Виды радионуклидных исследований

Все радионуклидные исследования разделяют на динамические и статические. Динамические исследования проводятся с целью изучения динамики распределения РФП в том или ином органе. Они состоят из записи серии кадров (плоскостных сцинтиграмм) в течение определенного времени после внутривенной инъекции РФП. Затем с помощью компьютерных программ производят обработку данных и построение кривых распределения РФП. Наиболее часто динамические исследования используются при изучении функции почек, печени и желчных путей, щитовидной железы.

Статические исследования применяют для оценки пространственного распределения РФП в теле больного или в каком-либо органе. Рассчитывают накопление РФП в тканях, сравнивают накопление в различных участках органов, оценивают равномерность накопления внутри органа. Статические исследования проводятся путем записи одной плоскостной сцинтиграммы над определенной областью тела в течение времени, необходимого для накопления достаточного объема информации.

ОФЭКТ можно отнести к разновидности статических исследований, но в последнее время разработаны программы динамической однофотон-ной эмиссионной КТ.

Все радионуклидные методы также разделяют на методы радиографической визуализации и невизуализационные методы. При радиографической визуализации распределение РФП оценивается непосредственно по сцинти-граммам или томограммам. Невизуализационные методы включают в себя методы измерения количества радионуклида в биологических средах организма и образцах тканей.

ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Онкология

РФП, избирательно накапливающиеся в опухолях, называют туморотроп-ными и разделяют на следующие группы:

- РФП, способные накапливаться в тканях, окружающих опухоль.

- РФП, тропные к мембранам опухолевых клеток.

- РФП, проникающие в опухолевые клетки.

Задачами радионуклидного исследования в онкологии являются:

- выявление злокачественных новообразований различных органов и тканей;

- дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных процессов;

- определение эффективности проводимого оперативного или консервативного лечения;

- выявление продолженного роста опухолей.

В диагностике опухолей используют статическую сцинтиграфию и одно-фотонную эмиссионную КТ (рис. 6.1).

Рис. 6.1. Однофотонные эмиссионные компьютерные томограммы молочных желез. Рак левой молочной железы. На томосцин-тиграммах в аксиальной (а), фронтальной (б) и сагиттальной (в) плоскостях определяется очаг патологического накопления тумо-ротропного радиофармпрепарата (стрелка)

Кардиология

Основные задачи радионуклидной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний:

- выявление ишемии миокарда;

- определение повреждений (некроза) сердечной мышцы;

- определение метаболизма и жизнеспособности миокарда;

- выявление воспалительных заболеваний сердечно-сосудистой системы;

- оценка центральной гемодинамики и сократительной способности

сердца.

Основной методикой радионуклидного исследования в кардиологии является однофотонная эмиссионная КТ (см. рис. 9.42).

Выявление ишемии миокарда проводится с помощью перфузионной сцинти-графии. Она позволяет:

- определить различные типы дефектов перфузии миокарда (стабильные дефекты, преходящие дефекты, полустабильные дефекты, феномен парадоксального перераспределения);

- выявить участки гибернированного миокарда - области хронически ишемизированной сердечной мышцы с обратимо нарушенной инотропной функцией, которая восстанавливается после успешной реваскуляризации;

- определить бассейн кровоснабжения коронарных артерий;

- провести дифференциальную диагностику ишемии и острого инфаркта миокарда;

- прогнозировать острые кардиальные осложнения у пациентов с коронарной недостаточностью.