Аппендэктомия

Аппендэктомия — удаление червеобразного отростка (аппендикса). Показания:острый хронический аппендицит. Обезбаливающие средства при аппендэктомии местные, такие как 0,25—0,5% раствор новокаина; в осложненных случаях при развивающемся перитоните ((от греч. peritónaion — брюшина), воспаление брюшины.) аппендэктомию производят под наркозом.

Этапы операции: 1. подготовка операционного поля (протирание спиртом и смазывание 5% спиртовым раствором йода; 2. послойная анестезия всех тканей в области операции; 3. вскрытие брюшной полости (косой разрез кожи в правой подвздошной области с раздвиганием мышц передней брюшной стенки, вскрытие брюшины; 4. нахождение и удаление отростка; 5. ревизия брюшной полости; 6. зашивание операционной раны; 7. повязка (наклейка).

Аппендэктомию производит хирург; ассистирует врач или операционная сестра, помощь которой в таких случаях заключается в расширении крючками краев брюшной стенки при ее вскрытии, придерживании слепой кишки при извлечении ее в операционную рану и удалении отростка, отстригании концов шелковой или кетгутовой лигатуры при перевязке сосудов. Необходимые инструменты: скальпели, ножницы, кровоостанавливающие зажимы, хирургические иглы и иглодержатели, пинцеты (анатомические и хирургические), корнцанги, острые и тупые крючки для расширения раны брюшной стенки, шелк, кетгут и др. В момент операции после вскрытия кожи брюшной стенки и после отсечения отростка производят смену некоторых инструментов. Операционная сестра следит за тем, чтобы удаленный червеобразный отросток (аппендикс) был отправлен на гистологическое исследование(для того чтобы поставить диагноз).

В послеоперационном периоде необходимо следить за пульсом больного, состоянием языка, функцией желудочно-кишечного тракта, мочеиспусканием. В послеоперационный период назначаются клизмы, слабительные препараты, перевязки — только по указанию врача; сроки вставания больного, режим его в ближайшем послеоперационном периоде определяются также лечащим врачом.

В России первую успешную операцию по удалению аппендикса произвел А. А. Троянов (1890). На IX съезде российских хирургов (1909) был решен вопрос о необходимости оперировать в первые сутки. В широкой практике ранняя операция позволила резко снизить колличество летальных исходов при остром аппендиците, которое теперь является незначительным.

Эволюция

Научные факты в пользу важности биологической роли данной структуры: сопоставив данные по аппендиксу с эволюционным древом млекопитающих, биологи подсчитали, что аппендикс сохраняется и эволюционирует не меньше 80 млн лет^[4]

Щитовидная железа Щитовидная железа

Схема шеи человека, показывающая расположение щитовидной железы

Ткань щитовидной железы под микроскопом

Щитови́дная железа́ (лат. glandula thyr(e)oidea) — эндокринная железа у позвоночных, хранящая йод и вырабатывающая йодсодержащие гормоны (йодтиронины), участвующие в регуляции обмена веществ и росте отдельных клеток, а также организма в целом — тироксин (тетрайодтиронин, T₄) и трийодтиронин (T₃). Синтез этих гормонов происходит в эпителиальных фолликулярных клетках, называемых тироцитами. Кальцитонин, пептидный гормон, также синтезируется в щитовидной железе: в парафолликулярных или C-клетках. Он компенсирует износ костей путём встраивания кальция и фосфатов в костную ткань, а также предотвращает образованиеостеокластов, которые в активированном состоянии могут привести к разрушению костной ткани, и стимулирует функциональную активность и размножение остеобластов. Тем самым участвует в регуляции деятельности этих двух видах образований, именно благодаря гормону новая костная ткань образуется быстрее.

Щитовидная железа расположена в шее под гортанью перед трахеей. У людей она имеет форму бабочки и находится под щитовидным хрящом.

Заболевания щитовидной железы могут протекать на фоне неизменённой, пониженной (гипотиреоз) или повышенной (гипертиреоз,тиреотоксикоз) эндокринной функции. Встречающийся на определённых территориях дефицит йода может привести к развитиюэндемического зоба и даже кретинизма.