ПНС+моно+и+полиневриты+_МПФ_

Причины невропатии лицевого нерва

nОстрая ишемия нерва вследствие спазма сосудов,

вчастности при переохлаждении;

nКомпрессионно-ишемическое повреждение нерва

вкостном канале (лицевого нерва) пирамиды

височной кости по типу туннельного синдрома;

nВирусное поражение нерва (вирусы герпетической группы – простой или опоясывающий герпес);

nВторичная невропатия при воспалительных процессах в височной кости (гнойный

мезотимпанит), отогенного характера;

nПоражение лицевого нерва при неврологических заболеваниях: ЧМТ, невриноме слухового нерва, рассеянном склерозе и др.

Клиника паралича Белла

nДвигательные расстройства – периферический парез или паралич мимических мышц –

асимметрия лица: отсутствие или урежение

мигания, невозможность поднимания брови,

несмыкания век – симптом ресниц, опущен угол рта, «парусит щека»;

nНарушение вкуса (ощущения кислого и сладкого

на передних 2/3 языка) на стороне, снижение секреторной функции подъязычной и подчелюстной слюнных желез;

nПри проксимальном поражении нерва (до

отхождения стремянного нерва) – гиперакузия;

nПри более высоком поражении + сухость глаза (ксерофтальмия).

Лечение паралича Белла

nС первого дня заболевания – метилпредниолон 250-500мг в/в 2 раза в день

втечение 3-5 дней с последующим снижением дозы и переходом на преднизолон per os.

nРеополиглюкин 400мл в течение 6-8 час 2 раз

вдень – 3 сут, затем 1 раз в день в течение 7 дней.

nПентоксифиллин (трентал) по 300мг/сут в/в

капельно – 10 дней

nПри вирусной (герпетической) невропатии – противовирусная терапия: ацикловир, фамвир.

Физиотерапия при невропатии лицевого нерва

n Фонофорез гидрокортизона на околоушную область

nЧерез 3-4 дня УФО или УВЧ местно

nЧерез 5-7 дней – ЛФК, массаж, при болевом синдроме – иглорефлексотерапия,

nЧерез месяц – грязевые, парафиновые или озокеритовые аппликации на область лица, заушную область, шею.

nЭлетростимуляция мышц лица противопоказана! – риск контрактур

Туннельные синдромы

Туннельный синдром

nСинонимы: компрессионно–ишемическая

невропатия, туннельная невропатия, ловушечная невропатия, капканный синдром

nКомплекс клинических проявлений (чувствительных, двигательных и трофических) обусловленных сдавлением, ущемлением нерва в узких анатомических пространствах (анатомический

туннель).

nСтенки анатомического туннеля являются естественными анатомическими структурами (кости, сухожилия, мышцы), и в норме через туннель свободно проходят периферические нервы и сосуды. Но при определенных патологических условиях канал сужается, возникает нервно–канальный

конфликт [Аль–Замиль М.Х., 2008].

Синдром карпального канала

nСиндром карпального канала (запястный туннельный синдром) является наиболее

распространенной формой компрессионо–

ишемической невропатии, встречающейся в

клинической практике. В популяции синдром

карпального канала встречается у 3% женщин и

2% мужчин [Берзиньш Ю.Э., 1989].

nСиндром обусловлен сдавливанием срединного

нерва в том месте, где он проходит через запястный канал под поперечной связкой запястья.

Синдром

карпального

канала

nВместе со срединным нервом в этом канале проходят 9 сухожилий, принимающее участие в сгибании пальцев кисти. Большая часть случаев синдрома запястного канала обусловлена накоплением жидкости и увеличением объёма синовиальных влагалищ, окружающих сухожилия.

nБез лечения течение заболевания, как

правило, имеет тенденцию к прогрессированию.

Синдром карпального канала - причины

nТравма (сопровождающаяся местным отеком, растяжением сухожилий).

nЭргономические факторы: хроническая

микротравматизация (часто встречается у строительных

рабочих, при частых повторных движениях у машинисток, длительной работе с компьютером).

nЗаболевания и состояния, сопровождающиеся нарушениями метаболизма, отеками, деформациями сухожилий, костей (ревматоидный артрит, сахарный

диабет, гипотиреоз, акромегалия, амилоидоз, беременность).

nОбъемные образования самого срединного нерва

(нейрофиброма, шваннома) или вне его в области

запястья (гемангиома, липома).