![](/user_photo/68223_d37Mg.png)
Коэн_Э_Атлас_косметической_и_реконструктивной
.pdf![](/html/68223/264/html_uD79sGTjQM.mxBK/htmlconvd-45kyg81x1.jpg)
@dentistinfo стоматологическая библиотека в telegram
![](/html/68223/264/html_uD79sGTjQM.mxBK/htmlconvd-45kyg82x1.jpg)
ATLAS OF
THIRD EDITION
EDWARD S. COHEN, DMD
Clinical Instructor
Tufts Dental School
Associate Clinical Instructor
Boston University Goldman School
of Graduate Dentistry
Boston, Massachusetts
2007
BC Decker Inc
Hamilton
@dentistinfo стоматологическая библиотека в telegram
![](/html/68223/264/html_uD79sGTjQM.mxBK/htmlconvd-45kyg83x1.jpg)
Атлас
косметической и реконструктивной хирургии пародонта
Третье издание
Э.С. Коэн
Перевод с английского под редакцией О.О. Янушевича
@dentistinfo стоматологическая библиотека в telegram
УДК 616.31-089 ББК 56.6
К76
Научный редактор перевода
Танка Ибрагимович Ибрагимов — заведующий кафедрой ортопедическс стоматологии ФПДО МГМСУ, доктор медицинских наук, профессор
Коэн Э.С.
К76 Атлас косметической и реконструктивной хирургии пародонта / Э. С. Коэн; пер. с англ. под общей ред. О. О. Янушевича. - М.: Практическая медицина, 2011. - 512 е.: ил.
ISBN 978-5-98811-198-6
УДК 616.31-08 ББК 56.6
ISBN 978-5-98811-198-6 (рус.) ISBN 1-55009-267-7 (англ.)
Атлас представляет собой всемирно известное издание, ставшее нг сегодняшний день настольной книгой большинства западных спе циалистов в данной области.
В третьем издании Атласа подробно описаны и проиллюстри
рованы современные взгляды |
и понятия пародонтологии. Сегодня |
в практике врача-стоматолога |
значительную роль играют вопро |
сы имплантологии и эстетики. Это нашло отражение в новых гла вах «Зрительное восприятие» и «Структурный анализ эстетики», где определены основные понятия эстетики, включая лицевую, че люстно-лицевую, зубодесневую составляющие, и их связь с улучше нием улыбки.
Настоящее издание дополнено главами, посвященными послед ним достижениям в пародонтологии: «Реконструкция десневых со сочков», «Хирургическое раскрытие ретенированных зубов», «Тех ника остеотомии», «Операция поднятия синуса», «Микрохирургия».
Для пародонтологов и стоматологов общей практики.
ОThe original English language work has been published by B.C. DECKER, IN Hamilton, Ontario, Canada, 2007, All rights reserved
© практическая медицина, перевод и оформление, 2011
@dentistinfo стоматологическая библиотека в telegram
![](/html/68223/264/html_uD79sGTjQM.mxBK/htmlconvd-45kyg85x1.jpg)
Содержание
Список сокращений......................................................................................................................................................................... |
7 |
|
Предисловие .................................................................................................................................................................................... |
8 |
|
Предисловие ко второму изданию............................................................................................................................................... |
9 |
|
Предисловие к первому изданию.............................................................................................................................................. |
10 |
|
Основы................................................................................................................................................................................................. |
11 |
|
Базовые принципы...................................................................................................................................................................... |
13 |
|
1. |
Прогноз .................................................................................................................................................................................. |
14 |
2. |
Основы пародонтальной хирургии.................................................................................................................................. |
26 |
3. |
Виды швов и техника их наложения............................................................................................................................... |
33 |
4. Снятие отложений и сглаживание поверхности корня................................................................................................ |
51 |
|
Основные хирургические методики................................................................................................................................ |
63 |
|
5. |
Гингивэктомия и гингивопластика.................................................................................................................................. |
64 |
6. |
Слизисто-десневая хирургия............................................................................................................................................ |
71 |
7. |
Нёбные лоскуты................................................................................................................................................................. |
117 |
8. |
Эстетика при устранении карманов во фронтальном отделе верхней челюсти .............................................. |
135 |
Костная хирургия...................................................................................................................................................................... |
143 |
|
9. |
Резекционная костная хирургия................................................................................................................................... |
144 |
10. |
Индуктивная костная хирургия ..................................................................................................................................... |
161 |
11. |
Направленная тканевая регенерация......................................................................................................................... |
194 |
12. |
Поражение фуркаций...................................................................................................................................................... |
234 |
@dentistinfo стоматологическая библиотека в telegram
![](/html/68223/264/html_uD79sGTjQM.mxBK/htmlconvd-45kyg86x1.jpg)
6 |
|
|
Принципы эстетики |
25 |
|
Анализ.................................................................................................................. |
21 |
|
13. |
Зрительное восприятие............................................................................................................... |
26 |
14. |
Структурный анализ эстетики...................................................................................................... |
26 |
Обнажение переднего зуба...................................................................................... |
28 |
|
15. Дифференциальная диагностика обнажения переднего зуба........................................................... |
28 |
|
16. |
Биологическая ширина............................................................................................................... |
29 |
17. |
Биологические типы пародонта.................................................................................................... |
29 |
18. |
Удлинение коронки.................................................................................................................... |
29 |
19. Нарушенное пассивное прорезывание зубов: десневая улыбка........................................................ |
30 |
|
Прогрессивные пародонтологические методики................................................ |
31 |
|
20. |
Биомеханическая подготовка корня .............................................................................................. |
31 |
21. |
Эстетическое восстановление десневого края............................................................................... |
32 |
22. |
Увеличение объема альвеолярного гребня.................................................................................... |
37 |
23. |
Сохранение лунки...................................................................................................................... |
39 |
24. |
Реконструкция десневых сосочков................................................................................................ |
41 |
25. |
Хирургическое раскрытие ретенированных зубов.......................................................................... |
42 |
Прогрессивные хирургические методики |
43 |
|
26. |
Техника остеотомии................................................................................................................... |
43 |
27. |
Операция поднятия синуса.......................................................................................................... |
44 |
28. |
Трансплантация аллогенных блоков в области нижней челюсти, ветви нижней челюсти..................... |
47 |
29. |
Микрохирургия.......................................................................................................................... |
49 |
Литература ..................................................................................................................................... |
50' |
@dentistinfo стоматологическая библиотека в telegram
![](/html/68223/264/html_uD79sGTjQM.mxBK/htmlconvd-45kyg87x1.jpg)
7
Список сокращений
ААР — Американская ассоциация пародонтологов
EDTA — этилендиаминтетрауксусная кислота
ENAP — хирургический метод формирования нового прикрепления
АДЛК — аллотрансплантат деминерализованной лиофилизированной кости
AJIK — аллотрансплантат лиофилизированной кости
ИЛ — интерлейкин
НТР — направленная тканевая регенерация
оов — открытое оперативное вмешательство
ПТФЭ — политетрафторэтилен
ПЭМ — производные эмалевого матрикса
@dentistinfo стоматологическая библиотека в telegram
![](/html/68223/264/html_uD79sGTjQM.mxBK/htmlconvd-45kyg88x1.jpg)
8
Предисловие
Пародонтология является |
наукой и |
тивное влияние на пародонтологи- |
erico Brugnami, Irving Glickman, Ken |
|||||||||
искусством |
одновременно, |
однако |
ческое искусство. Все чаще случа |
neth Kornman и George Goumenous 3i |
||||||||
эта книга посвящена именно искус |
ются ситуации, когда зубы удаляют |
их вклад как клинических врачей. Не |
||||||||||
ству |
пародонтологии. |
Настоящее |
для замещения имплантатами пре |
представленные здесь |
благодарно |
|||||||
издание предназначено для обуче |
ждевременно. Вследствие этого кли |
сти являются |
досадным упущением |
|||||||||
ния |
студентов |
стоматологических |
нические навыки врачей снижаются, |
и будут исправлены в последующие |
||||||||
факультетов, повышения квалифи |
а тем временем объем учебного мате |
изданиях. |
|
|
|
|||||||
кации врачей-стоматологов общей |
риала постоянно увеличивается, еще |
Стоит отметить, что главы, посвя |
||||||||||
практики и может послужить осно |
более усугубляя проблему |
удаления |
щенные эстетике зубов, диагностике |
|||||||||
вой для пополнения опыта клини |
зубов вместо проведения пародон- |
эстетических |
аномалий |
и |
основам |
|||||||
цистов. |
|
|
|
|
|
тальной терапии. Данная ситуация |
эстетики зубного ряда, были во мно |
|||||
Система взглядов и понятий сов |
может измениться только в том слу |
гом основаны на использовании сле |
||||||||||
ременной пародонтологии с мо |
чае, если упор будет сделан на зубо |
дующих источников: The Principles of Vi |
||||||||||
мента |
выхода |
предыдущего |
изда |
сохраняющие методики, что и явля |
sual Perception and Their Clinical Application to |
|||||||
ния |
существенно |
изменилась под |
ется целью данного атласа. |
|
Denture Esthetics, Richard E. Lombardi, Es |
|||||||
воздействием |
принципов |
эстетиче |
Книга подобного рода |
не мо |
thetics of Anterior Fixed Prosthodontics, Gerard |
|||||||
ской стоматологии. В настоящее вре |
жет быть написана без помощи кол |
J. Chiche and Alain Pinault, и Fundamen |
||||||||||
мя в |
пародонтологической |
практике |
лег. Хочу выразить благодарность |
tals of Esthetics, Claude R. Rufenacht. |
||||||||
эстетика и имплантология стали об |
Drs. Dennis Shanelec и Leonard S. Tibbits |
Я хотел бы поблагодарить Shanon |
||||||||||
ластями наиболее острой дискуссии. |
за написание раздела, посвященно |
O’Brien-Cohen, Christine Watson, Ju |
||||||||||
Изменилась |
и |
пародонтологиче- |
го микрохирургии, Drs. Arun К. Garg |
dith Cohen и Brigette Deveraux за пре |
||||||||
ская методология. Приступая к лечеб |
и Craig Misch за их помощь в написа |
доставленные |
модели |
для |
данного |
|||||||
ным мероприятиям, мы стараемся |
нии раздела о трансплантации в об |
атласа. Их помощь оценена по досто |
||||||||||
учитывать лицевую, челюстно-ли |
ласти тела и ветви нижней челюсти, |
инству. |
|
|
|
|||||||
цевую, зубодесневую составляющие, |
Dr. Eiji Funakoshi за написанную им |
В заключение стоит особо отме |
||||||||||
особенно |
в |
области эстетических |
главу о дериватах эмалевого матрик |
тить вклад художника Robert Ullrich, |
||||||||
зон. Были разработаны и усовершен |
са и за помощь в написании раздела, |
без помощи которого это и преды |
||||||||||
ствованы |
специальные |
операции |
посвященного остеотомам, Dr. James |
дущие издания атласа не были бы |
||||||||
для профилактики, наращивания и |
Hanratty за его клинический вклад, |
закончены. Это настоящий мастер |
||||||||||
изменения |
зубодесневых |
элементов |
особенно за главы, касающиеся тран |
медицинской |
иллюстрации, |
чьи ра |
сцелью достижения приемлемых сплантатов в области нижней челю боты можно найти практически в
эстетических результатов. |
|
|
сти и поднятия дна верхнечелюст |
||
Дентальные |
имплантаты |
суще |
ной пазухи, и Dr. Periklis Proussaefs |
||
ственно |
расширили |
альтернати |
за его вклад в метод Loma Linda. Я |
||
вы лечебных мероприятий, но при |
хотел бы также выразить благодар |
||||
этом оказали |
значительное |
нега |
ность Drs. Scott Kissel, Roger Wise, Fed |
любом издании по пародонтальной хирургии.
Эдвард С. Коэн
Boston, Massachusetts
@dentistinfo стоматологическая библиотека в telegram
![](/html/68223/264/html_uD79sGTjQM.mxBK/htmlconvd-45kyg89x1.jpg)
9
Предисловие ко второму изданию
Первоначальной целыо издания дан |
числе в области фронтальных зубов |
James T. Mellovig, Sture Nyman, Knut |
||||||||||||
ной книги было создание наиболее |
верхней челюсти, увеличению раз |
Selvig, Richard H. Shanaman, Athenos |
||||||||||||
полного атласа |
по |
пародонталыюй |
меров гребня, и в дополнении к главе |
Spiros, Sigmond Stahl, Dennis R Tarnow |
||||||||||
хирургии, каковым на тот момент |
об индуктивной костной хирургии. |
и Theodore West. |
|
|||||||||||
(1988 г.) он и являлся. С тех пор про |
Также были приведены новые сведе |
Хочу выразить особую благодар |
||||||||||||
изошло много важных изменений. |
ния в разделе о шовных материалах и |
ность W. R. Gore Associates, Flagstaff, |
||||||||||||
Основной |
акцент |
пародонтологии |
способах наложения швов. С целью созда |
AZ и Guidor AB, Gothenburg, Sweden |
||||||||||
отчетливо сместился к использо |
ния еще более полного пародонтоло- |
(глава 13 «Направленная тканевая ре |
||||||||||||
ванию реконструктивных методик. На |
гического |
хирургического |
атласа все |
генерация») и Ethicon Inc., Somerville. |
||||||||||
правленная |
тканевая |
регенерация, |
остальные |
разделы были |
дополнены |
NJ (глава 3 «Виды швов и техника их |
||||||||
биомеханическая |
обработка |
корней |
с учетом современных требований. |
наложения») за помощь и разреше |
||||||||||
зубов, предсказуемые методики на |
Книга подобного рода не может |
ние разместить часть их клиниче |
||||||||||||
ращивания кости и принципы кос |
быть |
написана без |
помощи коллег. |
ских пособий в данном атласе. |
|
|||||||||
метического |
покрытия |
корпя |
|
стали |
В связи с этим стоит особенно по |
Благодарю |
своих дорогих |
друзей |
||||||
реальностью |
реконструктивной |
па |
благодарить тех клиницистов, ко |
и коллег — Bob Ullrich (иллюстра |
||||||||||
родонтологии. |
|
|
|
|
|
торые |
бескорыстно |
предоставили |
ции) и Harry Maskell (фотографии), |
|||||
В настоящем издании эти измене |
материал для данного издания (в ал |
без таланта |
и мастерства |
которых |
||||||||||
ния отображены в новых главах, по |
фавитном порядке): |
|
|
эта книга наверняка не была бы за |
||||||||||
священных |
биомеханической |
обра |
Burton Becker, Gerald М. Bowers, |
кончена. |
|
|
||||||||
ботке корня, направленной тканевой |
Daniel Buser, Robert Del Castillo, Stuart |
Эдвард С. Коэн |
|
|
||||||||||
регенерации, косметическому вос |
Froum, Bernard Gantes, Gary Golovic, |
|
|
|||||||||||
становлению тканей |
|
десны, |
в |
том |
Jan Gottlow, Claude G. Ibbot, L. Laurell, |
Boston, Massachusetts |
|
@dentistinfo стоматологическая библиотека в telegram
![](/html/68223/264/html_uD79sGTjQM.mxBK/htmlconvd-45kyg810x1.jpg)
10
Предисловие к первому изданию
Пародонтология |
является |
искусст |
показания, |
преимущества, |
недостат |
Я хотел бы поблагодарить моих |
|||||||||||||
вом и наукой одновременно, но как |
ки и |
возможные осложнения |
каждой |
коллег Edward Allen, Raul Caffesse, Jose |
|||||||||||||||
показывает |
ежедневная |
практика, |
из методик. Настоящий атлас вклю |
Carvalho, |
Giovanni |
Castellucci, |
David |
||||||||||||
это в первую очередь хирургическая |
чает |
большую |
часть |
общих |
мето |
Garber, Barry Jaye и Edwin Rosenberg за |
|||||||||||||
специальность. Несмотря на то что |
дик и концепций, приведенных в ос |
помощь |
в подготовке |
клинических |
|||||||||||||||
большинство изданий по пародон |
новных учебных пособиях, и может |
разделов; |
Mark |
Hirsh, Mayer Liebman |
|||||||||||||||
тологии содержат разделы, посвя |
быть использован в качестве допол |
и Peter Ferrigno за полезные советы и |
|||||||||||||||||
щенные хирургии, |
их |
основная идея |
нения к ним. |
|
|
|
|
|
моих |
ассистентов |
Jeanne |
McCormack. |
|||||||
и цели не позволяют провести под |
В |
процессе |
работы |
над |
|
текстом |
Rebecca Mugherini, Christine Roberts и |
||||||||||||
робный анализ какой-либо |
отдель |
было уделено особое внимание объ |
Judith Cohen за их помощь. |
|
|
|
|||||||||||||
ной темы. По этой причине данный |
ективному |
описанию |
оригиналь |
Необходимо |
выразить |
особую |
|||||||||||||
атлас был целиком посвящен паро |
ных |
методик, отдана |
дань |
уважения |
признательность |
|
талантливому |
фо |
|||||||||||
донтологии как искусству и предназ |
их авторам. Все упущения носят не |
тографу Harry W. Maskell, автору ме |
|||||||||||||||||
начен для студентов, стоматологов |
преднамеренный |
характер |
и |
будут |
дицинских иллюстраций, Robert |
|
|
||||||||||||
общей практики и клиницистов-па- |
с радостью исправлены в будущих |
Н. Ullrich, Jr. за его талант в разработ |
|||||||||||||||||
родонтологов. |
|
|
|
|
изданиях. В связи с этим мы долж |
ке и |
создании |
иллюстративного |
ма |
||||||||||
Каждая методика была проил |
ны поблагодарить авторов учебника териала и отделу образовательных |
||||||||||||||||||
люстрирована и поэтапно описана. |
«Glickman’s |
Clinical Periodontology», |
систем массовой информации Меди |
||||||||||||||||
Клинические |
примеры |
использова |
послужившего моделью при ис |
цинского центра Новой Англии за их |
|||||||||||||||
ны только в качестве дополнения к |
пользовании схем гингивэктомии, и |
иллюстративный |
материал к |
данно |
|||||||||||||||
иллюстрациям. Для сокращения и |
учебника «Lindhes: Clinical |
Periodon |
му изданию. |
|
|
|
|
|
|||||||||||
упрощения текста использован опи |
tology», ставшего руководством к на |
Эдвард С. Коэн |
|
|
|
|
|
||||||||||||
сательный стиль. В каждой главе |
писанию главы о фуркационных де |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
представлены |
показания, |
противо |
фектах. |
|
|
|
|
|
Boston, Massachusetts |
|
|
|
@dentistinfo стоматологическая библиотека в telegram