Алгоритм эвакуации – а, Тс, Тн, нт.

Распределение больных на группы подлежащих эвакуации по степени срочности:

А - амбулаторные - подлежат немедленной выписке, убывают самостоятельно.

Тс - транспортируются сидя (транспортабельные) подлежат переводу в другие стационары и могут эвакуироваться транспортом общего назначения (автобусы, маршрутные такси).

Тн - транспортируются на носилках (транспортабельные) подлежат переводу в другие стационары, эвакуируются только линейными бригадами скорой медицинской помощи.

Нт - нетранспортабельные подлежат размещению в защищённом стационаре, при его отсутствии эвакуируются в другие стационары только специализированными бригадами скорой медицинской помощи, с проведением соответствующего объема аппаратной поддержки.

Нарушение систем жизнеобеспечения стационаров (аварии на сетях водоснабжения, отопления, канализации, энергоснабжения и пр.) в доминирующем большинстве случаев требуют проведения мероприятий по ранее разработанным планам взаимодействия с аварийными, инженерными, ремонтно-строительными и техническими службами. Организационно-управленческие решения руководителем органа управления здравоохранением принимаются на основании информации о сроках ликвидации аварии. Основная тактика - активно выжидательная при постепенной подготовке мест перемещения эвакуируемых.

Ситуации, связанные с внезапными обстоятельствами, представляющими непосредственную угрозу жизни и здоровью людей, предполагают немедленные действия всей системы экстренного реагирования.

Согласованность действий и обязательное выполнение всеми должностными лицами правил и инструкций по действиям в данных ситуациях - единственный способ успешного выполнения приоритетной задачи по защите и сохранению жизни и здоровья людей, находящихся в зоне ЧС.

Подавляющее большинство времени у администрации стационара, уходит на организацию сбора информации о:

• количестве больных в клинике;

• нозологии заболеваний;

• степени тяжести состояния каждого пациента, прогноз, необходимость оказания специализированной медицинской помощи при транспортировке;

• пол, возраст, место жительства.

Количество больных находящихся в стационаре говорит о количестве транспорта необходимом для эвакуации больных и медперсонала.

Нозологическая форма заболевания определяет в какой стационар будет переводиться больной.

Степень тяжести и необходимость оказания специализированной медицинской помощи при транспортировке определяют эвакуационную группу.

Учитывается так же:

• время транспортировки;

• удаленность принимающего стационара;

• возможность повторного использования бригады скорой медицинской помощи, осуществляющей эвакуацию.

Это в свою очередь определяет:

• количество и вид привлекаемого санитарного транспорта;

• количество и профиль принимающих стационаров;

• возможность их эшелонированного включения в работу.

Следует отметить, что все перечисленные мероприятия проводятся на фоне повседневной обращаемости населения за медицинской помощью на станцию скорой медицинской помощи, в учреждения амбулаторно-поликлинической сети, непосредственно в приемное отделение больницы, а так же планового направления больных в стационары города.

Особую сложность вызывает эвакуация стационаров в ночное время суток, выходные и праздничные дни, когда определенные причины вызывают целый комплекс проблем. Это может быть ограниченное количество рабочей смены, дежурного медицинского персонала больницы, отсутствие на рабочих местах главного врача и его заместителей, заведующих отделениями и старших медицинских сестер. Так называемое "Физиологическое утяжеление" больных во второй половине ночи, наличие посетителей на фоне ограниченного контингента медицинского персонала, отсутствие технического персонала служб обеспечения больницы, паника, растерянность, неспособность или ограничение способности дежурного персонала к целенаправленной деятельности в ночное время.

Основная тяжесть организационной работы ложится на персонал станций скорой медицинской помощи, прибывающий на место происшествия и личный состав МЧС, правоохранительных органов, обеспечивающих эвакуацию и охрану порядка в зоне проведения эвакуационных мероприятий.

Порядок подготовки и проведения

частичной и полной эвакуации при чрезвычайных ситуациях.

Главная задача – спасение всех больных и персонала.

Для этого:

• вопросы подготовки и проведения эвакуации должны быть тщательно продуманы в каждом отделении (кабинете) и отработан план действий в этой ситуации в рабочее и нерабочее время;

• персонал любой смены должен быть практически обучен по этому плану, особенно ночных смен, когда недостаток персонала, отсутствие заведующих и старших сестер и сестёр-хозяек, утяжеление больных, невозможность выписки амбулаторных больных создают дополнительные трудности;

• признаки задымления, сообщение об угрозе взрыва любым сотрудником больницы должны быть восприняты серьезно, ответные действия должны начаться немедленно;

• согласованность действий и категорическое выполнение всеми правил и инструкций для таких ситуаций;

• беспрекословное выполнение указаний вышестоящего должностного лица без советов "как лучше";

• нельзя допустить никакой паники, а также незарегистрированного исчезновения больных;

• должны быть заготовлены маркировочные браслеты для больных,

• при эвакуации должна быть обеспечена максимальная безопасность больных и персонала.