- •Главный государственный санитарный врач российской федерации п о с т а н о в л е н и е
- •Санитарно-эпидемиологические требования к медицинским организациям
- •2. Требования к размещению и территории медицинских организаций
- •3. Требования к зданиям, сооружениям и помещениям
- •4. Требования к внутренней отделке помещений
- •5. Требования к водоснабжению и канализации
- •6. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений
- •7. Требования к естественному и искусственному освещению
- •8. Требования к инвентарю и технологическому оборудованию
- •9. Гигиенические требования к организации труда и профилактика инфекционных заболеваний среди медицинского персонала
- •10. Санитарно-эпидемиологические особенности подразделений различного профиля
- •11. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря
- •12. Гигиена рук медицинских работников и кожных покровов пациентов
- •13. Требования к правилам личной гигиены пациентов
- •14. Требования к организации питания пациентов
- •15. Общие требования к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий
- •16. Требования к организации эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (исмп)
- •16.1. Общие положения
- •16.2. Требования к организации эпидемиологического надзора за исмп.
- •16.3. Требования к микробиологическому обеспечению эпидемиологического надзора.
- •16.4. Требования к проведению мероприятий при выявлении инфекционного заболевания или исмп.
- •1. Общие положения
- •2. Организация противоэпидемического режима
- •4. Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями
- •6. Организация и проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий
- •VI. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий
- •1. Общие положения
- •2. Гигиенические требования к размещению и территории
- •3. Гигиенические требования к зданиям, сооружениям и помещениям
- •Рекомендуемые минимальный набор и площади помещений
- •4. Требования к внутренней отделке помещений
- •5. Требования к водоснабжению и канализации
- •6. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений
- •7. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению
- •8. Требования к инвентарю и технологическому оборудованию
- •9. Санитарно-противоэпидемические мероприятия
- •10. Гигиенические требования к условиям труда и личной гигиене медицинского и обслуживающего персонала
- •Класс чистоты, рекомендуемый воздухообмен, допустимая и расчетная температура
- •Предельно-допустимые концентрации (пдк) и классы опасности лекарственных средств в воздухе помещений лечебных организаций
- •Нормируемые показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения основных помещений медицинских организаций
- •Гигиенические критерии оценки материалов изделий медицинского назначения
- •Предельно допустимые уровни (пду) электромагнитных излучений на рабочих местах медицинского персонала
- •Допустимые уровни звука медицинской техники в помещениях лечебно-профилактических организаций
- •Предельно допустимые уровни звука и эквивалентные уровни звука на рабочих местах для трудовой деятельности разных категорий тяжести и напряженности, дБа
- •Предельно допустимые уровни воздушного ультразвука на рабочих местах
- •Перечень регистрируемых нозологических форм инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
- •Порядок уборки помещений различных структурных отделений акушерского стационара
16. Требования к организации эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (исмп)
16.1. Общие положения
16.1.1. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) - согласно определению ВОЗ, любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре.
16.1.2. ИСМП гнойно-воспалительного характера (послеоперационные инфекции, постинъекционные инфекции, заболевания новорожденных, родильниц), подлежат учету в случаях возникновения их во время пребывания в стационаре и после выписки (приложение 12).
16.1.3. Другие инфекционные болезни (острые кишечные инфекции, воздушно-капельные инфекции, грипп, внутрибольничные пневмонии и др.) учитываются как ИСМП в случае внутрибольничного заражения.
16.1.4. Групповыми заболеваниями следует считать появление 5 и более случаев внутрибольничных заболеваний, связанных одним источником инфекции и общими факторами передачи.
16.1.5. Учету и регистрации подлежат ИСМП в соответствии с международной статистической классификацией болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье, 10-го пересмотра, согласно перечню предусмотренному приложением 12
и формой федерального государственного статистического наблюдения №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях».
16.1.6. Специалист, выявивший заболевание ИСМП, формулирует диагноз в соответствии с МКБ-10, регистрирует в журнале учета инфекционных заболеваний и доводит информацию до заместителя руководителя МО по эпидемиологической (врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога) или лечебной работе в целях своевременной организации и проведения противоэпидемических или профилактических мероприятий.
16.1.7. Информация о каждом случае ИСМП передается в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в установленном порядке.
16.1.8. О возникновении групповых заболеваний МО сообщает в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с установленным порядком представления внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера.
16.1.9. В случае выявления ИСМП после выписки или перевода пациента в другой стационар, МО, выявившая ИСМП, должна передавать информацию в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, которые, в течение 12 часов передают информацию о зарегистрированных ИСМП в МО по месту предполагаемого инфицирования.
16.2. Требования к организации эпидемиологического надзора за исмп.
Эпидемиологический надзор за ИСМП – система непрерывного слежения за эпидемическим процессом и его детерминантами для осуществления эпидемиологической диагностики с целью принятия обоснованных управленческих решений по предупреждению возникновения и распространения ИСМП.
16.2.1. Эпидемиологический надзор за ИСМП, организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий осуществляет заместитель руководителя МО по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога), при его отсутствии - заместитель главного врача по лечебной работе.
16.2.2. Эпидемиологический надзор за ИСМП в МО предусматривает:
обеспечение активного выявления, учета и регистрации ИСМП у пациентов на основе клинических, лабораторных, эпидемиологических и патолого-анатомических данных;
проведение оперативного и ретроспективного анализа заболеваемости, летальности, включающих, анализ по клиническим формам, возрастной структуре, отделениям, причинам возникновения ИСМП, факторам лечебного процесса (операции, роды, катетеризация, ИВЛ и др.), характеру инфицирования (эндогенный и экзогенный);
выявление причин, групп и факторов, способствующих возникновению и распространению ИСМП у отдельных категорий пациентов в различных типах учреждений здравоохранения;
эпидемиологический анализ заболеваемости ИСМП медицинского персонала с выявлением ведущих причин и факторов, способствующих возникновению и распространению ИСМП;
оценку эпидемиологической безопасности лечебно-диагностического процесса (данные о хирургических и других инвазивных манипуляциях, родах);
оценку стратегии и контроль использования антибиотиков в различных отделениях и типах организаций здравоохранения;
осуществление микробиологического мониторинга за возбудителями ИСМП с видовой идентификацией (типирование) возбудителей ИСМП, выделенных от пациентов, персонала, из объектов внешней среды, определение спектра устойчивости выделенных штаммов к антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам и другим) с целью разработки рациональной стратегии и тактики их применения;
эпидемиологическую и гигиеническую оценку больничной среды, условий пребывания в учреждении здравоохранения пациентов и медицинских работников;
оценку эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий;
прогнозирование эпидемической ситуации.
16.2.3. На основании эпидемиологического надзора разрабатываются и реализуются профилактические и противоэпидемические мероприятия, проводится оценка их эффективности.
16.2.4. Заместитель руководителя МО по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога) совместно с заведующими отделениями в рамках эпиднадзора:
организует контроль за выявлением ИСМП и других инфекционных заболеваний и их ежедневный учет;
организует сбор ежедневной информации из всех функциональных подразделений (отделений):
- о случаях ИСМП и других инфекционных заболеваний среди пациентов, медицинского персонала;
- результатах санитарно-бактериологических исследований внешней среды, материалов, выделенных от пациентов;
нарушениях санитарно-эпидемиологического режима;
- расследует причины их возникновения ИСМП и информирует руководство для принятия неотложных мер;
разрабатывает и организует профилактические и противоэпидемические меры на основе результатов эпидемиологической диагностики;
контролирует выполнение профилактических и противоэпидемических мероприятий, включая дезинфекционные и стерилизационные;
организует проведение микробиологического мониторинга состояния внешней среды.
16.2.5. Заместитель руководителя МО по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога) при его отсутствии заместитель руководителя по медицинской части совместно с заведующим структурным подразделением проводит активное выявление, а также оперативный и ретроспективный анализ ИСМП и разрабатывает предложения руководителю МО для принятия неотложных мер.