10. Нарушения зрительного восприятия при локальных поражениях мозга

1. Предметная агнозия (двухстороннее поражение 18-го и 19-го полей – низшие отделы затылочно-теменной коры)

• Апперцептивная

• Ассоциативная

• Фильтрационная

Предметная зрительная агнозия характеризуется тем, что больной видит, как будто бы все, он может описать отдельные признаки предмета, но не может сказать, что же это такое. Однако в такой грубой форме предметная агнозия встречается сравнительно редко, чаще она проявляется в скрытой форме при выполнении специальных зрительных задач: например, при распознавании контурных, перечеркнутых, наложенных друг на друга, перевернутых изображений и т. д.

2. Прозопазнозия, лицевая агнозия (низшие отделы правого полушария)

• Апперцептивная

• Ассоциативная

Теряется способность узнавать реальные лица или их изображения (на фотографиях, рисунках и т. п.). Больные оказываются неспособны различить женские и мужские лица, лица детей и взрослых; не узнают лица своих родных и близких. Такие больные узнают людей (включая и самых близких) только по голосу.

3. Симультанная агнозия (двухсторонние или левосторонние поражения затылочно-теменных отделов КБП)

Симультанная агнозия проявляется в том, что больной не может воспринять одновременно несколько зрительных объектов или ситуаций в комплексе. Обрабатывается только одна оперативная единица зрительной информации, являющаяся в данный момент объектом внимания пациента. Сопровождается атаксией (блужданием) взора.

4. Цветовая агнозия (левая затылочная кора)

Агнозия на цвета может быть диагностирована только в том случае, если испытуемый не может ни выбрать из набора цветов цвета названных объектов, ни называть объекты, соответствующие указанным цветам.

5. Оптико-пространственная агнозия (верхнетеменные или теменно-затылочные отделы)

При оптико-пространственной агнозии у больных теряется возможность ориентации в пространственных признаках окружающей среды и изображений объектов. У них нарушается лево-правая ориентировка; они перестают понимать ту символику рисунка, которая отражает пространственные признаки объектов.

6. Символическая агнозия (граница височной и затылочной коры левого полушария)

В чистом виде буквенная агнозия проявляется в том, что больные, совершенно правильно копируя буквы, не могут их назвать. У них распадается навык чтения (первичная алексия).

7. Акинетопсия (задние области зрительной коры) – неспособность воспринимать движения, движущиеся объекты воспринимаются как череда кадров

11. Сенсорные нарушения при поражении слухового анализатора

Поражение кортиева органа:

• Нарушение нормальной оценки громкости звуков, рекрутмент – неравномерное нарастание воспринимаемой громкости, вплоть до болевых ощущений

• Потеря слуха в конкретном звуковысотном диапазоне

Поражение слухового нерва:

• Заболевание – акуазмы (слуховые обманы)

• Перерезка – ипсилатеральная глухота

• Частичное повреждение – ипсилатеральная потеря слуха в конкретном звуковысотном диапазоне

Поражение ядер продолговатого мозга:

• Нарушение рефлекторной функции

Поражение мозжечка:

• Нарушение регуляции равновесия

Поражение нижних бугров четверохолмия:

• Потеря бинаурального слуха

Поражение МКТ:

• Снижение способности воспринимать звуки контралатеральным ухом

• Слуховые галлюцинации

Поражение слухового сияния:

• Снижение способности воспринимать звуки контралатеральным ухом

• Слуховые галлюцинации

Поражение 41-го поля слуховой коры:

Раздражение – больной слышит простые звуки, но не слова

Поражение – невозможность восприятия и различия коротких звуков