Давыдова. Экология, обмен веществ и здоровье

Влияние избыточной массы тела: значение ожирения как фактора риска развития заболеваний ССС в последнее время значительно возросло, так как его распространенность увеличилась. В странах Западной Европы более половины взрослого населения в возрасте 35-65 лет имеют либо избыточную массу тела (индекс массы тела /ИМТ/ от 25 до 29,9 кг/м), либо ожирение (ИМТ более 30 кг/м); в США одна треть всего населения имеет избыточную массу тела (на 20% и более превышающую идеальный вес); в России около 30% лиц трудоспособного возраста имеют ожирение, а 25% имеют избыточную массу тела.

В зависимости от возможности контроля выделяют несколько групп факторов риска развития заболеваний ССС:

1.Факторы риска, которые можно контролировать:

–физические нагрузки и физические упражнения;

–рациональное питание;

–контроль за весом тела;

–отказ от курения;

–умеренное употребление алкоголя;

–неупотребление наркотических веществ.

2.Факторы риска, которые можно контролировать лишь частично:

–стресс;

–повышенное давление крови;

–содержание холестерина;

–сахарный диабет.

3.Факторы риска, которые невозможно контролировать:

–пол;

–возраст;

–генетические факторы.

Профилактика болезней ССС, согласно современным представлениям, основывается на проведении многофакторных мероприятий, направленных на устранение неблагоприятных внешних воздействий, влияющих на выраженность факторов риска и прогноз профилактики. К ним относятся активная борьба с курением, гиподинамией, перееданием, организация труда и отдыха, рациональной диеты, снижение стрессогенных эмоциональных влияний и нервно-психического переутомления, что в целом составляет воспитание здорового образа жизни.

81

Для оценки здоровья вашего сердца предлагаем провести

«Тест Техасского института сердца», который можно использовать только для самооценки и ни в коем случае – для постановки диагноза заболевания ССС. Использовать тест просто. Отвечая на вопросы, выделите баллы, указанные напротив ваших ответов. По окончании тестирования сложите полученные результаты и сверьте сумму с данными, приведенными после теста.

Тест состояния здоровья сердца Техасского института сердца [14]

• Состояние вашего здоровья:

У меня имеется заболевание сердца или кровеносных сосудов?

Да...............................................................................................	4
Нет.............................................................................................	0

• Физические упражнения:

Я выполняю аэробные упражнения (ходьба, бег, катание на велосипеде, плавание, танцы) в течение 30 минут четыре или более

раз в неделю?
Нет.............................................................................................	4
Да...............................................................................................	0

• Вес:

Проверьте ваш вес при помощи таблицы 9. Для этого найдите соответствующий столбец для вашего пола, измерьте свой рост в см (без обуви), а затем определите ваши телосложения и должный вес (вес в таблице указан вместе с весом одежды, который определен для женщин 1,3 кг и для мужчин – 2,3 кг). Чтобы определить свое телосложение, обхватите большим и средним пальцами левой руки свое правое запястье и крепко сожмите его. Если кончики ваших пальцев перекрывают друг друга, у вас хрупкое телосложение (астеничное). Если они только касаются друг друга – атлетическое или нормостеничное. Если не соприкасаются, то у вас крепкое, или гиперстеничное, телосложение.

Мой вес:
На 9 кг и больше положенного	............................................................3
На 4,5-9 кг больше................................................................................	2
На 2,3-4,5 кг больше.............................................................................	1
На 0-2,3 кг больше................................................................................	0
	82

Таблица 9

Весовые категории для человека в возрасте от 19 до 59 лет

	Женщины							Мужчины
	Телосложение (вес в кг)							Телосложение (вес в кг)
Рост, см	астенич-		нормо-	гипер-			Рост, см	астенич-	нормо-	гипер-
	ное		стенич-	стенич-				ное	стенич-	стенич-
			ное	ное					ное	ное
145-146	46-50		49-54	53-59			155-156	58-60	59-63	62-68
147-149	46-51		50-55	54-60			157-158	59-61	60-64	63-69
150-151	47-52		51-57	55-62			159-160	59-62	61-65	64-70
152-154	48-53		52-59	56-63			161-163	60-63	62-67	65-72
155-156	49-54		53-60	58-64			164-166	61-64	63-68	66-74
157-158	50-56		54-61	59-66			167-168	62-65	64-69	67-76
159-160	51-57		56-62	60-68			169-171	63-67	65-71	68-77
161-163	53-59		57-63	62-70			172-173	64-68	67-72	70-79
164-166	54-60		59-65	63-72			174-176	65-69	68-73	71-81
167-168	55-61		60-66	64-73			177-178	66-71	69-75	72-83
169-171	57-63		61-68	66-75			179-181	67-72	71-77	74-85
172-173	58-64		63-69	67-77			182-183	68-74	72-78	76-86
174-176	59-65		64-70	68-78			184-186	70-76	74-80	77-89
177-178	61-67		65-72	70-79			187-188	71-77	75-82	79-91
179-181	62-68		67-73	71-81			189-191	73-79	77-84	81-93
182-183	63-69		68-74	72-82			192-194	75-81	79-86	84-95
184-186	65-71		69-76	74-83			195-196	76-82	81-88	86-98
187-188	66-72		71-77	75-85			197-199	77-84	82-90	88-100
•	Курение
Я курю сигареты каждый день............................................................										4
Я курил, но бросил менее, чем три года назад...................................										3
Я не курю, но живу или работаю с людьми, которые курят ............										2
Я курю не сигареты, а трубку или сигары .........................................										1
Я курил, но бросил более трех лет назад............................................										1
Я не курю и никогда не курил.............................................................										0
• Артериальное давление (для взрослых от 18 лет и старше)
Мое артериальное давление:
Выше 160/90 мм рт.ст. .........................................................................										4
Между 140/90 и 160/90 мм рт.ст.					.......................................................2
Ниже 140/90 мм рт.ст. .........................................................................										0
•	Общий уровень холестерина
Содержание холестерина в моей крови:
Свыше 240 мг/дл (6,2 ммоль/л) ...........................................................										3
От 200 до 240 мг/дл (5,2-6,2 ммоль/л)							................................................			2
					83

Я не знаю уровень моего холестерина................................................	1
200 мг/дл (5,2 ммоль) и ниже ..............................................................	0

•Уровень сахара в крови (сахарный диабет)

Уменя высокий уровень сахара в крови (я болен сахарным диабетом):

Да............................................................................................................	4
Нет..........................................................................................................	0
• Пол
Я, конечно же:
Мужчина................................................................................................	4
Женщина в климактерическом возрасте,
не принимающая гормоны...................................................................	3
Женщина в климактерическом возрасте,
принимающая гормоны........................................................................	1
Женщина детородного возраста..........................................................	0
• Возраст
Я мужчина, и мне:
Больше 60 лет........................................................................................	4
От 45 до 60 лет......................................................................................	3
От 30 до 44 лет......................................................................................	2
До 30 лет................................................................................................	0
Я женщина, и мне:
Больше 60 лет........................................................................................	3
От 45 до 60 лет......................................................................................	2
От 30 до 44 лет......................................................................................	1
До 30 лет................................................................................................	0

Оценка результатов

Сравните получившееся у вас число с результатами, приведенными ниже.

0-12 баллов. Вы находитесь в группе малого риска и имеете хорошие шансы сохранить здоровье вашего сердца на долгие годы.

13-24 балла. Будьте осторожны! Вы находитесь в группе среднего риска. Для того, чтобы снизить риск сердечного заболевания, вам следует изменить образ жизни. Кроме того, советуем обратиться в поликлинику и пройти полное медицинское обследование.

25-34 балла. Внимание! Вы находитесь в группе высокого риска. Немедленно проконсультируйтесь с врачом. И постарайтесь уменьшить свой риск. Если Вы уже страдаете каким-либо заболеванием ССС, то Вы сможете предупредить ухудшение вашего состояния.

84

2.4. Влияние факторов среды на систему крови

Проблема воздействия факторов среды на организм человека в значительной мере опосредуется через систему крови, чему способствует подвижность клеточных элементов. В связи с этим при любом пути воздействия факторов среды (воздушный, контактный, лучевой) возникает непосредственный контакт с клетками системы крови и формируется целостная реакция на факторы воздействия.

К физическим факторам, обладающим вредным воздействием на систему крови, относятся все виды излучений, электромагнитные поля, метеорологические, климатические и космические факторы. Ионизирующее излучение вызывает угнетение костномозгового кроветворения, обладает мутагенным эффектом, угнетает гуморальный и клеточный иммунитет, что приводит к отсроченному возникновению лейкозов и лимфом. Практически важной является установленная взаимосвязь между концентрацией радона в жилых помещениях и частотой возникновения лейкозов.

Спектр токсического действия химических веществ на кроветворную систему не имеет строгой направленности. Многие факторы характеризуются мутагенным действием, влиянием на обмен в эритроцитах, угнетение иммунитета, изменение свертывания крови, повышение чувствительности иммунной системы, т.е. развитие аллергических реакций

Некоторые химические агенты (например, ДДТ) способны вызывать появление хромосомных мутаций, что приводит к нестабильности генома и появлению клеточных мутантов, что создает риск возникновения злокачественных опухолей. Обнаружено, что для химических красителей, содержащих N-гидрокси-2-аминофлюорен, нарастание мутагенного эффекта пропорционально концентрации вещества. А вот для тринатрий-уксусной кислоты (входит в состав минеральных удобрений, например, аммофоса, диаммофоска) установлена обратная зависимость, что имеет важное практическое значение, т.к. в определенных случаях малые дозы мутагена могут быть не менее опасны для человека, чем большие. Мутагенный эффект химических веществ (формальдегид, бензол, пестициды) в конечном счете реализуется повышенной частотой злокачественных новообразований кроветворной ткани.

Биологические факторы включают большую группу воздействий, влияющих на систему крови. Бактериальные и вирусные агенты в момент проникновения в организм вызывают физиологическую ре-

85

акцию в виде изменения клеточного состава крови, характеризующегося повышением числа лейкоцитов. Однако некоторые организмы (вирус гепатита В, вирус ВИЧ) вызывают не физиологический ответ организма, а токсическое действие на систему крови. Контакт с биологическими факторами часто вызывает повышение чувствительности иммунной системы, т.е. развитие аллергических реакций.

Более подробная характеристика воздействия экологически неблагоприятных факторов на систему крови человека представлена в

таблице 10.

Таблица 10

Характеристикадействияэкологическинеблагоприятныхфакторов на систему крови человека [2]

Фактор		Изменения в системе крови
		в результате действия фактора
1		2
	Физические факторы
Метеорологические факторы: сни-		Изменение соотношения типов лейкоци-
жение атмосферного давления, по-		тов под влиянием метеофакторов
вышение облачности, влажности,
осадков
Увеличение скорости воздуха
Повышение содержания пыли в
воздухе
Солнечная активность, коротковол-		Тромботические осложнения – образова-
новое излучение		ние сгустков крови в просвете сосудов;
		местные кровотечения
Тепловой удар		Изменениеобъемаи формыэритроцитов
Вибрация		Нарушение тромбоцитарно-сосудис-того
		звена гомеостаза
Шум 94-115 дБ		Угнетает реактивность иммунной систе-
		мы
Геоэлектромагнитная	обстановка,	Изменение соотношения типов лейкоци-
увеличение солнечной активности		тов под влиянием метеофакторов
Ультрафиолетовое облучение		Угнетение иммунитета
Электромагнитное излучение		Повышенный риск развития цитопении
		(дефицит различных видов клеток крови)
		или лейкоза (злокачественные заболева-
		ния органов кроветворения)
Электромагнитные поля	сверхвысо-	Развитие железодефицитной анемии
кихчастот(малаяинтенсивность)

86

Продолжение табл. 10

1			2
Ионизирующее излучение	Угнетение	костномозгового			кроветворе-
	ния, мутагенное действие на хромосомный
	аппарат	лейкоцитов		пропорционально
	увеличению дозы
Радон (жилые помещения)	20-25% случаев лейкозов обусловлены
	повышенной		концентрацией		радона в
	помещении
Плутоний (длительный контакт)	Повышение		частоты	множественной
	миеломы	(злокачественное			заболевание
	костного мозга)

Химические факторы

Литий, селен		Снижение иммунитета
Аэрозоли хрома, титана, цинка		Развитие анемии (снижение содержания
		гемоглобина в лейкоцитах) и лейкоцито-
		зов (увеличение содержания лейкоцитов)
Дефицит железа		Угнетение	кроветворной	и	иммунной
		систем
Формальдегид		Увеличение частоты гемобластозов (опу-
		холевые заболевания кроветворной тка-
		ни)
Анилиновые красители, динитро-		Разрушение	эритроцитов,	уменьшение
бензол, динитротолуол		содержания кислорода в крови
Полистирол (из него изготавливают		Умеренное снижение содержания лейко-
пластик, например, одноразовую		цитов, умеренное разрушение эритроци-
посуду)		тов
Пестициды	(ртутьорганические	Угнетение кроветворения, местные кро-
соединения – гранозан, меркуран,		вотечения, повышение частоты лейкозов
меркургексан, меркурбензол)
Пестициды	(фосфорорганические	Раздражение кроветворения, повышенное
соединения)		содержание	метгемоглобина		в крови
		(более 1% от общего содержания гемо-
		глобина). Метгемоглобин представляет
		собой одну из форм окисленного гемо-
		глобина; в отличие от оксигемоглобина
		содержит трехвалентное железо, стойко
		связывается с кислородом в легких и не
		отдает его тканям, что способствует раз-
		витию тканевой гипоксии (дефицита
		кислорода)
Пестициды (хлорорганические со-		Угнетение кроветворения
единения)

87

			Продолжение табл. 10
	1		2
Пестициды	(мышьяксодержащие	Угнетение кроветворения
соединения)
Пестициды (медьсодержащие со-		Разрушение эритроцитов, дефицит гемо-
единения)		глобина
ДДТ 8,72 мг/мл		Появление структурных мутаций хромо-
		сом
Синтетические	моющие вещества,	Угнетение	кроветворения,	повышение
содержащие СПАВ		чувствительности иммунной системы к
		комплексу «СПАВ+белок»), т.е. развитие
		аллергической реакции
Алкоголь		Нарушение метаболизма в эритроцитах,
		разрушение эритроцитов, дефицит гемо-
		глобина, уменьшение количества лимфо-
		цитов (один из видов лейкоцитов) в кро-
		ви, снижение количества тромбоцитов,
		что сопровождается повышенной крово-
		точивостью и проблемами с остановкой
		кровотечений
Резиновая обувь, содержащая латекс		Повышение чувствительности иммунной
		системы, т.е. развитие аллергических
		реакций
Лекарственные препараты (амидопи-		Угнетение кроветворения
рин, анальгин, метилурацил, акрихин,
стрептомицин, изониазид)
	Токсические металлы
Бериллий и его соединения		Изменение соотношения типов лейкоци-
		тов в крови, повышение чувствительно-
		сти иммунной системы, т.е. развитие
		аллергических реакций
Ванадий и его соединения		Разрушение	эритроцитов,	уменьшение
		количества лейкоцитов, повышение чув-
		ствительности иммунной системы, т.е.
		развитие аллергических реакций
Вольфрам и его соединения		Изменение соотношения типов лейкоци-
		тов в крови, снижение синтеза иммуног-
		лобулинов (белки сыворотки крови, уча-
		ствующие в защитных реакциях), повы-
		шение уровня заболеваемости
Кадмий и его соединения		Увеличение	количества	эритроцитов,
		снижение количества гемоглобина

88

Продолжение табл. 10

1			2
Кобальт и его соединения	Увеличение		количества	эритроцитов,
	увеличение		содержания	гемоглобина			в
	эритроцитах (обычно наблюдается при
	дефиците В9 (фолиевая кислота) и В12),
	изменение соотношения типов лейкоци-
	тов в крови, повышение чувствительно-
	сти иммунной системы
Марганец и его соединения	Изменение соотношения типов лейкоци-
	тов в крови, повышение чувствительно-
	сти иммунной системы
Медь и ее соединения	Разрушение		эритроцитов	с	выделением
	гемоглобина, снижение количества гемо-
	глобина, снижение скорости иммунного
	ответа
Молибден и его соединения	Угнетение	кроветворения,				повышение
	чувствительности иммунной					системы,
	часто контактный дерматит
Мышьяк и его соединения	Разрушение		эритроцитов	с	выделением
	гемоглобина, снижение количества гемо-
	глобина, изменение соотношения типов
	лейкоцитов в крови
Никель и его соединения	Разрушение		эритроцитов	с	выделением
	гемоглобина,		изменение	соотношения
	типов лейкоцитов в крови или уменьше-
	ние количества лейкоцитов, выраженное
	повышение	чувствительности				иммунной
	системы, т.е. развитие аллергических
	реакций
Ртуть и ее соединения	Разрушение		эритроцитов	с	выделением
	гемоглобина,		изменение		соотношения
	типов лейкоцитов в крови (сдвиг лейкоци-
	тарной формулы влево) или уменьшение
	количества лейкоцитов, выраженное по-
	вышение чувствительности					иммунной
	системы, т.е. развитие аллергических ре-
	акций
Свинец и его соединения	Разрушение		эритроцитов	с	выделением
	гемоглобина,		изменение	соотношения
	типов лейкоцитов в крови, нарушение
	свертываемости крови, угнетение естест-
	венного иммунитета
Селен и его соединения	Вторичное	разрушение		эритроцитов			с
	выделением гемоглобина

89

		Окончание табл. 10
1		2
Хром и его соединения	Изменение соотношения типов лейкоци-
	тов в крови, повышение чувствительно-
	сти иммунной системы, т.е. развитие
	аллергических реакций
Цинк и его соединения	Изменение соотношения типов лейкоцитов
	в крови, повышение чувствительности
	иммунной системы не доказано, но такая
	возможностьнеисключается
Биологические факторы
Контакт с лабораторными живот-	Повышение чувствительности иммунной
ными	системы, т.е. развитие аллергических
	реакций
Клещи домашней пыли	Повышение чувствительности иммунной
	системы, т.е. развитие аллергических
	реакций, часто кожные реакции типа
	атопических дерматитов
Плазмодий (малярия)	Угнетение образования		эритроцитов в
	органах кроветворения, разрушение эрит-
	роцитов
Амеба кишечная	Разрушение эритроцитов		с выделением
	гемоглобина,	изменение	соотношения
	типов лейкоцитов в крови
Вирус гриппа	Угнетение кроветворения
Вирус гепатита В	Недоразвитие	или разрушение органов
	кроветворения с последующей трансфор-
	мацией в острый лейкоз
Вирус иммунодефицита человека	Подавление Т-лимфоцитов-хелперов (вид
(ВИЧ)	лейкоцитов, принимающий участие в
	иммунном ответе, регулируют силу им-
	мунного ответа), угнетение иммунитета,
	высокая частота инфекций и новообразо-
	ваний
Социальные факторы
Стресс	Повышение	частоты и	модификации
	течения заболеваний

2.5. Влияние факторов среды на дыхательную систему

Экологические факторы способны оказывать прямое и опосредованное действие на систему дыхания человека. Характер и выраженность изменений в организме зависят от силы и длительности воз-

90