- •Основные принципы организации всмк
- •Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях.
- •Эвакуация медицинских учреждений.
- •1. Своевременность.
- •2. Максимальное приближение медицинской помощи к пострадавшим
- •4. Преемственность и последовательность.
- •Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий наводнений.
- •Характеристика чрезвычайных ситуаций природного характера (бури, ураганы, циклоны, смерчи, селевые потоки, снежные лавины, лесные и торфяные пожары
- •Организация медицинского снабжения в режимах повышенной готовности и чрезвычайной ситуации.
- •Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях.
Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий наводнений.
Определяющими моментами при ликвидации медико-санитарных последствий наводнения являются масштаб территории затопления и количество пострадавшего населения, оставшегося без крова, продуктов питания и питьевой воды, подвергшегося отрицательному воздействию холодной воды, ветра и других метеорологических факторов.
Характеристика чрезвычайных ситуаций природного характера (бури, ураганы, циклоны, смерчи, селевые потоки, снежные лавины, лесные и торфяные пожары
Буря - очень сильный и продолжительный ветер, вызывающий большие разрушения на суше и волнение на море (шторм). В зависимости от времени года и вовлечения в поток воздуха различных частиц различают пыльные, беспыльные, снежные и шквальные бури.
Пыльные (песчаные) бури сопровождаются переносом большого количества частиц почвы и песка. Они возникают в пустынях, полупустынных и распаханных степях и способны перенести миллионы тонн пыли на сотни километров и засыпать территории площадью в несколько тысяч километров.
В России граница распространения таких бурь идет через Саратовскую и Самарскую области, города Уфу и Оренбург, предгорья Алтая.
Беспыльные бури характеризуются отсутствием вовлечения пыли в поток воздуха и сравнительно меньшими масштабами разрушений и ущерба.
Снежные бури возникают зимой и перемещают по воздуху огромные массы снега. Продолжительность их от нескольких часов до нескольких суток. Имеют сравнительно узкую полосу действия. Чаще бывают в Сибири.
Шквальные бури характеризуются почти внезапным началом, таким же быстрым окончанием, незначительной продолжительностью действия и огромной разрушительной силой.
Ураган - это вихрь с огромной скоростью движения воздушных масс и низким атмосферным давлением воздуха в центральной части.
циклоны–гигантские атмосферные вихри, в центре которых создается низкое атмосферное давление. Они зарождаются вблизи экватора. По разрушительной силе могут соперничать с землетрясениями и извержениями вулканов.
Смерч - это наиболее разрушительное атмосферное явление. Он представляет собой огромный вихрь с вертикально направленной осью вращения, напоминающий по форме воронку с вытянутым кверху «хоботом».
Оползень - скользящее смещение масс горных пород вниз по склону под влиянием силы тяжести; возникает, как правило, вследствие подмыва склона, переувлажнения, сейсмических толчков и других факторов.
Снежные лавины возникают в результате накапливания снега на горных вер шинах при обильных снегопадах, сильных метелях при резком понижении температуры воздуха. Лавины могут сходить и при образовании глубинной изморози, когда в толще снега возникает рыхлый слой (снег-плывун).
Пожар - неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением материальных ценностей и создающий опасность для здоровья и жизни людей.
Основы организации медицинского обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф, силы и средства, привлекаемые для ликвидации последствий природных катастроф
Основы оказания медицинской помощи пострадавшему от стихийных бедствий населению в ходе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС организуется и материально обеспечивается государством.
Непосредственно в очаге стихийного бедствия организуется оказание пораженным первой медицинской и первой врачебной помощи, а в расположенных за пределами очага лечебных учреждениях оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь.
Первая медицинская помощь оказывается на месте поражения в порядке само- и взаимопомощи самими пострадавшими, прибывающими командами спасателей. Приоказании пораженным первой медицинской помощи нужно помнить о том, что нередко пораженные находятся в бессознательном состоянии.
Независимо от причины потери сознания оказывающие первую медицинскую помощь должны действовать примерно по следующей схеме:
прекратить действие поражающего фактора (пламя, газ, вода, электрический ток, сдавливание обломками зданий и т.д.);
придать пораженному горизонтальное положение, по возможности не перемещая его до иммобилизации;
убедиться в сохранении дыхания, пульса на сонных артериях. Если имеются признаки клинической смерти, то следует немедленно начать реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца и т.д.);
при наличии судорог необходимо вложить между зубами прокладку;
при наличии травмы следует остановить кровотечение и обеспечить иммобилизацию;
защитить пораженного от перегревания или переохлаждения;
если, несмотря на принятые меры, пораженный находится в бессознательном состоянии, то следует внимательно его осмотреть, установить повреждения, выполнить необходимые лечебные процедуры;
перед эвакуацией пораженного на транспортном средстве необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и транспортную иммобилизацию.
Санитарно-эпидемиологическая разведка-организация и проведение, оценка санитарно-эпидемического состояния района чрезвычайных ситуаций.
Санитарно-эпидемиологическая разведка - это сбор и передача сведений о санитарно- гигиенической и эпидемиологической обстановке в зоне ЧС, заключающаяся в получении данных об эпидемических очагах, качестве воздуха, воды и продовольствия, санитарном состоянии территории, жилого фонда, коммунальных и иных объектов, влияющих на проведение специальных и профилактических мероприятий, организуемых и проводимых санитарно-эпидемиологической службой.
В задачи санитарно-эпидемиологической разведки входит:
выявление наличия и локализации больных, характера вспышки и распространенности инфекционных заболеваний, иммунной защищенности среди различных контингентов в районах размещения пострадавшего населения;
установление наличия и активности природно-очаговых инфекций в зонах ЧС, эпизоотии среди диких и домашних животных;
обследование санитарно-гигиенического состояния зоны ЧС, входящих в нее населенных пунктов и водоисточников, объектов экономики, коммунально- и санитарно-бытовых, лечебных и санитарно-эпидемиологических учреждений.
оценка возможности использования для работы в эпидемических очагах сил и средств местных органов здравоохранения, сохранившихся в зонах катастроф.
Санитарно-эпидемическое состояние района может быть оценено как благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное.
Благополучное состояние: отсутствие карантинных инфекций и групповых вспышек других инфекционных заболеваний; наличие единичных инфекционных заболеваний, не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания; эпизоотическая обстановка не представляет опасности для людей; удовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения; коммунальная благоустроенность; эффективная организация санитарно- гигиенического и противоэпидемического обеспечения; отсутствие массовых инфекционных заболеваний на прилегающих территориях.
Неустойчивое состояние: рост уровня инфекционной заболеваемости или возникновение групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению; появление единичных инфекционных заболеваний, связанных между собой или имеющих общий источник заболевания вне данной территории при удовлетворительном санитарном состоянии территории и качественном проведении комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению; наличие эпизоотических очагов зоонозных инфекций, представляющих угрозу для людей; район ЧС находится в непосредственной близости от очага опасных инфекционных заболеваний.
Неблагополучное состояние: появление групповых случаев опасных инфекционных заболеваний в зоне ЧС или эпидемических очагов особо опасных инфекций на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения; многочисленные заболевания неизвестной этиологии; возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями; существенные нарушения в организации санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения.
Чрезвычайное состояние: резкое нарастание в короткий срок числа опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения; наличие повторных или групповых заболеваний особо опасными инфекциями; активизация в зоне ЧС природных очагов опасных инфекций с появлением заболеваний среди людей.
Обеззараживание эпидемического очаги инфекции (дезинфекция, дезинсекции, дератизации). Обеззараживание квартирных очагов осуществляется силами государственной санитарно-эпидемиологической службы путем проведения текущей и заключительной дезинфекции.
Дезинфекция - уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных болезней. Она может проводиться физическими, химическими и комбинированными способами дезинфекционными группами.
Дезинфекцию подразделяют на профилактическую, текущую и заключительную.
Профилактическая дезинфекция проводится постоянно, независимо от наличия инфекционных заболеваний (в отсутствие чрезвычайной ситуации) и имеет целью предупреждение их возникновения и распространения, накопления возбудителей этих заболеваний на объектах окружающей среды. Для этого систематически проводится обеззараживание питьевой воды, сточных вод, мест общего пользования и т.д.
Профилактическую дезинфекцию проводят коммунальные службы под методическим контролем санитарно-эпидемиологической службы.
Текущая дезинфекция - это дезинфекция в непосредственном окружении больного или носителя, проводимая с целью предупреждения распространения возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.
Текущую дезинфекцию проводит медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений. Текущую дезинфекцию проводят многократно до госпитализации больного; кроме того, выявляют бактерионосителей той или иной инфекции среди его окружения.
Заключительная дезинфекция - это предупреждение распространения возбудителей инфекционных заболеваний через объекты, с которыми контактировал больной. Заключительную дезинфекцию проводят однократно после изоляции (госпитализации) инфекционного больного, а также в случае его смерти дома или в медицинском учреждении. Сроки заключительной дезинфекции должны быть максимально сокращены. Желательно, чтобы она осуществлялась немедленно после эвакуации инфекционного больного. Заключительную дезинфекцию проводят дезинфекционные бригады, обычно состоящие из 2-3 человек. В состав бригады входят врач-дезинфекционист или помощник эпидемиолога, или инструктор-дезинфектор и 1-2 дезинфектора.
Дезинсекция - уничтожение насекомых (переносчиков инфекционных болезней), проводится физическими и химическими способами. Основным считается химический способ, который заключается в обработке объектов инсектицидами.
Дератизация - уничтожение грызунов (источников возбудителей инфекционных болезней). Она проводится механическими (отлов) и химическими (применение отравляющих приманок) способами.
Обеззараживание продовольствия осуществляет служба торговли и питания, а воды - служба водоснабжения. Контроль за качеством обеззараживания продовольствия и воды, а также их санитарную экспертизу осуществляет служба государственного санитарно- эпидемиологического надзора.
Режимно-ограничительные мероприятия: карантин, обсервация.
В целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов осуществляется комплекс режимных, ограничительных и медицинских мероприятий, которые в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции и эпидемиологической обстановки подразделяются па карантин и обсервацию. Организация и проведение этих мероприятий возлагается па ответственных руководителей административных территорий и санитарнопротивоэпидемическую комиссию.
Карантин - система временных организационных, режимно-ограничительных, административно-хозяйственных, правовых, лечебно-профилактических, санитарно- гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение выноса возбудителя опасного инфекционного заболевания за пределы эпидемического очага, обеспечение локализации эпидемического, эпизоотического или эпифитотического очага и последующую их ликвидацию.
Обсервация- режимно-ограничительные мероприятия, предусматривающие наряду с усилением медицинского и ветеринарного наблюдения и проведением противоэпидемических, лечебно-профилактических и ветеринарно-санитарных мероприятий ограничение перемещения и передвижения людей или сельскохозяйственных животных во всех сопредельных с зоной карантина административно-территориальных образованиях, которые создают зону обсервации .
Обсервация вводится в районах с неблагополучным или чрезвычайным санитарно- эпидсмическим состоянием, то есть появлением групповых неконтагиозных заболеваний или единичных случаев контагиозных инфекций.
Обсервация и карантин отменяются по истечении срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного, проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки обслуживающего персонала и населения.
Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий по контролю и защите продуктов питания, пищевого сырья, воды.
Под защитой продовольствия и воды понимают комплекс мероприятий, направленных на предохранение их от загрязнения РВ, АХОВ, ОВ и заражения БС.
Организационные мероприятия включают:
рассредоточение, в период угрозы нападения противника, запасов продовольствия в загородную зону;
подготовку рабочих и служащих продовольственных объектов к проведению мероприятий по защите продовольствия и питьевой воды, а также проведение работ по их обеззараживанию;
подготовку лабораторий ЦГСЭН, ППЭО для индикации РВ, ОВ, АХОВ, БС, проведения санитарной экспертизы и лабораторного контроля за зараженностью продовольствия и питьевой воды РВ, ОВ, АХОВ, БС;
накопление средств обеззараживания.
Инженерно-технические мероприятия предусматривают:
строительство новых продовольственных складов, элеваторов, мясокомбинатов в загородной зоне и реконструкцию старых в соответствии с требованиями по защите продовольствия от оружия массового поражения и прогнозируемых ЧС;
проведение работ по герметизации складских и производственных помещений, создание условий для качественной и эффективной уборки и обеззараживания помещений;
внедрение герметического оборудования и тары для хранения продовольствия;
постоянное содержание мест водозабора и водопроводной сети в технически исправном состоянии, а также создание герметических емкостей для хранения питьевой воды.
Санитарно-гигиенические мероприятия обеспечивают:
организацию хранения и транспортировки продовольствия, содержание водоисточников в соответствии с санитарными нормами и требованиями;
содержание в чистоте и своевременную уборку территории и помещений продовольственных объектов;
проведение работ по уничтожению насекомых и грызунов на территории пищевых объектов;
соблюдение рабочими и служащими пищевых объектов правил личной гигиены;
строгое выполнение санитарных норм и правил технологической и кулинарной обработки продуктов питания на предприятиях, перерабатывающих продовольственное сырье, и предприятиях общественного питания.
Защита продовольствия и питьевой воды, а также медикаментов достигается герметизацией помещений, применением различных видов тары, упаковок и упаковочных материалов, а также с помощью санитарно-гигиенических мероприятий, способствующих сохранению продуктов. Необходимо добиваться, чтобы продукты упаковывались в тару, надежно защищающую от РВ, ОВ АХОВ и БС. Продукты, имеющие высокую энергетическую ценность предназначенные для длительного хранения, необходимо упаковывать в герметически закрывающуюся тару (консервы). Продукты питания могут быть надежно защищены при хранении в бутылях, металлических бочках, цистернах, контейнерах, холодильных камерах, цельнометаллических ледниках. Обычные картонные коробки, деревянные бочки и ящики, пакеты из полиэтилена хорошо защищают продукты от РВ и БС, но не предохраняет полностью от ОВ и АХОВ.
Для укрытия продуктов питания и медицинского имущества используются различные материалы: брезент, полиэтиленовая плёнка, клеёнка, плотная бумага и т. д. Применяется также техническое оборудование: бытовые и другие холодильники, хорошо закрывающиеся шкафы, котлы, кастрюли с крышками. В сельских условиях используются простейшие средства защиты: укрывание брезентом с последующей засыпкой песком, грунтом, буртование сельхозпродукции.
При перевозке продуктов необходимо использовать транспортные средства с крытыми кузовами или плотно закрывающиеся ящики. Наилучшим транспортом для перевозки продуктов следует считать автомашины и вагоны-рефрижераторы, муковозы и т.п.
Для надежной защиты продуктов питания очень важно продолжать разработку и производство герметических упаковок для хранения индивидуальных запасов продовольствия. Поскольку эти запасы продовольствия лабораторному исследованию не подлежат, пользоваться ими можно лишь при полной уверенности в отсутствии их заражения. Зараженные и подозрительные на заражение индивидуальные запасы продовольствия подлежат уничтожению.
Организация санитарной экспертизы продуктов питания, пищевого сырья, воды
в чрезвычайных ситуациях
Санитарной экспертизой называется установление пригодности для употребления продуктов питания и воды.
После обследования приступают к отбору проб. Пробы воды и жидких продуктов берутся после тщательного перемешивания.
Пробы сухих продуктов берут с наиболее подозрительных по заражению мест с поверхностных слоев. Каждую партию продуктов тщательно осматривают, обследуют тару, а затем отдельные упаковки вскрывают и берут пробы для лабораторного контроля, при этом запрещается перемешивать содержимое тары.
Взятые пробы, в зависимости от вида продуктов, помешают в стеклянные или металлические банки, бутылки, бумажные или целлофановые пакеты, которые упаковываются в прорезиненный мешок и в кратчайшие сроки доставляются в лабораторию вместе с сопроводительной запиской. В сопроводительной записке указывается вид объекта, условия содержания продукта, состояние тары, вид продукта (название водоисточника), цель исследования, дата взятия пробы.
Для обследования пищевых объектов и забора проб могут привлекаться и силы ЦГСЭН. Лица, производящие забор проб, должны быть одеты в защитную одежду и использовать средства защиты органов дыхания, а после окончания работ пройти полную санитарную обработку.
Подозрительные продукты и питьевая вода до получения результатов лабораторного анализа должны находиться в полной сохранности, они считаются условно зараженными и не могут быть использованы для питания.
Отпуск пищевых продуктов, подозрительных на заражение РВ, ОВ, АХОВ или БС, производится только после проведения санитарно-гигиенической экспертизы.
Санитарный эксперт свое решение о годности пищевых продуктов и воды выносит на основании акта обследования пищевого объекта, результатов лабораторного анализа проб, данных о предельно допустимых дозах РВ (концентрации ОВ) в готовых продуктах питания, не требующих дальнейшей кулинарной и технологической обработки, а также информационных данных штаба ГОЧС района (города) о радиоактивном, химическом, бактериологическом очаге поражения.
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ:
Незагрязнённое: подлежит употреблению без ограничения
Явно загрязнённое: подлежит обезвреживанию
После обезвреживания:
Обезвреженное (подлежит употреблению без ограничения)
Загрязнённое до допустимых величин (подлежит употреблению с
ограничением)
Загрязнённое выше допустимых величин (подлежит утилизации или
уничтожению)
Подозрительное на загрязнение: подлежит экспертизе
После экспертизы:
Незагрязнённое (подлежит употреблению без ограничения)
Загрязнённое до допустимых величин (подлежит употреблению с ограничением)
Загрязнённое выше допустимых величин (подлежит обезвреживанию)
После обезвреживания:
Обезвреженное (подлежит употреблению без ограничения)
Загрязнённое до допустимых величин (подлежит употреблению с ограничением)
Загрязнённое выше допустимых величин (подлежит утилизации или уничтожению)
Характеристика и классификация медицинского имущества.
Медицинским имуществомназывается совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений, выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оборудования медицинских подразделений и учреждений СМК, МС ГО.
К нему относятся:
- лекарственные средства, в т.ч. антидоты и средства профилактики поражений ионизирующими излучениями;
- иммунобиологические препараты;
- химические реактивы;
- дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные средства и репелленты;
- медицинская техника;
- перевязочные средства;
- предметы ухода за больными;
- аптечная и лабораторная посуда;
- материалы и принадлежности для стоматологии;
- материалы и принадлежности для физиотерапии;
- рентгенологическое оборудование, пленка и фотоматериалы;
- прочие расходные и вспомогательные материалы.
Основы организации медицинского снабжения службы медицины катастроф.
Медицинское снабжениепредставляет собой систему научных знаний и практических действий, обеспечивающих своевременное и полное обеспечение потребностей СМК МЗ в медицинском имуществе во всех режимах функционирования.
Основные принципымедицинского снабжения:
Организация медицинского снабжения должна соответствовать задачам и структуре СМК;
Организация медицинского снабжения должна соответствовать существующей в системе здравоохранения организации обеспечения лекарственными средствами и медицинской техникой;
Запасы медицинского имущества, их эшелонирование и организация должны обеспечивать высокую готовность СМК всех уровней и успешное выполнение задач в любых условиях обстановки.
Задачами медицинского снабжения СМК являются:
обеспечение медицинским имуществом повседневной лечебно-диагностической, профилактической и научно-исследовательской деятельности центров медицины катастроф, подчиненных им учреждений и формирований;
обеспечение готовности учреждений и подразделений медицинского снабжения к работе в различных режимах функционирования СМК;
прогнозирование потребности в медицинском имуществе в ЧС и оценке его ресурсов в интересах ВСМК;
создание, правильное содержание и обеспечение целенаправленного использования резервов медицинского имущества при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;
сбор и анализ информации о состоянии медицинского снабжения в чрезвычайной ситуации;
организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов ЧС;
организация бесперебойного обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований СМК и населения в ЧС;
руководство подразделениями медицинского снабжения по вопросам производственной деятельности и совершенствования их материально-технической базы;
организация взаимодействия органов медицинского снабжения службы медицины катастроф и других федеральных органов исполнительной власти;
совершенствование организации снабжения медицинским имуществом в ЧС и медицинского оснащения учреждений и формирований СМК;
контроль за состоянием медицинского снабжения;
участие в разработке нормативно-правовых документов;
участие в подготовке, повышении квалификации и аттестации специалистов;
участие в международном сотрудничестве в области совершенствования организации медицинского снабжения и работы органов медицинского снабжения в ЧС.
Учет медицинского имущества и управление обеспечением медицинским имуществом.
По учетным признакаммедицинское имущество классифицируется на группы:
1. Основные средства(инвентарное) - медицинская техника длительного пользования (аппаратура, оборудование, приборы, медицинские наборы, хирургический инструмент). Списывается после оценки технического состояния с учетом установленных сроков эксплуатации.
2. Расходное медицинское имущество- лекарственные средства, перевязочный и шовный материал, иглы, аптечные и лабораторные материалы и др. Списывается по расходному документу сразу после его отпуска (рецепт, требование, накладная).
3. Малоценное и быстроизнашивающееся медицинское имущество- предметы медицинского назначения, приходящие в негодное состояние в результате непродолжительного применения.
Основные средства по качественному состоянию подразделяются на годное к эксплуатации (новое, не введенное в эксплуатацию, находящееся в эксплуатации и после ремонта), подлежащее ремонту и негодное, подлежащее списанию из-за невозможности или нецелесообразности ремонта.
Расходное имущество характеризуется наличием срока годности и по качественному состоянию подразделяется на: годное, которое полностью отвечает требованиям государственной фармакопеи, нормативно-техническим документам, и негодное, срок годности которого истек.
Малоценное и быстроизнашивающееся медицинское имущество подразделяется на две аналогичные группы, но срок годности для ряда из них не устанавливается.
Санитарно-хозяйственное имущество- это хозяйственная и больничная мебель, специальная одежда и обувь, постельное и нательное белье, производственное и кухонное оборудование и инвентарь, столовая посуда и др.
Специальное имущество имеет целевое назначение. К нему относятся средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, приборы химической и радиационной разведки, дозиметрическая аппаратура, средства связи и оповещения, инженерное и противопожарное имущество, электроосветительные установки, съемное оборудование для транспортных средств и др.
Учет медицинского имущества ведется отдельно от других материальных средств в соответствии с требованиями Положения о бухгалтерском учете и отчетности в РФ, Положения по организации медицинского снабжения СМК Минздрава России. Медицинское имущество для текущих нужд учитывается отдельно от медицинского имущества резерва.