Принципи лікування олігоануричної фази гнн
Зниження білкового катаболізму та забезпечення енергетичної потреби хворого.
Підтримка оптимального балансу рідини.
Корекція електролітних порушень, боротьба з метаболічним ацидозом.
Дезінтоксикаційна терапія, боротьба з азотемією, застосування гемодіалізу, перитонеального діалізу.
Показання до застосування гемодіалізу:
Клінічні:
Прогресуюче погіршення загального стану, не дивлячись на консервативне лікування;
Ознаки ацидозу, що наростає;
Прогресуюча затримка рідини (збільшення маси тіла, загроза набряку легень, мозку).
Лабораторні:
Гіперкаліємія більше 7 ммоль/л;
Збільшення креатиніну більше 1,32 ммоль/л;
Збільшення сечовини більше 24 ммоль/л;
Збільшення залишкового азоту більше 100 ммоль/л.
Протипоказання:
Міогенна дилятація серця та виражена серцева недостатність;
Інфаркт міокарду;
Геморагічний синдром (внаслідок використання гепарину);
Гостре порушення мозкового кровообігу;
Злоякісні новоутворення.
Хворим, яким неможливо провести гемодіаліз, з успіхом проводять артеріовенозну гемофільтрацію.
Лікувальна програма ГНН в фазі відновлення діурезу:
Лікувальне харчування.
Корекція порушень водного балансу.
Корекція порушень електролітного балансу.
Лікування інфекційних захворювань.
Лікування анемії.
Граф логічної структури теми «Гломерулонефрити у дітей»
Граф логічної структури теми “Гостра і хронічна ниркова недостатність у дітей”
Основні
синдроми
Набряки
Азотемія
Олігурія
Ацидоз
Гіперкаліємія
Анемія
Сечовий
Артеріальної
гіпертензії
Геморагічний
Попередній
діагноз
Гостра
ниркова недостатність
Хронічна
ниркова недостатність
Корекція
водно-електролітних порушень Трансфузія
еритроцитарної маси
Гіпотензивні
Діалізна
терапія
Симптоматична
терапія
Трансплантація
нирок
Лікування
Корекція
ацидозу
Матеріали для самоконтролю:
А. Завдання для самоконтролю (тести):
1. Яка з наведених ознак є найбільш характерною для нефротичного синдрому:
А. симптоми інтоксикації
В. зниження гостроти зору
С. масивні набряки
D. низька питома вага сечі
Е. лейкоцитурія
2. При змішаній формі хронічного ГН типовими симптомами є всі приведені, окрім:
А. набряки
В. артеріальна гіпертензія
С. порушення азотовидільної функції нирок
D. бактеріурія
Е. протеїнурія
3. Дівчинка 8 років, поступила зі скаргами на зміну кольору сечі. Видимих набряків немає. АТ – 105/60 мм.рт.ст., сеча кольору «м’ясних помиїв». Для уточнення діагнозу слід визначити наявність прихованих набряків. З цією метою необхідно провести:
А. пробу по Зимницькому
В. пробу Мак-Клюра
С. кліренс по ендогенному креатиніну
D. контроль діурезу
Е. пробу джгута
4. Патогенетична терапія ГН включає все приведене, окрім:
А. глюкокортикоїди
В. цитостатики
С. антибіотики
D. дезагреганти
Е. антикоагулянти
5. Дитині, яка перебуває на обліку з приводу хронічного ГН,дослідження концентраційної функції нирок проводиться:
А. пробою по Зимницькому
В. кліренсом по ендогенному креатині ну
С. контролем діурезу
D. визначенням відносної щільності сечі
Е. добовою екскрецією солей
6. Тривалість призначення максимальної дози кортикостероїдів при гострому ГН з нефротичним синдромом складає:
А. 3 дні
В. 1 тиждень
С. 2 тижні
D. 6 місяців
Е. 4 тижні
7. У дитини 2-х років з ознаками нефротичного синдрому найбільш частим морфологічним варіантом захворювання є ГН:
А. мезангіокапілярний
В. вогнищевий мезангіопроліферативний
С. дифузний мезангіопроліферативний
D. з мінімальними змінами
С. фокально-сегментарний гломерулосклероз
8. Методом вибору в лікуванні гострого ГН з нефротичним синдромом є:
А. цитостатики
В. глюкокортикостероїди
С. гемодез
D. вітамін В6
Е. еуфілін
9. У дитини 10 років через 3 тижні після перенесеної стрептодермії з’явились набряки, сеча кольору «м’ясних помиїв». Встановлений попередній діагноз: гострий гломерулонефрит стрептококової етіології. Призначте оптимальний антимікробний препарат:
А. сульфаніламіди
В. аміноглікозиди
С. цефалоспорини ІІ покоління
D. цефалоспорини ІІІ покоління
Е. «захищені» пеніцеліни
10. Виберіть з приведених груп препаратів найбільш оптимальні для лікування гострого ГН з некритичним синдромом:
А. глюкокортикостероїди
В. дезагреганти
С. цитостатики
D. уросептики
Е. вітаміни