Физиологический смысл зубцов экг:
Зубец “Р” отражает возбуждение предсердий.
Зубец “Q”– деполяризация межжелудочковой перегородки (на многих отведениях отсутствует).
Зубец “R” – деполяризация верхушки, передней, задней и боковой стенки желудочков сердца.
Зубец “S” – возбуждение основания желудочков сердца.
Зубец “Т” – реполяризация желудочков сердца.
Интервал “P-Q” – деполяризация предсердий.
Интервал “Q-T” – систола желудочков.
Интервал комплекса “QRS” – деполяризация желудочков.
Интервал “Т-Р” – состояние “покоя” миокарда.
Записанную на бумаге (t) в каком-либо отведении называютэлектрокардиограммой, а метод регистрации –электрокардиографией.
Если разность потенциалов подать на вертикально отклоняющие пластины осциллографа, то на экране получим кривую, аналогичную рис.5. Метод называется электрокардиоскопией.
Метод регистрации петель P, QRS, T(рис. 4) путем записи их на бумаге называетсявекторкардиографией.
Если подать разность потенциалов с одного отведения на вертикально отклоняющие пластины, а с другого – на горизонтально отклоняющие пластины электронно-лучевой трубки (осциллографа), то при сложении взаимно перпендикулярных колебаний ЭКГ на экране получатся петли Р, QRS, Т,аналогичные петлям, изображенным на рис.4. Такой метод регистрации называетсявекторкардиоскопией.
Регистрация
ЭКГ в каком-либо отведении дает только
часть информации о пространственной
кривой, описываемой концом
сза цикл работы сердца. Поэтому для
получения более полной информации о
функционировании сердца используют,
кроме стандартных отведений (рис.6),
другие отведения, в том числе:
- отведение грудного электрода с каждым из стандартных, обозначаемых соответственно CR, CL, CF- (рис.6а);
- однополюсные отведения, которые образуются одним из стандартных электродов и средней точкой, полученной путем соединения трех стандартных электродов, каждого последовательно с высокоомным резистором. Наиболее распространено из них грудное (рис.6б);
- усиленные отведения – модификация однополюсных, образуемых одним из стандартных электродов и средней точкой, полученной соединением через высокоомный резистор двух других стандартных электродов. Усиленные отведения обозначают как aVR, aVL, aVF (рис. 6 в, г, д).
I III ПР
Рисунок 6. I-е II-е III-е стандартные отведения
а
б
Рисунок 6а и 6б. Грудные отведения
в
г
ПР
д
Рисунок 6в, 6г и 6д. Усиленные отведения
Использование эвм при анализе (расшифровке) электрокардиограмм
По теории Фурье электрокардиограмму можно представить как сумму гармонических колебаний с соответствующими амплитудами и частотами (гармонический спектр электрокардиограммы).
При изменении характера ЭКГ изменяется и ее гармонический спектр. С помощью специальных программ для ЭВМ электрические сигналы с отведений (на практике в стационарах используются многоканальныеЭКГ, которые одновременно регистрируют сигналы с нескольких отведений) подаются на компьютер. После расшифровки ЭКГ компьютер показывает параметры электрокардиограммы и с какой-то вероятностью предлагает диагнозы заболеваний сердца.
Наиболее эффективна ЭВМ при расшифровке ЭКГ, записанных на магнитный носитель (дискета, диск) при длительной (час, сутки и т.п.) регистрации ЭКГ.
Но во всех случаях окончательный диагноз ставит врач.