kishechnik
.docxТонкая кишка. Функции
окончательное переваривание пищи;
всасывание продуктов расщепления;
иммунная защита;
эндокринная функция
Общий план строения
различают 3 отдела:
12-перстная,
тощая,
подвздошная кишка
4 оболочки
слизистая,
образует выросты - ворсинки, которые здесь шире и короче, чем в тощей и подвздошной кишках
кишечный эпителий -однослойный цилиндрический каемчатый – 3 вида клеток:
каемчатые энтероциты (столбчатые),
бокаловидные клетки (БК),
эндокринные клетки
Ес-кл- серотонин и мотилин –стимулируют секрецию и перистальтику, мелатонин – фотопериодичность,
D-кл –соматостатин - тормозит моторику ЖКТ,
D1-кл – ВИП – расширяет сосуды,
I-кл – холецистокинин - сокращения желчного пузыря
Собственная пластинка
Двенадцатиперстная - РВСТ + простые трубчатые железы (крипты); в них есть каемчатые, малодифференцированные клетки, много эндокринных клеток и клеток Паннета, мало - бокаловидных клеток
Тощая и подвздошная - РВСТ + простые трубчатые железы (крипты), в них есть каемчатые, малодифференцированные, бокаловидные клетки; клеток Паннета и эндокринных клеток меньше, чем в двенадцатиперстной кишке
Мышечная пластинка
2 слоя ГМК: внутренний - циркулярный; наружный - продольный
подслизистая,
Двенадцатиперстная - РВСТ+ железы - сложные трубчатые разветвленные, слизистые
Тощая и подвздошная - РВСТ
мышечная,
из 2 –х слоев:
внутренний циркулярный
наружный продольный слой гладких миоцитов
серозная
Двенадцатиперстная - спереди - серозная оболочка, сзади и с боков - адвентиция
Тощая и подвздошная – серозная оболочка
Особенности рельефа тонкой кишки
складки,
ворсинки,
выпячивания слизистой оболочки пальцевидной или листовидной формы;
крипты
Криптальный эпителий 5 видов клеток:
столбчатые каемчатые,
стволовые,
бокаловидные кл,
кл.Панета,
эндокринные кл.
Толстая кишка. Функции
интенсивное всасывание воды,
формирование каловых масс,
выделительная функция,
вырабатываются витамины В и К,
с помощью бактерий идет частичное переваривание клетчатки
Толстая кишка
Различают ободочную и прямую кишку.
Ободочная кишка:
слепая кишка,
восходящая,
поперечная,
нисходящая,
сигмовидная
Оболочки:
Слизистая
ворсинок нет; циркулярные складки, образованные за счет слизистой и подслизистой
однослойный призматический; в эпителии очень много бокаловидных клеток и мало всех других типов клеток
Собственная пластинка: РВСТ + простые трубчатые железы, в них много бокаловидных клеток есть малодифференцированные клетки, мало эндокринных и очень мало клеток Паннета; в аппендиксе - очень много лимфоидных фолликулов
Мышечная пластинка: 2 слоя ГМК: внутренний - циркулярный; наружный - продольный
Подслизистая - РВСТ
Мышечная
2 слоя ГМК:
внутренний - циркулярный;
наружный - продольный; наружный в виде трех лент
Серозная
Эпителий толстой кишки
однослойный столбчатый каемчатый
3 вида клеток:
1. столбчатые колоноциты,
2. Бк,
3. эндокринные клетки
Лимфоидные образования ЖКТ
Аппендикс. Является часть толстого кишечника и имеет типичное оболочечное строение.
Слизистая оболочка состоит из мышечной пластинки, собственной пластинки с криптами и однослойного цилиндрического эпителия с участками лимфоцитарной инфильтрации.
Подслизистая оболочка представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью.
В собственной пластинке слизистой оболочки и подслизистой оболочке находятся многочисленные лимфоидные фолликулы. В их реактивных центрах и мантийных зонах происходит бласттрансформация и созревание В – лимфоцитов под действием антигенов, которые перерабатываются макрофагами и дендритными клетками. Плазмоциты синтезируют Ig A.
Мышечная оболочка образована наружным – продольным и внутренним – циркулярным слоями гладких миоцитов.
Снаружи он покрыт висцеральным листком брюшины, который образует серозную (наружную) оболочку.
Функции аппендикса:
Антигензависимая дифференцировка и пролиферация лимфоцитов;
Барьерно-защитная.
Пейеровы бляшки (групповые лимфоидные фолликулы тонкого и толстого кишечника). Стенка кишечника в области бляшек выпячивается лимфоидной тканью в виде купола. Это агрегаты лимфоидных фолликулов, функции которых такие же, как у аппендикса. В–зоны соответствуют собственно фолликулу, а Т-зона – это парафолликулярная зона. Крипты в области бляшек полностью исчезают, а ворсинки резко укорачиваются и могут иметь неправильную форму