Нп на дгэ.

• Вызвать бригаду скорой помощи.

• Холод на живот.

• Запрещается давать пациенту анальгетики и спазмолитики!

• Запрещается давать пациенту питьё и пищу!

• До приезда бригады 03 – осуществлять наблюдение за состоянием пациента.

Лечение.

Острый аппендицит подлежит хирургическому лечению, которое заключается в экстренной аппендэктомии.

Острый холецистит.

Острый холецистит – это острое воспаление желчного пузыря. Острый холецистит является осложнением желчекаменной болезни (ЖКБ). ЖКБ является распространённым заболеванием среди людей старше 40 лет. Значительно чаще болеют женщины. При этом заболевании в желчевыводящих путях и желчном пузыре образуются камни (конкременты), которые состоят из обычных компонентов желчи: билирубина, холестерина, кальция.

Этиология и патогенез.

Основными причинами развития острого холецистита служат: наличие микрофлоры в просвете пузыря, нарушение оттока желчи, растяжение стенок желчного пузыря и связанная с этим ишемия стенки.

Клинические симптомы.

Формы острого холецистита.

• Катаральный холецистит.

• Флегмонозный холецистит.

• Гангренозный (с перфорацией желчного пузыря или без неё) холецистит.

Катаральный холецистит. Беспокоит интенсивная постоянная боль в правом подреберье, эпигастральной области с иррадиацией в поясничную область, правую лопатку, плечо, правую половину шеи. Иногда боль может быть схваткообразной (так как желчный пузырь усиленно сокращается). Возникает рвота желудочным, затем – дуоденальным содержимым. Рвота многократная, не приносит пациенту облегчения. Температура субфебрильная. Тахикардия и умеренное повышение АД.

Язык влажный, обложен беловатым налётом. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, незначительно выражено напряжение мышц брюшной стенки. В анализе крови отмечается умеренный лейкоцитоз.

Возникновение симптомов катарального холецистита провоцирует погрешность в еде.

Флегмонозный холецистит. Боль значительно интенсивнее, она усиливается при дыхании, кашле, смене положения тела. Пациента беспокоит многократная рвота. Температура тела фебрильная, тахикардия 110 – 120 в минуту. Живот умеренно вздут из-за пареза кишечника. При пальпации живот резко болезненный в правом подреберье, отмечается выраженное мышечное напряжение брюшной стенки. Положительный симптом Щёткина-Блюмберга в правом верхнем квадранте живота. В анализе крови – значительный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускоренная СОЭ.

При этой форме холецистита воспалительный процесс переходит на париетальную брюшину, поэтому появляются перитонеальные симптомы (с-м Щёткина-Блюмберга).

Гангренозный холецистит характеризуется бурным течением. На первый план выступают симптомы выраженной интоксикации и явления местного или разлитого перитонита. Иногда может быть некоторое уменьшение болевых ощущений и кажущееся улучшение общего состояния пациента. Однако довольно быстро этот период мнимого благополучия сменяется резким ухудшением состояния: пациент заторможен, имеется выраженная тахикардия. Дыхание становится частым, поверхностным. Язык сухой. Живот вздут, часто его правые отделы не участвуют в дыхании. Выражено защитное напряжение мышц брюшной стенки, определяются симптомы раздражения брюшины (симптом Щёткина-Блюмберга). В анализе крови высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ.

Среди инструментальных методов диагностики острого холецистита ведущая роль принадлежит ультразвуковому обследованию. Из инвазивных методов обследования применяется лапароскопия.