Со стороны живота

Массаж бедра. Можно выполнить массаж теми же приемами и в той же последовательности, что и при массаже бедра со стороны спины. Имеется и другой довольно эффективный и более быстрый способ массажа бедра, когда нога пациента размещается на бедре массажиста, ближе к области пахового изгиба, рис. 76 (а, б)

а б

Из этого положения выполняются все манипуляции сразу двумя руками обхватывающее поглаживания и выжимания. Разминание двойное ординарное. Разминания в виде медленного валяния внутренней и наружной (а), передней и задней стороны бедра (б). Быстрое выполнение этого приёма относится к сотрясающему приёму. Ударные приемы. Поглаживание. Потряхивание.

Массаж коленного сустава. Пациент лежит на животе Со стороны спины выполняются концентрическое поглаживание. Растирание боковых участков коленного сустава: щипцеобразное, подушечками пальцев, буграми больших пальцев, основанием ладони. Лёжа на спине, добавляются приёмы ребром ладони вокруг коленной чашечки, сдвигание коленной чашечки. Концентрическое поглаживание. Движение в коленном суставе.

Массаж голени, рис.77. Массажист садится на кушетку. Нога массируемого сгибается в коленном суставе и стопой располагается под бедром массажиста (при массаже задней стороны голени стопа упирается в бедро массажиста,). Ближней рукой массажист фиксирует ногу в области коленного сустава, дальней -производит массаж передненаружной стороны голени. Поглаживание прямолинейное, одной рукой, обхватывающее. Выжимание ребром ладони, бугром большого пальца. Разминание подушечкой большого пальца, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони.

Массаж голеностопного сустава и тыльной стороны стопы. Концентрическое поглаживание. Растирание в области лодыжек, с тыльной стороны сустава подушечками четырёх пальцев, ребром ладони. Растирание тыльной стороны стопы подушечками больших пальцев, подушечками 4-х пальцев с отягощением. Раздавливание фаланг пальцев, сводов стопы. Пассивные движения стопой, встряхивание нижней конечности.

Методические указания

• Голень и стопу так же, как и бедро с тазом, массируют вместе (в один прием).

• Осторожного применения массажных приемов требуют паховая область, внутренняя сторона бедра, подколенная ямка.

• Продолжительность массажа нижней конечности составляет от 5 до 20 минут.

МАССАЖ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Различные приёмы массажа грудной клетки (растирание и разминания мышц спины, шейных и межреберных мышц, области прикрепления диафрагмы к ребрам) улучшают дыхательную функцию и снимают утомление дыхательной мускулатуры.

Регулярный массаж, проводимый в течение определенного промежутка времени, оказывает благотворное влияние на гладкую легочную мускулатуру, способствуя образованию условных рефлексов.

Основное действие приемов массажа, проведенного на грудной клетке (поколачивание, рубленее, растирание межреберных промежутков), выражается в рефлекторном углублении дыхания.

Особый интерес у исследователей вызывают рефлекторные связи легких с другими органами, выражающиеся в возбудимости дыхательного центра под воздействием разного рода мышечных и суставных рефлексов. Лимфатические сосуды на грудной клетке идут по направлению к над- и подключичным, а также к подмышечным лимфатическим узлам. На грудной клетке массируют кожу, большие грудные мышцы, передне-зубчатые, межреберные мышцы, грудину, места прикрепления ключицы, диафрагму. По показаниям массируют грудные железы.

Массируемый субъект лежит на спине или сидит. Выполняется прямолинейное поглаживание в сторону подключичной и подмышечной области соответственно над и под грудной железой. Поглаживание одной и двумя руками в тех же направлениях из продольного положения. Обхватывающее поглаживание боковых отделов грудной клетки. Выжимание по ходу лимфатических сосудов над и под грудными железами ребром ладони, бугром большого пальца, одной рукой, основанием ладони.

Разминание большой грудной мышцы. Волокна большой грудной мышцы располагаются веерообразно от ключицы и грудины, прикрепляясь к плечевой кости. Осуществляется разминание подушечками 4-х пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони, ординарное. Потряхивание. Поглаживание.

Передняя зубчатая мышца. После массажа большой грудной мышцы на дальней стороне пациент поворачивается на бок, лицом к массажисту. Рука пациента на стороне массируемой области закладывается за голову. Выполняются поглаживания одной рукой, граблеобразное в направлении от VIII - IX ребра до подмышечной впадины, а также в сторону угла лопатки и позвоночника. В таком же направлении проводят растирание, разминание подушечками 4 пальцев, подушечкой большого пальца, основанием ладони.

Массаж наружных межреберных мышц. Массируемый субъект лежит на спине. Направление массажных движений следует от грудины по межреберным промежуткам. Граблеобразное поглаживание, выжимание, растирание. Последние две манипуляции можно с отягощением. Рубленее поперек реберных промежутков. Поглаживание.

Массаж диафрагмы. Руки массажиста устанавливаются буграми больших пальцев в левом и правом подреберье. Большие пальцы концевыми фалангами касаются друг друга в области мечевидного отростка.

Делается поглаживание вниз и в сторону подвздошной области. Штрихообразное растирание в том же направлении.

Массаж грудины. Растирание подушечками 4-х пальцев, основанием ладони грудины, места прикрепления ребер к грудине и ключицы к грудине и лопатке (акромиальному отростку).

Надавливание на грудную клетку обеими руками одновременно в фазу выдоха в средней и боковой части грудной клетки.

Массаж молочных желез (только по специальным показаниям). При вялой, отвисающей груди, сосудистом застое, необходимости укрепления грудной железы выполняются три круговых поглаживания по часовой стрелки и одно поглаживание против часовой стрелки. Поглаживание одной, двумя руками в радиальном направлении от соска к основанию железы. Растирание, разминание подушечками пальцев в аналогичном направлении, что и при поглаживании. Пунктирование.

При недостаточности секреторной деятельности грудных желез манипуляции выполняют в направлении от основания железы к соску.