Пособие для поступающих в высшие учебные заведения физической культуры на специальность Адаптивная физическая культура (110
..pdf3. Основы профилактической медицины
3.1. Основы и принципы профилактической медицины
Термин «профилактика» происходит от греческого слова «prophylaktikus» −
предохранительный, предупредительный.
Общепринято в зависимости от целевых задач различать первичную и вторичную профилактику. Контингентом для первичной профилактики являются здоровые люди, а
для вторичной – больные. Первичная профилактика направлена на предупреждение заболеваний, т.е. на сохранение здоровья населения. Она складывается из мероприятий оздоровительного характера, санитарно-просветительной работы, раннего выявления начальных стадий болезни, выявления и диспансеризации лиц, имеющих факторы риска угрозы развития болезни. Вторичная профилактика, в отличие от первичной,
предусматривает проведение мероприятий, направленных на предупреждение обострений и осложнений уже сформировавшихся хронических заболеваний.
Основные принципы профилактики:
∙единство мер первичной и вторичной профилактики, лечебных и реабилитационных мероприятий,
∙использование комплекса профилактических мероприятий,
∙в системе профилактических мероприятий преимущество имеют
немедикаментозные средства профилактики (двигательная активность,
закаливание, отказ от вредных привычек и т.д.),
∙раннее использование профилактических мероприятий, особенно в семьях с отягощенной наследственностью,
∙строгое соблюдение принципов рационального питания,
∙единая система борьбы с болезнями должна быть создана по типу последовательности и преемственности этапов: первичная профилактика – диагностика и лечение – реабилитация – вторичная профилактика.
3.2.Факторы риска
Факторы риска – это такие факторы, которые увеличивают частоту возникновения болезней, повышают выраженность тех или иных болезненных процессов.
Кчислу наиболее значимых факторов риска относят:
∙наследственность,
∙стрессовые воздействия,
∙нерациональное питание,
∙низкая физическая активность,
∙вредные привычки,
∙экологический дисбаланс.
3.3.Здоровый образ жизни (ЗОЖ)
Здоровый образ жизни – непременное условие здоровья человека. Отмечается зависимость между заболеваемостью и образом жизни человека. Еще более 2000 лет тому назад великий врач Гиппократ подчеркивал роль ЗОЖ для предупреждения заболеваний. В это понятие он включал: соблюдение диеты, соответственно возрасту,
времени года, конституции, прогулки, купания, гимнастические упражнения.
Устойчивость здоровья достигается соблюдением принципов здоровой, разумной жизни, обеспечивающей, в конечном итоге, активное долголетие. В понятие ЗОЖ входит:
∙рациональный режим труда, отдыха и питания,
∙активный отдых,
∙полноценный сон,
∙закаливание организма,
∙борьба с вредными привычками.
4. Инвалиды и инвалидность
4.1. Понятие «инвалид» и «инвалидность» Инвалид (лицо с ограниченными возможностями здоровья) – человек,
имеющий стойкое нарушение здоровья в виде заболевании. увечья, дефекта, последствия травмы и т. д.
Инвалидность – социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.
"Жизнеспособность" (жизненность, жизнестойкость, жизнеактивность), под которым будем понимать все уровни бытия человека: от минимального обеспечения витальных процессов до высших проявлений потенций человека (установление рекордного достижения в телесном и (или) духовном развитии).
Потеря инвалидом жизнеспособности означает его смерть, а пока человек, даже с помощью медицинской аппаратуры, реализует витальные процессы, он имеет какое-то
(хоть и минимальное) количество жизнеспособности. Одной из градаций жизнеспособности является состояние здоровья, которое, в свою очередь, тоже делится рядом авторов на последовательные уровни.
Таким образом, жизнеспособность позволяет любому человеку (здоровому,
больному, инвалиду) в различной степени осуществлять свои биологические и социальные функции.
4.2. Виды ограничений жизнедеятельности
При освидетельствовании граждан на предмет установления инвалидности,
ограничение жизнедеятельности понимается как отклонение деятельности человека от нормы вследствие нарушения здоровья, которое характеризуется ограничением способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение,
контроль за своим поведением, обучение и трудовую деятельность.
Классификация нарушений основных функций организма человека:
1.Нарушение психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления,
речи, эмоций, воли).
2.Нарушение сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания).
3.Нарушение статодинамической функции (осанка, поза, движение).
4.Нарушение функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения,
обмена веществ, внутренней секреции.
Комплекс лечебно-восстановительных средств, среди которых наибольшим
реабилитирующим эффектом обладают:
-физические упражнения, природные факторы (как естественные, так и искусственные),
-различные виды массажа, занятия на тренажерах,
-ортопедические приспособления,
-трудотерапия,
-психотерапия и аутотренинг.
Ведущая роль в реабилитации принадлежит методам физического воздействия и
чем дальше от этапа к этапу она продвигается, тем большее значение они имеют.
5. Реабилитация
5.1. Понятие о реабилитации Реабилитация – это восстановление здоровья, функционального состояния и
трудоспособности, нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами.
В понятие "реабилитация" входят функциональное восстановление или компенсация того, что нельзя восстановить, приспособление к повседневной жизни и приобщение к трудовому процессу больного или инвалида. Соответственно различают три основных вида реабилитации: медицинскую, социальную, (бытовую) и
профессиональную (трудовую).
Цель реабилитации – эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество; восстановление личностных свойств человека. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дает очень близкое к этому определение реабилитации: «Реабилитация представляет собой совокупность мероприятий, призванных обеспечить лицам с нарушениями функций в результате болезней, травм и врожденных дефектов приспособление к новым условиям жизни в обществе, в котором они живут».
Главной задачей реабилитации является полноценное восстановление функциональных возможностей различных систем организма и опорно-двигательного аппарата (ОДА), а также развитие компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и труду.
К частным задачам реабилитации относятся:
∙восстановление бытовых возможностей больного, т.е. способности к передвижению, самообслуживанию и выполнению несложной домашней работы;
∙восстановление трудоспособности, т.е. утраченных инвалидом профессиональных навыков путем использования и развития функциональных возможностей двигательного аппарата;
∙ предупреждение |
развития |
патологических |
процессов, |
приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, т.е.
осуществление мер вторичной профилактики.
Цель реабилитации – наиболее полное восстановление утраченных возможностей организма, но если это недостижимо, ставится задача частичного восстановления либо компенсация нарушенной или утраченной функции и в любом случае – замедление прогрессирования заболевания.
Комплекс лечебно-восстановительных средств, среди которых наибольшим реабилитирующим эффектом обладают:
-физические упражнения, природные факторы (как естественные, так и искусственные),
-различные виды массажа, занятия на тренажерах,
-ортопедические приспособления,
-трудотерапия,
-психотерапия и аутотренинг.
Ведущая роль в реабилитации принадлежит методам физического воздействия и чем дальше от этапа к этапу она продвигается, тем большее значение они имеют.
5.2. Основные принципы реабилитации
К основным принципам реабилитации относятся:
∙раннее начало проведения реабилитационных мероприятий (РМ),
∙комплексность использования всех доступных и необходимых РМ,
∙индивидуализация программы реабилитации,
∙этапность реабилитации,
∙ непрерывность |
и |
преемственность |
на |
протяжении |
всех |
этапов реабилитации,
∙социальная направленность РМ,
∙использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации.
Индивидуальный подход к больному. При разработке реабилитационной программы необходимо учитывать возраст, пол и профессию пациента, его двигательный опыт, характер и степень патологического процесса и функциональные возможности больного.
Сознательность. Только сознательное и активное участие самого больного в процессе реабилитации создает необходимый психоэмоциональный
фон и психологический настрой реабилитируемого, что повышает эффективность при-
меняемых реабилитационных мероприятий.
Принцип постепенности особенно важен при повышении
физической нагрузки по всем ее показателям: объему, интенсивности, количеству упражнений, числу их повторений, сложности упражнений как внутри одного занятия,
так и на протяжении всего процесса реабилитации.
Систематичность – основа лечебно-восстановительной тренировки на протяжении процесса реабилитации, протекающей порою до нескольких месяцев и лет.
Только систематически применяя различные средства реабилитации, мы можем обеспечить достаточное, оптимальное для каждого больного воздействие, позволяющее повышать функциональное состояние организма больного.
Цикличность – чередование работы и отдыха с соблюдением оптимального интервала (отдых либо между двумя упражнениями, либо между двумя занятиями). Если следующее занятие придется на фазу суперкомпенсации, то эффекты от тренировки суммируются и функциональные возможности повышаются на новом, более совершенном уровне.
Системность воздействия (или поочередность), т.е. последовательное чередование исходных положений и упражнений для различных мышечных групп.
Новизна и разнообразие в подборе и применении физических упражнений, т.е. 10—15% физических упражнений должны обновляться, а 85—90% повторяться для закрепления достигнутых успехов лечения.
Умеренность воздействия средствами физической реабилитации означает, что физические нагрузки должны быть умеренными, возможно более продолжительными,
либо нагрузки должны быть дробными, что позволит достичь адекватности нагрузок состоянию пациента.
5.3. Основные виды (аспекты) реабилитации.
Комплексная реабилитация включает в себя лечебные мероприятия,
направленные на восстановление здоровья больного, и психическую подготовку пострадавшего к необходимой адаптации, реадаптации или переквалификации. При этом до настоящего времени существуют различия в понимании сущности реабилитации теми или иными специалистами.
Таким образом, реабилитацию следует рассматривать как сложную социально-
медицинскую проблему, которую можно подразделить на несколько видов, или аспектов:
-медицинская,
-физическая,
-психологическая,
-профессиональная (трудовая),
-социально-экономическая.
Первое и основное направление реабилитации (медицинской и физической) –
восстановление здоровья больного посредством комплексного использования различных средств, направленных на максимальное восстановление нарушенных функций организма, при невозможности этого – развитие компенсаторных и заместительных приспособительных (функций).
Психологический аспект реабилитации – коррекция психического состояния пациента, а также формирование его отношения к лечению, врачебным рекомендациям,
выполнению реабилитационных мероприятий. Необходимо создать условия для психологической адаптации больного к изменившейся вследствие болезни ситуации.
Профессиональный аспект реабилитации затрагивает вопросы трудоустройства,
профессионального обучения и переобучения, определения трудоспособности.
Социально-экономический аспект реабилитации состоит в том, чтобы вернуть человеку экономическую независимость и социальную полноценность. Эти задачи решаются не только медицинскими, но и органами соцобеспечения.
6. Медицинская реабилитация.
6.1. Понятие о медицинской реабилитации, ее цели и задачи.
Главной задачей медицинской реабилитации является полноценное восстановление функциональных возможностей различных систем организма и опорно-
двигательного аппарата (ОДА), а также развитие компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и труду.
К частным задачам реабилитации относятся:
восстановление бытовых возможностей больного, т.е. способности к передвижению, самообслуживанию и выполнению несложной домашней работы;
восстановление трудоспособности, т.е. утраченных инвалидом профессиональных навыков путем использования и развития функциональных возможностей двигательного аппарата;
предупреждение развития патологических процессов,
приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, т.е. осуществление мер вторичной профилактики.
Цель медицинской реабилитации – наиболее полное восстановление утраченных возможностей организма, но если это недостижимо, ставится задача частичного восстановления либо компенсация нарушенной или утраченной функции и в любом случае – замедление прогрессирования заболевания.
6.2. Средства и методы медицинской реабилитации.
К средствам медицинской реабилитации относятся медикаментозная коррекция,
ЛФК (кинезотерапия), физиотерапия, массаж, трудотерапия, курортно-санаторное лечение, музыкотерапия, фитотерапия, аэротерапия, мануальное воздействие и др.
Используемые в медицинской реабилитации средства, так или иначе, ориентированы на составляющие традиционной медицины: медицинскую технику, массаж, физиотерапию,
психотерапию, фармакологию и т.п., ингаляции различных лекарственных и растительных препаратов, аэрофито-, аэроионо-, фитотерапия; музыкальная,
аудиовизуальная терапия; диетотерапия; биосауны; гидромассаж; солярий и другие.
7. Физическая реабилитация.
7.1 Понятие о физической реабилитации.
Физическая реабилитация – это составная часть медицинской и социально-
трудовой реабилитации, использующая средства и методы физической культуры, массаж и физические факторы. Физическую реабилитацию следует рассматривать как лечебно-
педагогический и воспитательный процесс.
7.2. Средства физической реабилитации. 7.2.1 Лечебная физическая культура.
Лечебная физическая культура (ЛФК) – это применение различных средств физкультуры для лечения и профилактики заболеваний. Она способствует восстановлению здоровья и работоспособности.
ЛФК стимулирует восстановление нарушенных функций органов движения кровообращения, пищеварения, оказывает нормализующее действие на состояние центральной нервной системы. Она способствует совершенствования адаптационных систем организма и предупреждает явления гиподинамии.
Основным средством ЛФК являются специально подобранные, дозированные
физические упражнения. Существуют индивидуальный и групповой методы проведения ЛФК. Отдельным больным дают задания для самостоятельных занятий некоторыми видами ЛФК. Самостоятельные занятия предусматривают многократные повторения больными в течение дня специальных упражнений. Основными формами ЛФК являются утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, терренкур
(лечебная ходьба), занятия на тренажерах, дозированный бег, спортивные игры. Для большинства людей каждый день должен начинаться с утренней гигиенической гимнастики. Она является одним из действенных факторов лечения и восстановления здоровья и помогает быстро перейти из состояния сна к состоянию бодрствования. Во многих центрах в системе ЛФК используются различные тренажеры. Включение этих аппаратов повышает тонус пациентов к лечебным физическим тренировкам и дает возможность строго дозировать индивидуальные нагрузки. Занятия с тренажерами активизируют обмен веществ, повышают энергозатраты организма, работоспособность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, укрепляет и развивает скелетную мускулатуру. Многие пациенты продолжают занятия с тренажерами в домашних условиях, сделав их частью своего здорового образа жизни, привлекая к этим занятиям