5 Курса _____ группы

Место практики _______________________________________________

Сроки производственной практики с ___________ по __________ 20 г.

Руководитель практики _______________________________________

(в хозяйстве)

________________________________________________

(от института)

Отчет и дневник проверил ______________________________________

Защита отчета проведена _______________________________________

Оценка отчета комиссией ______________________________________

ОМСК 20___год.