Почечно-каменная болезнь

- заболевание, связанное с образования в почках (чашечках и лоханках) конкрементов (камней), что вызывает разнообразные изменения почек и мочевыводящих путей. чаще у женщин 20-55 лет.

предраспологающие факторы:

• врожденные и приобретенные изменеия мочевыводящих путей

• заболевания почек

• нарушение ОВ

• нарушение функций околощитовидных желез

• жаркий и сухой климот

• наследственность

• характер питьевой воды

• нарушение кислотно-щелочного состояния.

под влиянием причины происходит камнеобразование. сначала формируются ядра будущих камней (белок фибрин, сгусток крови, бактерии) на него идет дальнейшее осаждение соли.

по хим составу камни бывают:

1. оксалаты - соли щелочног характери

2. ураты - соли мочевая кислоты

3. фосфаты

4. карбонаты - натриевая кислота

5. холистериновые

размеры от очень мелких до куринного яйца, м.б единичные и множественные

клиника: периоды обострения и ремиссии

основной синдром почечная колика - боли в поясничной боли , резкие, нестерпимые, возникают внезапно. иррадиирует по ходу мочеточника в половые органы и в пах. боли возникают из-за нарушения нормального оттока (пассажа) мочи по мочевым путям. боль сопровождается учащенным и болезненным мочеиспусканием, рвотой, тошнотой, метеоризмом. больной беспокоен, не находит себе места. м.б кратковременное повышение температуры тела, при пальпации болезненность поясницы. в моче после приступа: небольшое кол-во белка, эритроциты и лейкоциты. в крови во время приступа - лейкоцитоз и ускорено СОЭ. длительность приступа не превышает суток.

после приступа м.б отхождение камней с мочей.

в межприступный период - самочувствие улучшается.

диагностика: УЗИ, рентгенография почек.

лечение: оказание неотложной помощи при колики. - если температура нормальная - на область почек тепло для снятия спазма. (погружение в ванну 40 -50 температуры) боль уходит или уменьшается. далее внутримышечно спазмолитики - баралгин. далее в стационаре устанавливают есть блок почки или нет (урография) если блока нет - в стационаре продолжают введение спазмолитиков. диета - в зависимости от состава камней. прием большего кол-ва жидкости и ср-ва растворяющие камни - алимитин, цистенал. при необходимости назначаются антибиотики.

Хроническая почечная недостаточность (хпн)

- симптомо-комплекс, развивающийся в результате гибели 75% нефронов и изменения функции оставшихся нефронов, что ведет к нарушению функции почек.

этиология:

1. гломеруло нефриты

2. пиелонефриты

3. гипертоническая болезнь

4. сахарный диабет

5. болезни соед ткани

6. почечнокаменная болезнь

7. поликистоз почек.

клиника: жалобы на слабость, снижение аппетита, тошнота, нарушение сна, сухость во рту, коричневый сухой язык, сапах мочи изо рта, поносы, стамотиты, мучительным для пациента является зуд кожи в основном на конечностях, туловиже. со стороны бронхолегочной системы: одышка, сухость в горле, охриплость голоса, носовые кровотечения. со стороны сердца: гипертрофия левого желудочка, перикардит, повышение АД. быстро нарушается зрение. боли в костях, позвоночнике, нарушение чувствительности кожи, боли в области стоп, голеней, судороги, м.б параличи. при далеко зашедшем процессе пациент впадает в кому.

в крови: повышенное содержание азотистых в-в, мочевины, креатинина, аммеака. гипокалиэмия. анемия

лечение: - малобелковая диета, умеренная физическая нагрузка. гипотензивные ср-ва, для лечения анемии - рекормон (эритропоэтин). основной метод лечения - хронический гемодиализ

гематология

- раздел терапии, изучающие болезни крови

анемии

- заболевание крови, характеризующееся снижением в крови кол-ва гемоглобина и уменьшением ко-ва эритроцитов.

нормы:

кол-во эритроцитов у мужчина 4,5-5 * 10в 12 на литр. у женщин 3,5-4,5*10в12степ на литр.

гемоглобин у мужчин 140-160 гр на литр, у женщин 120-140 гр на литр

ретикулоциты: от 2-12%

цветовой показатель (ЦП) - насыщенность эритроцитов гемоглобином. - 0,9 -1,1 ед.

классификация:

1. постгеморогические анемии - после кровотечений

2. железодифицитные

3. анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК.

4. гемолитические -

5. гипопластические анимии - идет угнетение кроветворения на уровне костного мозга