повышение показателя
Биохимический анализ крови:
· При распространённых формах туберкулёза отмечается увеличение содержания β2 -и γ-глобулинов
· Гипопротеинемия (при эмпиеме плевры и в терминальных стадиях хронических распространенных форм туберкулеза)
· Повышение образования острофазовых белков:
· - С- реактивного белка
· -Фибриногена Б
· -Гаптоглобина
· -Церулоплазмина
· Повышение показателей АлАТ и АсАТ
Туберкулинодиагностика
Туберкулинодиагностика
Туберкулинодиагностика – метод выявления специфической сенсибилизации организма, обусловленной инфицированием МБТ или вакциной БЦЖ.
Применяется очищенный туберкулин в стандартном разведении (ППД-Л) с активностью 2 ТЕ в 0,1 мл раствора.
Туберкулин обладает свойствами аллергена и способен вызывать ответную реакцию только у людей, предварительно сенсибилизированных МБТ или вакциной БЦЖ
На месте внутрикожного введения туберкулина развивается специфическая реакция повышенная чувствительность замедленного типа (ЧЗТ) в виде инфильтрата.
Инфильтрат характеризуется отеком всех слоев кожи с мононуклеарной и макрофагальной реакцией.
Цели туберкулинодиагностики
Выявление групп повышенного риска заболевания туберкулезом, к которым относятся дети и подростки:
Первично инфицированные МБТ (вираж)
С гиперергическими реакциями на туберкулин
С увеличением инфильтрата на 6мм и более в течении года
Отбор лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ
Ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков
Определение показателей инфицированности МБТ населения
Туберкулин - неполноценный антиген (гаптен), не может сенсибилизировать организм и вызывать в нем синтез специфических антител
Туберкулин способен только выявлять иммунологический ответ в организме, сенсибилизированном МБТ
Активность туберкулина выражают в туберкулиновых единицах (ТЕ)
Содержит:
· белки
· полисахариды
· липидные фракции
· нуклеиновую кислоту
· остатки микробных тел и продукты жизнедеятельности МБТ
Характер реакции на пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л
0-1 мм - отрицательная
2-4 мм или только гиперемия любых размеров – сомнительная
5 мм и более – положительная
17 мм и более у детей и 21 мм и более у взрослых - гиперергическая
Любой диаметр инфильтрата с наличием везикулы или некроза – гиперергическая
Противопоказания для проведения пробы Манту
Острые и хронические инфекционные заболевания (в период обострения)
Реконвалисценты (не менее 2-х месяцев после выздоровления)
Кожные заболевания
Аллергические состояния
Эпилепсия
Родовые травмы