8. Укажите, с

какой целью производят чрескожную пункцию и катетеризацию

9.

етовеносных сосудов: 1)...,2)..., 3)...

Назовите артерию, которую пунктируют для выполнения селективной

ангиографии по Сельдингеру (целиако- и мезентерикографии): 1)...

10 Укажите, на каком уровне производят пункцию бедренной артерии по

Сельдингеру: 1)...

11 Назовите виды оперативных доступов к артериям: 1)..., 2)...

12 Укажите, какой доступ применяется для обнажения: подмышечной 1)...,

плечевой 2)..., лучевой 3)... артерий

13 Объясните, почему при обнажении подмышечной 1)... и плечевой 2)... артерий

применяют внепроекционные доступы

14 Назовите мышцы, через фасциальные влагалища которых производится

оперативный доступ к плечевой артерии в средней трети плеча: 1)...,

бедренной артерии в средней трети бедра 2)...

15. Опишите пути коллатерального кровообращения при тромбозе подмышечной

16

артерии: выше 1)... и ниже 2)... уровня отхождения подлопаточной артерии

Опишите пути коллатерального кровообращения при тромбозе бедренной

17.

артерии выше 1)... и ниже 2)... уровня отхождения глубокой артерии бедра

Укажите, что необходимо наложить на конечность для остановки или

предупреждения кровотечения: 1)... Какой инструмент используют для

пережатия кровеносного сосуда? 2)...

18. Назовите основные способы перевязки кровеносного сосуда: 1)..., 2)...

19. Назовите специальный хирургический инструмент, используемый для

20.

выделения артерий и подведения под нее лигатуры: 1)...

Укажите, какое осложнение может возникнуть при перевязке магистральной

21.

артерии: 1)...

Назовите виды межсосудистых анастомозов, способствующих развитию

22.

коллатерального кровообращения: 1)..., 2)...

Объясните, почему при ранении магистральной артерии и значительных

разрушениях мягких тканей возрастает опасность развития гангрены

23

конечности: 1)...

Назовите операцию, которая выполняется при повреждении магистральных

артерий с целью остановки кровотечения с одновременным восстановлением

магистрального кровотока: 1)...

24. Назовите основные требования, предъявляемые к сосудистому шву: 1)..., 2)...,

3)...,4)...

25. Назовите автора классического ручного шва сосуда: 1)...

26. Укажите, чем отличается сосудистый шов Горслея от шва Карреля: 1)...

27. Укажите, с какой целью при наложении сосудистого шва используют швы-

держалки: 1)..., 2)..., 3)..., 4)...

28. Назовите иглу и шовный материал, используемые в современных операциях на

кровеносных сосудах: 1)..., 2)...

29. Перечислите основные виды пластики сосудов: 1)..., 2)...,3)...

ЗО.Укажите, как следует поступить с адвентицией сосуда перед наложением

показана больному

протяжении: 1)... Какой

3)...

сосудистого шва: 1)... Как предупреждают высыхание эндотелия? 2)...

Укажите, какая реконструктивная операция показана больному при

облитерации бедренной артерии на большом

материал чаще всего используют для этих целей? 2)

32. Укажите, с какой целью при операциях на сосудах используют: кате

Фогарти 1)...; катетер Грюнтцига 2)...; катетер Девяткова-Петровского 3)...

33. Укажите, в каком направлении ведут разрез кожи при обнажении лучево

нерва в средней трети плеча: 1)...; назовите внешние ориентиры, котор

используют при планировании этого разреза: 2)..., 3)...

34. Укажите, каким доступом производят обнажение седалищного нерва в средне

трети бедра: 1)...

35. Объясните термины: нейрорафия, невролиз: 1)..., 2)...

36. Назовите виды нейрорафии по срокам: 1)..., 2)...

37. Назовите особенности техники шва периферического нерва: 1)..., 2)..., 3)..., 4)...

38. Назовите основные требования, предъявляемые к шву сухожилия: 1)..., 2)....

3)...

39. Назовите особенность шва сухожилий сгибателей на пальцах и кисти: 1)...

40. Назовите нерв, который расположен в нижней трети передней облает

предплечья и по своему виду напоминает сухожилие: 1)...

41. Назовите хирургические иглы, используемые для наложения сухожильног

шва: 1)...

42. Перечислите основные виды шва крупных сухожилий: 1)..., 2)..., 3)...

РИСУНКИ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

1. Слои стенки артерии

2. Проекция сосудисто-нервных пучков верхней и нижней конечности

3. Вне- и проекционный доступ к сосудисто-нервным пучкам (на примере доступа

к плечевой артерии в средней трети плеча)

4. Виды сосудистого шва (узловой, обвивной (Карреля), "П"-образный)

5. Шов сосуда по Каррелю (этапы операции)

6. Строение нерва (схема поперечного сечения)

7. Шов нерва (этапы операции)

8. Шов сухожилия (по Беннелю)

7 Операции при гнойных заболеваниях мягких тканей

~~ и суставов конечностей

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: Разрезы: при подкожных панарициях,

тендовагинитах, флегмонах кисти, предплечья,

плеча, стопы, ягодичной области, бедра, голени.

Пункция плечевого, локтевого, лучезапястного,

тазобедренного,коленного,голеностопного

суставов. Артротомия плечевого и коленного

суставов

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1. Уметь выполнить:

1) проводниковую анестезию по Лукашевичу-Оберсту и Брауну-

Усольцевой;

2) иссечь отслоившийся эпидермис при мозольном абсцессе;

3) разрезы при подкожном панариции ладонной поверхности ногтевой

фаланги пальца, тендовагинитах, флегмонах кисти, передней области

предплечья и подошвы стопы;

4) пункцию плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного,

коленного, голеностопного суставов;

6) артротомию плечевого и коленного суставов.

2. Уметь дать топографоанатомическое обоснование разрезов:

1) при флегмонах плеча, ягодичной области, бедра и голени;

2) назначение контрапертур и способов дренирования гнойных полостей

после их вскрытия.

ПИСЬМЕННЫЙ ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ

1. Укажите, почему перед разрезом по поводу флегмоны определяют проекцию

сосудисто-нервного пучка: 1)... Каким должен быть разрез по отношению к

сосудисто-нервному пучку? 2)...

2. Назовите основные правила при вскрытии гнойных очагов: 1)..., 2)..., 3)..., 4)...

3. Укажите цель контрапертуры: 1)... Где производят этот дополнительный разрез?

2)...

4. Укажите виды проводниковой анестезии, которые используют при операциях на

пальцах: I)..., 2)...

5. Объясните, с какой целью при панарициях и тендовагинитах обеспечивают

обескровливание области операции наложением жгута: 1)...

6. Перечислите виды разрезов при подкожном панариции ладонной поверхности

ногтевой фаланги пальца: 1)..., 2)..., 3)..., 4)...

7. Укажите наиболее оптимальный вид разреза при подкожном панариции

ладонной поверхности ногтевой фаланги пальца: 1)...

■ Объясните, при какой форме панариция ногтевой фаланги применяют

подковообразный разрез: 1)... Какой недостаток имеет этот разрез? 2)...

Укажите, что делают с подкожной клетчаткой при подкожном панариции в

случае ее некроза: 1)...

10. Опишите объем оперативного вмешательства при паронихии: 1)...

11. Объясните понятие "нейтральная линия" пальца: 1)...

12. Укажите вид проводниковой анестезии при тендовагините II-IV пальцев: 1)...

13. Укажите, на каких поверхностях средней и основной фаланг II-IV пальц

кисти делают разрезы при тендовагините: 1)...

14. Укажите, где, кроме средней и основной фаланг, наносят разрезы п

тендовагините II-IV пальцев кисти: 1)...

15. Укажите, какие достигаются цели вскрытием синовиального влагалища пр

тендовагините: 1)..., 2)..., 3)...,4)...

16. Укажите, что должно быть видно в глубине раны при вскрытии синовиальног

влагалища по поводу тендовагинита: 1)...

17. Объясните, как по отношению к сухожилию (кпереди или кзади) прово

полоску перчаточной резины для дренирования синовиального влагалища пр

тендовагините: 1)...

18. Опишите разрезы при тендовагините и тендобурсите 1 и V пальцев кисти

распространением затека в пространство Н.И.Пирогова: 1)...

19. Объясните, почему при тендовагините I и V пальцев кисти может возникну

"V'-образная (перекрестная) флегмона кисти: 1)...

20. Укажите, что следует проверить (в чем убедиться) после иссечени

отслоившегося эпидермиса при мозольном абсцессе: 1)...

21. Укажите место разреза при комиссуральной флегмоне ладони: 1)...

22. Объясните, почему комиссуральная флегмона ладони может осложнитьс

гнойным затеком в среднее фасциальное ложе ладони: 1)...

23. Объясните причину образования гнойного затека на тыльной поверхност

области межпальцевого промежутка при комиссуральной флегмоне кисти.

1)...

24. Укажите ориентир для разреза при флегмоне латерального фасциального лож"

ладони: 1)...

25. Опишите понятие "запретная зона" ладони кисти: 1)... Какому ориентиру она

соответствует? 2)...

26. Укажите ориентир для вскрытия подапоневротической флегмоны среднего

фасциального ложа ладони срединным разрезом: 1)...

27. Укажите ориентиры,которые используются для проведения разрезов при

подапоневротической флегмоне тыла кисти: 1)..., 2)...

28. Назовите ориентиры оперативных доступов для вскрытия флегмоны

пространства Н.И.Пирогова: 1)..., 2)...

29. Назовите ориентир для вскрытия флегмоны переднего фасциального ложа

плеча: 1)...

30. Опишите технику вскрытия околососудистой (паравазальной) флегмоны

передней области плеча: 1)...

31. Укажите, где производят разрезы при флегмоне поддельтовидного

пространства: 1)..., 2)...

32. Назовите нерв, который может быть поврежден при вскрытии флегмоны

поддельтовидного пространства по заднему краю дельтовидной мышцы: 1)...

33. Укажите, где производят разрез при флегмоне подмышечной области 1)..., при

субпекторальной флегмоне 2)...

34 Опишите, как определяют линию разрезов по Делорму при глубоких

флегмонах подошвы: 1)... Опишите, почему эти разрезы не продолжают к

пяточному бугру и головкам плюсневых костей: 2)...

35 Укажите, где производят разрезы при глубокой флегмоне задней области

голени: !)•••

36 Укажите, где делают разрез (разрезы) при околососудистои флегмоне передней

области бедра: 1)...

37 Укажите, где производят разрезы при флегмоне переднего фасциального ложа

бедра: 1)...

38 Назовите ориентир для разреза при параоссальной флегмоне бедра: 1)...

39 Укажите, где выполняют разрез при флегмоне фасциального ложа приводящих

мышц: 1) ■••

40 Укажите, где делают разрезы при флегмоне задней области бедра: 1)..., 2)...

41 Назовите ориентиры для пункции плечевого сустава спереди 1)..., с латеральной

стороны 2)... и сзади 3)...

42 Укажите место пункции локтевого сустава: 1)... Какое положение следует

придать конечности в локтевом суставе? 2)...

43. Опишите, как определяют точку вкола иглы при пункции лучезапястного

сустава: 1)...

44. Укажите место пункции тазобедренного сустава спереди 1)..., с латеральной

стороны 2)...

45. Назовите наиболее частое место пункции коленного сустава 1)... Какой

симптом при пальпации будет указывать на наличие выпота в суставе? 2)...

46. Назовите ориентиры для пункции голеностопного сустава: 1)..., 2)...

47. Объясните, на какой вид оперативного приема указывает термин "артротомия":

1)...

48. Перечислите показания к артротомии: 1)..., 2)..., 3)...

49. Назовите основной способ артротомии плечевого сустава: 1)...

50. Укажите направление линии разреза мягких тканей при артротомии плечевого

сустава по Лангенбеку: I)...

51. Назовите мышцы, которые разводят крючками при артротомии плечевого

сустава по Лангенбеку: 1)..., 2)... Укажите, какой отдел капсулы плечевого

сустава рассекают при этом: 3)...

52. Опишите технику выполнения контрапертуры при затеке гноя в задний отдел

плечевого сустава: 1)...

53. Укажите, какой нерв может быть поврежден при вскрытии заднего отдела

плечевого сустава: 1)...

54. Укажите, какими разрезами вскрывают передний отдел полости коленного

сустава при гнойном артрите: 1)...

55. Укажите цель кожно-сумочных швов при артротомии по поводу гнойного

гонита: 1)..., 2)...

56. Объясните, где 1)... и как 2)... производят разрез для дренирования задних

медиальных заворотов коленного сустава.

57. Назовите нерв, который может быть поврежден при вскрытии задних

латеральных заворотов коленного сустава: 1)...

59 °⁴

^{6ъясните} термин "резекция сустава": 1)...

• Перечислите основные показания к резекции сустава: 1)..., 2)..., 3)...

60. Назовите два основных вида резекции сустава в зависимости от объе

оперативного приема: 1)..., 2)...

61. Объясните, что обозначают термины "артродез" 1)... и "артропластика" 2)...

РИСУНКИ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

1. Схема разрезов при подкожном панариции ногтевой фаланги, тендовагинитах

тендобурейтах, комиссуральной флегмоне, флегмонах фасциальных ло

ладони, предплечья.

2. Поперечный распил ногтевой фаланги (проведение дренажа при подкожно

панариции).

3. Поперечный распил средней фаланги (проведение дренажа пр

тендовагините).

4. Артротомия коленного сустава (парапателлярные разрезы).