Анатомо-физиологические механизмы речи

Речевой аппарат включает два раздела.

1. Центральная часть речевого аппарата.

2. Периферическая часть речевого аппарата.

1. Центральная часть речевого аппарата соединяет КГМ с мышцами

периферического РА. Входит:

1. КГМ.

2. Подкорковые узлы, образования.

3. Мозжечок и его пути.

4. Проводящие пути.

5. Ядра ЧМН и периферические двигательные нервы.

КГМ

Лобные отделы височная доля затылочная доля теменная область

(обл. нижней (обл. верхн. вис. отв. за зрительное играет важную

лобной изв. ) изв.).Зона речеслу- восприятие, за пись- роль в понима-

зона речедвига- хового анализатора - менную речь, за вос- нии речи, пони-

тельного анали- Зона Вернике, отв. за приятие буквенных мание сложных

затора - зона Брока, понимание, вос- начертаний логико-граммати-

отв. за двигательную приятие речи. ческих оборотов

реализацию речи речи

При поражении этих структур возникают тяжелые расстройства речи. У детей - алалия, у взрослых - афазия.

Подкорковые узлы, образования.

Подкорка отвечает за внешнюю, интонационную окраску речи. За темп, ритм, выразительность речи - за просодику речи.

При поражении этих структур возникают расстройства речи, при которых имеют место выраженные нарушения просодики (подкорковая дизартрия).

Мозжечок и его пути.

Мозжечок отвечает за реакции равновесия, координацию движений. При поражении мозжечка и его путей возникают расстройства речи, при которых ведущими являются координационные расстройства (мозжечковая дизартрия).

Проводящие пути.

• Центробежные(нисходящие, эфферентные, двигательные) пути. Осуществляют проведение нервных импульсов от КГМ к мышцам периферического речевого аппарата. При поражении этих путей возникают расстройства речи, при которых ведущими являются артикуляционные расстройства (псевдобульбарная дизартрия).

• Центростремительные пути(восходящие, афферентные). Передают

обратные импульсы от периферии к центру, осуществляют общую

регуляцию всей речевой деятельности.

Ядра ЧМН

Ядра ЧМН, откуда берут начало ЧМ нервы, находящиеся в стволе ГМ и варолиевом мосту. Все органы периферического речевого аппарата иннервируются (приводятся в движение) ЧМ нервами. Главные из них:

- тройничный ( иннерв. нижнюю челюсть);

- лицевой (иннерв. лицевую муск-ру);

- языкоглоточный и блуждающий (иннерв. мышцы

гортани и голос. складок, глотки и м. нёба);

- блуждающий (иннерв. мышцы органов дыхания

и сердца);

- добавочный (иннерв. мышцы шеи);

- подъязычный (иннерв. мышцы языка).

Т.о. нервные импульсы приводят в движение речевые органы.

При поражении ядер ЧМН и периферических двигательных нервов возникают тяжелые расстройства речи в форме бульбарной дизартрии.

Периферическая часть речевого аппарата.

1. Артикуляционный аппарат.

2. Дыхательный аппарат.

3. Голосовой аппарат.

Артикуляционный аппарат.

Подвижная часть - н. челюсть, язык, губы, м. нёбо, маленький язычок.

Неподвижная часть – зубной ряд, в. челюсть, тв. нёбо, альвеолы.

Дыхательный аппарат.

Грудная клетка с лёгкими, бронхами, трахеей, межрёберными мышцами, диафрагмой. Речевое высказывание осуществляется на выдохе. Поэтому должен быть длительный плавный выдох и короткий глубокий вдох

Голосовой аппарат.

Состоит из гортани и голосовых складок.

Громкость и отчётливость речевых звуков создаётся благодаря системе резонаторов, которые расположены во всей надставной трубе.

Надставная труба - всё то, что расположено выше гортани: глотка, ротовая, носовая полости. Соответственно выделяют: глоточный, ротовой, носовой резонаторы.

Этиология речевых нарушений.

Речь является ВПФ, для развития которой необходима сохранность и слаженная работа всех разделов ЦНС.

Даже при малейшем повреждении ЦНС, при так называемой минимальной мозговой дисфункции (ММД), которая является распространенной в наши дни, может иметь место нарушение речевого развития. А при тяжелом поражении ЦНС происходит тяжелое расстройство как речи, так и всего психомоторного развития в целом.

Речь является наиболее молодой функцией, развивающейся наиболее интенсивно в первые годы жизни ребенка. Известно, что молодая функция является наиболее уязвимой, ранимой. Поэтому воздействие различных неблагоприятных факторов, как во внутри утробном периоде развития, во время родов, а также в первые годы жизни ребенка могут приводить к нарушению развития: замедлять, искажать или приостанавливать на какой-то период формирование речевой деятельности. При этом раннее органическое поражение мозга приводит к появлению различных синдромов нарушения РР.

Этиология речевых нарушений многообразна. Среди факторов, способствующих возникновению речевой патологии , различают неблагоприятныевнешние (экзогенные), внутренние (эндогенные) факторы, а также внешние условия окружающей среды.

Основные причины патологии детской речи.

Внутриутробная патология, которая приводит к нарушению развития

плода. Здесь подразумеваются различные внутриутробные вредности, действующие на организм матери в пренатальный период.

Наиболее грубые дефекты речи возникают при нарушении развития плода в период от 2-4 недель до 4 месяцев.

Возникновению речевой патологии способствуют:

• токсикозы беременности, интоксикации;

• вирусные и инфекционные заболевания матери в первые месяцы беременности очень опасны для плода. Плод является хорошей средой для распространения вируса, при этом поражается ЦНС. Поэтому перенесенные матерью различные вирусные заболевания, грипп, такие инфекционные заболевания как краснуха, свинка, корь, ветрянка и др. могут привести к тяжелым нарушениям не только речевого, но и всего психомоторного развития в целом;

- ранний алкоголизм. В результате развивается алкогольный синдром плода.Ребенок рождается недоношенным, физически ослабленным, с малым весом, с уменьшенными размерами головы

(микроцефалия), пороком сердца. Эти дети, как правило, так и не догоняют в своем психомоторном развитии своих сверстников. Они часто болеют, нарушен аппетит, формула сна. Это продолжается долго. Такой ребенок расторможен, излишне подвижен, нервозен. Он не может организовать свою деятельность. Основное проявление - отставание в развитии речи, нарушена познавательная деятельность, отклонения в эмоционально-волевой сфере;

- наркомания,токсикомания;

• эндокринные заболевания;

• травмы матери во время беременности;

• несовместимость крови матери и плода по резус-фактору и групповой принадлежности;

• стрессовые состояния матери. Во время стресса усиливается функция надпочечников, усиливается сердцебиение, происходит усиленное выделение гормонов (адреналина). Все это помогает в обычных условиях осуществить сложную деятельность. Но постоянные стрессы во время беременности приводят к усиленному выделению гормонов, которые попадают в плод. Там они угнетают собственные функции надпочечников плода. А так как в процессе родов требуется адаптация плода, то малейшее неблагополучие вызывает негативную реакцию плода – кровоизлияние и др.. Во время беременности у плода развиваются рефлексы головы на туловище (движение головки по родовым путям). В результате ослабленности организма матери эти функции ослаблены, что может привести к асфиксии в родах. Ребенок долго находится в родовых путях, наступает кислородное голодание, а затем асфиксия. Далее прибегают к стимуляции родов (химическая, электрическая, механическая), применение щипцов, вакуума, аппарата оживления. В результате возникают стойкие нарушения, пороки развития;

• различные внутренние инфекции, заболевания матери, которые проявляют себя во время беременности. Постоянная угроза прерывания беременности, лечение, сохранение беременности также негативно сказываются на развитии плода и протекании родов.

Натальная патология (патология в родах).

Все неблагополучия беременности создают предпосылки для возникновения родовой травмы, асфиксии во время родов, которые приводят к внутричерепным кровоизлияниям.

Кроме того, у плода может возникнуть билирубиновая энцефалопатия.

Это поражение мозга ребенка в результате несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или групповой принадлежности крови.

В результате резус-конфликта возникает патологическая желтуха. Это стойкое заболевание, приводящее к анемии (малокровие), при котором происходит распад красных кровяных телец (эритроцитов) и уменьшение количества гемоглобина в крови и выделение вредного вещества - биллирубина. Биллирубин повреждает нервные клетки мозга плода. У ребенка, родившегося с желтухой, будет наблюдаться нарушение речевого развития по дизартрическому типу, как правило, страдает интеллект.

Е.М. Мастюкова в этиологии РН придавала большое значение перинатальной энцефалопатии. Автор выделяла: энцефалопатию травматическую, гипоксическую, билирубиновую.