Вопрос 6. Выдающийся русский хирург и общественный деятель н. В. Склифосовский, его вклад в развитие асептики и антисептики

НИКОЛАЙ ВАСИЛЬЕВИЧ СКЛИФОСОВСКИЙ (1836-1904) - выдающийся деятель отечественной медицины. Окончив медицинский факультет Московского университета, в 1863 г. защитил докторскую диссертацию на тему: "О кровяной околоматочной опухоли", с 1880 г. заведовал кафедрой факультетской хирургии Московского университета.

Н.В.Склифосовский, путешествуя по Германии, Франции, Англии с 1866 по 1868 года, увидел все, что могла показать молодому хирургу мировая медицинская наука. Как раз в те годы были открыты бактерии раневой инфекции, вошел в практику «противогнилостный» метод Листера (антисептика), общий наркоз эфиром и хлороформом, принципиально изменился сам подход к хирургии. К сожалению, отсутствие стерильности при операциях часто приводило к печальным итогам. Склифосовскому принадлежит заслуга внедрения в русскую хирургическую практику антисептики, то есть активного обеззараживания с помощью химических средств.

Впрочем, антисептический метод применялся недолго.Лет через пятнадцать он уступил место более прогрессивному – асептическому, «безгнилостному». Стало понятно, что ранее использовавшиеся для очистки ран антисептические растворы – карболовая кислота и сулема – воздействовали не только на бактерии, но и непосредственно на живые ткани организма. Исследования показали, что растворы кислот слабо влияют на патогенные формы микробов и практически не воздействуют на их споры. Зато те же кислоты губительно действовали на живые ткани.

Гораздо эффективнее можно было решать указанные проблемы установкой неких искусственных преград на путях проникновения бактерий в рану. Например, кипячение или воздействие пара под повышенным давлением практически уничтожало не только микробы, но и все виды их спор. Когда этот факт был окончательно установлен, воздействию высокой температуры стало подвергаться все, что употреблялось при ведении операции: повязки, халаты, перчатки, инструменты, даже для обработки рук был разработан специальный антисептический способ

Н.В.Склифосовский широко пропагандировал методы антисептики и асептики и одним из первых в России ввел оба метода в хирургическую практику. Будучи почетным председателем 1-го Пироговского съезда в 1885 году, он выступил с речью об антисептике — «Об успехах хирургии под влиянием противогнилостного метода». В России это был момент поворота от старой хирургии к новой.

Н.В.Склифосовский первый в России начал проводить операцию иссечения желудка, глухой шов мочевого пузыря, операцию зоба, иссечение рака языка с предварительной перевязкой язычной артерии, удаление гортани, операцию мочевой грыжи. Он не боялся делать самые сложные пластические операции и постоянно искал новые методы. Например, операция при ложных суставах так и вошла в мировую литературу под названием «замка Склифосовского». Чтобы удержать на месте перелома концы бедренной кости в непосредственном их соприкосновении, производился распил по середине обоих концов кости, затем у окончания первого распила делался второй распил в поперечном к нему направлении. Обе выпиленные на концах половинки удалялись, чтобы образовавшиеся поверхности пришли в соприкосновение друг с другом, затем их закрепляли металлическими швами. Особое внимание ученый уделял брюшной хирургии: в московский период он одним из первых стал применять гастростомию, в Петербурге — «пуговицу Мерфи». Еще одно его выдающееся нововведение в русской хирургии — применение пузырчатого шва.

Успехи практической хирургии он изложил в своих публикациях. Им было написано 114 научных работ, в которых отражены личный опыт и новаторские идеи. Труды были посвящены новым методам операций, костной и пластической хирургии, гинекологии, военно-полевой хирургии и явились ценным вкладом в сокровищницу мировой науки.

Он спланировал и организовал сооружение новых клиник на Девичьем Поле. Н.В. Склифосовскому принадлежит ведущая роль в организации Пироговского общества русских врачей: он был одним из организаторов издания русских журналов по хирургии и активным деятелем съездов русских хирургов