Занятие№4
ТЕМА: Возрастные анатомо-физиологические особенности зубочелюстной системы. Закладка, сроки минерализации и прорезывания временных и постоянных зубов. Отличия временных и постоянных зубов.
ЦЕЛЬ: обучить студентов методике обследования зубов, с использованием стоматологических инструментов, и регистрации полученной информации в медицинских картах. Научить отличать временные зубы от постоянных зубов.
ЗАДАЧИ:
-
Дать понятие студентам о анатомо-физиологических особенностях зубочелюстной системы.
-
Научить отличать временные зубы от постоянных зубов.
СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
ЭТАПЫ |
Оборудование, тех. средства, инструменты. |
Учебные пособия |
Время |
1.Контроль исходного уровня знаний. |
|
|
20 мин |
2. Ознакомление с основным материалом. Демонстрация ассистентом больных. |
Оборудование кабинета профилактики |
Таблицы, схемы |
30 мин |
3.Самостоятельная работа студентов. |
//----------// |
|
45 мин |
4. Контроль результатов усвоения. |
//----------// |
Ситуационные задачи, беседа с преподавателем |
25 мин |
6. Домашнее задание |
|
Методические рекомендации |
15 мин |
Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения данной темы:
-
Анатомо-физиологические особенности детского организма.
-
Развитие лица, полости рта и зубов.
-
Периоды детского возраста.
-
Закладка постоянных и временных зубов.
Контрольные вопросы для определения исходных знаний:
-
Анатомо-физиологические особенности зубочелюстной системы от рождения до прорезывания первых временных зубов (0-6 мес.).
-
Период формирования временной окклюзии (6мес.-3 года).
-
Период сформированной временной окклюзии (3 года-5 лет).
-
Период смены зубов (6лет-12 лет).
-
Период формирующейся постоянной окклюзии (12-18 лет).
-
Период сформированной постоянной окклюзии (18 лет и старше).
-
Отличие временных зубов от постоянных.
-
Сроки прорезывания, формирования, рассасывания корней молочных зубов
-
Сроки формирования корней и прорезывания постоянных зубов.
Ожидаемые ответы:
От рождения до прорезывания первых временных зубов (0-6 мес.)
-
выявление врожденной патологии в челюстно-лицевой области;
-
профилактика острых гнойных заболеваний у новорожденного;
-
рассечение укороченной уздечки языка;
-
правильное искусственное вскармливание ребенка (поза, подбор соски);
-
выявление преждевременно прорезавшихся зубов и определение показаний к их удалению.
Период формирования временной окклюзии (6 мес. - 3 года)
-
наблюдение за прорезыванием зубов (сроки и последовательность, парность, количество, симметричность, форма, положение, тип смыкания);
-
профилактика кариеса и его осложнений;
-
сбалансированное питание, использование при жевании жесткой пищи;
-
предупреждение соматических заболеваний;
-
санация дыхательных органов;
-
профилактика вредных привычек (сосания пальцев, пустышки, соски посторонних предметов);
-
наблюдение за функцией языка при глотании (зубные ряды сомкнуты, кончик языка располагается в области верхних передних зубов с небной стороны).
Период сформированной временной окклюзии (3 года - 5 лет)
-
пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка;
-
профилактика кариеса зубов и его осложнений;
-
присутствие в рационе жесткой пищи;
-
выявление и удаление прорезавшихся сверхкомплектных зубов;
-
профилактика деформаций зубных рядов при дефектах зубного ряда (первичная адентия или отсутствие зубов, удаление по клиническим показаниям) путем прорезывания;
-
наблюдение за ростом челюстных костей (появление физиологических трем и диастем к 5-6-летнему возрасту ребенка);
-
избирательное пришлифовывание нестершихся бугров временных зубов (чаще клыков);
-
наблюдение за соотношением зубных рядов, формой зубных дуг;
-
выявление нарушений характера речевой артикуляции;
-
комплексы миогимнастики - для нормализации смыкания губ, рас положения нижней челюсти и языка в покое и во время функции.
Период смены зубов (6-12 лет)
-
профилактика кариеса зубов и его осложнений;
-
наблюдение за резорбцией корней временных зубов;
-
наблюдение за прорезыванием постоянных зубов (сроки, последовательность, парность, количество, симметричность, форма, положение, тип смыкания);
-
удаление прорезавшихся сверхкомплектных зубов;
-
определение показаний для проведения хирургического лечения, связанного с низким прикреплением уздечки верхней губы, которая явилась причиной диастемы, короткой уздечки нижней губы, языка и мелкого преддверия полости рта;
-
восстановление разрушенных коронок первых постоянных моляров и/или резцов путем протезирования после их травмы, кариозного поражения или гипоплазии эмали;
-
замещение отсутствующих зубов, в том числе при адентии, путем протезирования;
-
устранение вредных привычек (сосания губ, щек, языка, посторонних предметов);
-
избирательное пришлифовывание нестершихся бугров временных клыков и моляров;
-
миогимнастика для нормализации смыкания губ, носового дыхания, осанки.
Период формирующейся постоянной окклюзии (12-18 лет)
-
профилактика кариеса зубов и его осложнений;
-
профилактика болезней пародонта;
-
удаление отдельных зубов по ортодонтическим показаниям;
-
удаление прорезавшихся или ретинированных сверхкомплектных зубов, одонтом, кист;
-
рациональное протезирование;
-
пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка, губ, углубление мелкого преддверия полости рта;
-
лечение челюстно-лицевых аномалий с целью снижения их степени тяжести.
Период сформированной постоянной окклюзии (18 лет и старше)
-
санация полости рта и соблюдение основ гигиены;
-
восстановление коронок разрушенных зубов;
-
замещение отсутствующих зубов путем протезирования;
-
устранение парафункций (бруксизм);
-
шинирование зубов при заболеваниях пародонта;
-
предупреждение перегрузки опорных зубов при протезировании;
-
сохранение тканей протезного ложа.
ОТЛИЧИЕ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ ОТ ПОСТОЯННЫХ.
-
Временные зубы голубовато-белого цвета.
-
На режущем крае временных резцов, даже после прорезывания отсутствует зубчатый край в виде пилочки.
-
Величина коронок временных зубов намного меньше, чем постоянных.
-
Режущие края и жевательная поверхность временных зубов постепенно стираются. Особенно это заметно к моменту рассасывания корней.
-
Во временном прикусе к моменту рассасывания корней фронтальных зубов появляются промежутки между коронками резцов (тремы).
-
В период рассасывания корней временных зубов они становятся подвижными.
-
У временных зубов переход коронки в шейку резкий за счет эмалевого валика, у постоянных – плавный.
-
У временных зубов самая широкая часть коронки пришеечная, у постоянных – экваториальная.
-
У временных зубов фиссуры не глубокие, ямки отсутствуют.
Для определения интенсивности необходимо знать сроки прорезывания, формирования и рассасывания корней временных зубов, а также сроки формирования корней и прорезывания постоянных зубов.
ВРЕМЕННЫЕ ЗУБЫ
Зуб |
Начало минерализации в утробном периоде |
Сроки прорезывания |
Конец формирования корней |
Начало рассасывания корней |
1 |
4,5 мес |
6 – 8 мес |
ко 2-му году |
с 5-го года |
2 |
4,5 мес |
8 – 12 мес |
ко 2-му году |
с 6-го года |
3 |
7,5 мес |
16 – 20 мес |
5 лет |
с 8-го года |
4 |
7,5 мес |
12 – 16 мес |
4 года |
с 7-го года |
5 |
7,5 мес |
20 – 30 мес |
4 года |
с 7-го года |
ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ
Зуб |
Сроки закладки фолликула |
Начало минерализации |
Сроки прорезывания |
Сроки формирования корней |
1 |
8 мес утробной жизни |
6-й мес |
6 - 7 лет |
10 лет |
2 |
8 мес утробной жизни |
9-й мес |
7 лет |
10 лет |
3 |
8 мес утробной жизни |
6-й мес |
9,5 – 12,5 лет |
13 лет |
4 |
2 года |
2,5 года |
8,5 – 11 лет |
12 лет |
5 |
3 года |
3,5 года |
8,5 – 12 лет |
12 лет |
6 |
5 – 6 мес утробной жизни |
9 мес утробного развития |
5 – 6 лет |
10 лет |
7 |
3 года |
3,5 года |
10,5 – 12,5 лет |
15 лет |
8 |
5 лет |
8 лет |
> 15 лет |
не ограничены |