45.Какой вид аритмии и почему наиболее часто встречается при митральном стенозе?

Мерцательная аритмия (мерцание предсердий), т.к. присутствует электрическая негомогенность миокарда предсердий (лежит в основе формирования кругового движения волны возбуждения по предсердиям вследствие re-entry).

41.Экг-признаки блокады правой или левой ножки пучка Гиса.

БПН – ST смещается ниже изолинии и будет глубокий «-» Т (V₁, V₂). Изменения подобные V₁, V₂будут в III и aVF. В V₅, V₆ будет qRS с уширенным закругленным или зазубренным зубцом S. Сегмент ST+ (выше изолинии), Т+. Изменения подобные V₆в I и aVL отведениях. ЭОС часто имеет вертикальное положение или может отклоняться вправо, а также интервал внутреннего отклонения V₁, V₂> 0,03 сек., в V₅, V₆ в норме.

БЛН – хар-но удлинение QRS больше или равно 0,12 сек. В V₁, V₂комплекс QS или rS; ST+; Т+ (высокий). В V₅, V₆ уширенный, зазубренный R, ST-, T- (глубокий). Изменения подобные V₁, V₂ в III, aVF, а подобные V₅, V₆ в I, aVL. Интервал внутреннего отклонения в V₅, V₆ > 0,05 сек. (проходимость импульса замедлена по ЛЖ). ЭОС в горизонтальном положении или отклоняется влево.

42.Экг- признаки гиперкалиемии, замедления проведения по ав-узлу, смещения водителя ритма.

Гиперкалиемия – наблюдается у больных с некоторыми заб-ми почек, осложненными ПН или при передозировке пр-тов калия: наблюдаются высокие, узкие, заостренные «+» зубцы Т и укорочение эл. систолы жел-ов – интервал QT + может сопровождаться замедлением AV и внутрижелудочковой проводимости и склонностью к синусовой брадикардии.

Замедления проведения по АВ-узлу – I степень: хар-ся удлинением PQ больше 0,20 сек, но жел. комплекс не выпадает. II ст.: удлинение интервала PQ с выпадением одного из желудочковых комплексов; различают 3 типа – 1 тип: постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением (периоды Самойлова-Венкебаха); 2 тип: интервал PQ стабильно удлинен, а затем выпадает; 3 тип: выпадает каждый второй, сразу два или три подряд (полная блокада); III ст.: импульсы от СА-узла не проводятся в желудочки --- зубец Р будет следовать независимо от комплекса.

Смещение водителя ритма – 1) постепенное, от цикла к циклу изменение формы и полярности зубца Р; 2) изменение продолжительности интервала РQ зависимости от локализации водителя ритма; 3) нерезко выраженные колебания продолжительности интервалов R-R (Р-Р).

43.Факторы, способствующие развитию фибрилляции желудочков в результате обширного инфаркта миокарда.

44.Возможные патофизиологические механизмы возникновения экстрасистол.

Это преждевременное внеочередное возбуждение сердца, обусловленное механизмами: 1) мех-м повторного входа волны возбуждения (re-entry); 2) увеличение амплитуды следовых потенциалов; 3) асинхронная реполяризация отдельных уч-ов миокарда.