- •Средства, влияющие на функцию органов дыхания. Классификация средств, влияющих на функцию органов дыхания.
- •V. Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности (отеке легких):
- •VI. Средства, применяемые при респираторном дистресс-синдроме:
- •2) Стимулирует сердечную деятельность, повышает ад.
- •Средства, влияющие на функции органов пищеварения.
- •1. Средства, влияющие на аппетит
- •3. Противорвотные
- •4. Средства, применяемые при нарушенной функции желез желудка
- •5. Гепатотропные средства
- •6. Средства, применяемые при нарушении экзокринной функции поджелудочной железы:
- •7. Средства, применяемые при нарушенной моторной функции кишечника
- •Средства, влияющие на систему крови.
- •Средства, применяемые при нарушениях свертывания крови.
- •Классификация средств, применяемыех при нарушениях свертывания крови.
- •I. Средства, применяемые при кровотечениях (или гемостатические средства):
- •II. Средства, применяемые при тромбозах и для их профилактики:
- •Средства, влияющие на эритропоэз. Классификация средств, влияющих на эритропоэз.
- •I. Средства, применяемые при гипохромных анемиях:
- •II. Средства, применяемые при гиперхромных анемиях: цианокобаламин, фолиевая кислота.
- •Средства, влияющие на лейкопоэз.
- •I. Стимулирующие лейкопоэз: молграмостим, филграстим, пентоксил, натрия нуклеинат.
- •II. Подавляющие лейкопоэз
- •Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия.
- •Классификация средств, влияющих на тонус и сократительную активность миометрия.
- •I. Средства, стимулирующие сократительную активность миометрия (утеротоники):
- •II. Средства, понижающие тонус миометрия (токолитики):
Средства, влияющие на функцию органов дыхания. Классификация средств, влияющих на функцию органов дыхания.
I. Стимуляторы дыхания:
1) препараты аналептиков: бемегрид, кофеин, никетамид
2) препараты Н-холиномиметиков: цититон
3) препараты физиологических стимуляторов дыхания: карбоген
II. Противокашлевые средства:
1) Препараты центрального действия:
а) наркотического типа действия: морфин, кодеин
б) ненаркотического типа действия: глауцин
2) Препараты периферического действия: преноксдиазин
III. Отхаркивающие средства:
1) Стимулирующие отхаркивание:
а) рефлекторного типа действия: препараты термопсиса
2) Муколитические средства:
а) ферментные: трипсин кристаллический, дорназа-альфа
б) неферментные: бромгексин, амброксол, ацетилцистеин
IV. Средства, применяемые при бронхоспазмах и бронхиальной астме:
1) препараты β2 - адреномиметиков:
а) быстрого, короткого действия: сальбутамол, фенотерол
б) медленного, длительного действия: сальметерол, формотерол
2) препараты М-холиноблокаторов: ипратропия и тиотропия бромиды
3) производные ксантинов: аминофиллин
4) препараты профилактического типа действия: кромолин, кетотифен
5) препараты блокаторов лейкотриеновых рецепторов: зафирлукаст
6) препараты ингибиторов 5-липооксигеназы: зилеутон
7) блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов: фенспирид
8) препараты топических глюкокортикоидных гормонов: беклометазон, флютиказон, будесонид
V. Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности (отеке легких):
1) Противовспенивающие средства: пары этилового спирта
2) Средства, понижающие давление в малом круге кровообращения:
а) препараты ганглиоблокаторов: пендиомид
б) сосудорасширяющие средства миотропного действия: аминофиллин
в) препараты сердечных гликозидов: дигоксин
г) препараты наркотических анальгетиков: морфин
3) Средства, понижающие отечность ткани легких: фуросемид
4) Средства, понижающие проницаемость мемебран альвеол и капилляров: преднизолон
VI. Средства, применяемые при респираторном дистресс-синдроме:
1) стимуляторы синтеза сурфактанта: бромгексин, амброксол
2) препараты сурфактанта: колфосцерила пальмитат
Бемегрид (мегимид) - выпускается в ампулах 0,5 % раствор в количестве 10 мл.
Назначается в/в, как можно медленнее. Действует быстро, кратко. Прямо стимулирует деятельность клеток центров продолговатого мозга - дыхательного и сосудодвигательного.
О.Э. 1) учащает и усиливает дыхание.
2) стимулирует сердечную деятельность, повышает АД.
П.П. Острые нарушения дыхания и сердечной деятельности на фоне отравления средствами, прямо угнетающими деятельность ЦНС, в т.ч. и лекарственными: наркотическими, психотропными, средствами для наркоза и т. д. Особенно часто используется при отравлениях и передозировках барбитуратами, стимуляция проводится после обязательного перевода больного на ИВЛ, вследствии быстрого истощения и последующего полного паралича структур продолговатого мозга.
П.Э. Тошнота, рвота, судороги + быстрое истощение и последующий полный паралич структур продолговатого мозга.
Кофеин (теин) - выпускается в порошке, входит в состав множества комбинированных лекарств.
Назначается перорально, до 3 - х раз в день. Препарат хорошо всасывается в ЖКТ, быстро проникает во все органы и ткани, преодолевает гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени реакцией N-алкилирования. Экскретируется с мочой. T ½ составляет 3 - 7 часов.
Является алкалоидом листьев чая, семян кофе, орехов кола и т.д. Получен также и синтетический аналог. По химическому строению является производным пурина. Наиболее выраженное воздействие оказывает на ЦНС, усиливая и регулируя процессы возбуждения коры большого мозга, зависимо от типа высшей нервной деятельности человека. Оказывает также и периферическое влияние на различные органы и ткани.
Механизм действия препарата довольно сложен. Полагают, что кофеин стимулирует высвобождение из пресинаптической мембраны медиатора норэпинефрина. Точкой приложения действия препаратов кофеина являются центральные и периферические пуриновые рецепторы (Р1), которые он конкурентно блокирует и на которые должен воздействовать аденозин - нейромодулятор, формирующий многие функции ЦНС. В результате этого воздействия кофеин способен угнетать мембранную фосфодиэстеразу, что ведет к последующему накоплению внутриклеточного цАМФ и изменению внутриклеточного баланса ионов Са2+. Это стимулирует гликогенолиз, следовательно и метаболические процессы и функции ЦНС, других органов и тканей. Психостимулирующее действие кофеина недолговечно, к нему быстро формируется толерантность. При резкой отмене препарата может развиваться синдром отмены.
О.Э. 1) психостимулирующий, помимо этого стимулирует все структуры ЦНС: кору, спинной и продолговатый мозг.
2) усиливает и учащает сердечную деятельность.
3) вызывает повышение АД на фоне шока, коллапса.
4) суживает дилатированные сосуды головного мозга.
5) понижает агрегацию тромбоцитов и улучшает реологические свойства крови.
6) повышает диурез и желудочную секрецию.
П.П. 1) угнетение ЦНС при отравлениях наркотиками и подобными ядами, угнетающими ЦНС.
2) угнетение ССС, в т.ч. при инфекционных и других заболеваниях.
3) комплексная терапия больных мигренью (с расширением мозговых сосудов).
4) для повышения психической и физической работоспособности.
5) комплексная терапия энуреза.
П.Э. Бессонница, головная боль, раздражительность, психомоторное возбуждение, тахикардия, боль в сердце, изжога, явления зависимости, синдром отмены, аллергии.
Никетамид (кордиамин) - выпускается в ампулах, официнальный раствор в количестве 1 или 2 мл.; во флаконах, содержащих 25 мл. раствора для перорального применения.
Назначается перорально до еды, п/к, в/м, в/в до 3-х раз в день. Прямо стимулирует деятельность клеток центров продолговатого мозга - дыхательного и сосудодвигательного, особенно выраженно на фоне их пониженного тонуса.
О.Э. 1) учащает и усиливает дыхание.