Поняття про альтернуючі паралічі при ураженнях стовбуру мозку.
Оскільки стовбур мозку (ніжки мозку, міст, довгастий мозок) містять ядра черепних нервів і провідні шляхи, які проходять скрізь нього, при вогнищевих ураженнях стовбуру (інсульти, пухлини, абсцеси тощо) виникають пошкодження як сірої, так і білої речовини.
Таким чином, у зону пошкодження може попасти ядро будь-якого черепного нерву (що проявиться периферичним паралічем відповідних м’язів на цьому ж боці) і пірамідний шлях, що тут проходить (наслідком буде центральна геміплегія протилежних кінцівок). Отже, створюється своєрідна альтернація, «перехрест» симптомів: периферичний параліч на боці вогнища і центральний параліч на протилежному.
Клінічна картина альтернуючих паралічів дає змогу точно встановити локалізацію вогнища ушкодження в межах мозкового стовбуру.
Вогнище |
Ядра черепних нервів |
На боці вогнища |
На протилежній стороні |
Ніжки мозку (синдром Вебера) |
III пара
|
Птоз, мідріаз, розбіжна косоокість, суб’єктивно - диплопія |
Центральна геміплегія |
Міст (синдром Мійяр-Гублера) |
VII пара |
Периферичний параліч мімічних м’язів |
Центральна геміплегія |
Міст (синдром Фовілля) |
VII та VI пари |
Периферичний параліч мімічних м’язів та збіжна косоокість, диплопія |
Центральна геміплегія |
Довгастий мозок (синдром Джексона) |
XII пара |
Периферичний параліч м’язів половини язика, він відхиляється в сторону вогнища, в сторону слабкої половини язика |
Центральна геміплегія |
Довгастий мозок (синдром Авелліса) |
IX, X, XII пари |
Периферичний параліч половини язика, половини м’якого піднебіння, голосової зв’язки |
Центральна геміплегія |