Дифференциальная диагностика острого и хронического миелолейкоза (таблица)
.docxКритерий |
Острый миелолейкоз |
Хронический миелолейкоз |
Возрастная группа |
Чаще бывает у детей и подростов. |
В основном 40-60 лет. |
Соотношение полов |
М:Ж = 2:1 |
М:Ж = 1:1 |
Латентный период |
От недель до месяцев. |
От нескольких месяцев до нескольких лет. |
Основные симптомы |
Анемическая гипоксия, лихорадка, инфекции, геморрагический синдром, нейролейкемия. |
Неясная симптоматика, потеря веса, синдром “плюс-ткани”; может быть анемическая гипоксия. |
Органомегалия |
Печень, селезенка, лимфоузлы увеличены в 70-80% случаев, степень увеличения средняя. |
При ХМЛ практически всегда умеренная или значительная спленомегалия. Значительное увеличение лимфоузлов при ХЛЛ. |
Гемограмма |
Общее количество лейкоцитов, чаще умеренно увеличено (15-30 г/л; 15-30х10*9/л); на бласты приходится от 10 до 90%; анемия; тромбоцитопения. |
Общее количество лейкоцитов значительно увеличено (150-250 г/л; 150-250х10*9/л). |
Костный мозг |
Угнетение эритройдных, миелойдных и мегакариоцитарных клеток, инфильтрация аномальными лейкозными бластными клетками (>30%). |
При ХМЛ возрастает содержание миелойдных клеток, особенно миелоцитов, метамиелоцитов, нейтрофилов. При ХЛЛ имеет место инфильтрация КМ зрелыми малыми лимфоцитами. |
Хромосомный анализ |
Непостоянно присутствуют разные хромосомные и генные аномалии. |
При ХМЛ в 95-100% случаев выделяется Ph-хромосома. |
Течение и прогноз |
Если не лечить, смерть наступает через несколько недель (до шести месяцев) от инфекций, кровотечений, анемии и других осложнений. |
Без лечения при ХМЛ продолжительность жизни 18-24 месяца. При ХЛЛ – более длительное течение болезни (15-20 лет). |
Палочковидные тельца Ауэра в миелоидных лейкозных бластах |
Присутствуют примерно в 40% случаев. |
Чаще отсутствуют. |
Ответная реакция на лечение |
Ремиссия в 60-90% случаев, стойкая ремиссия в значительном проценте случаев ОЛЛ, но намного реже чем при ОМЛ. |
Современные методы лечения ХМЛ неудовлетворительны, все случаи доходят до бластного криза; При ХЛЛ прогноз всегда неблагоприятный, раннее начало его не улучшает. |