1. Психологические теории формирования зависимостей

В классическом фрейдистском психоанализе зависимость объяснялась как "оральная фиксация". Согласно этому представлению, у людей, переживших травматическое событие на оральной стадии развития, развивается патологическая фиксация на этой стадии. Более поздние проспективные исследования показали, что оральная чрезмерная активность у детей не предшествует алкоголизму в зрелом возрасте, а скорее сопровождает его. Когда возникают оральные фиксации, ожидаются психологические расстройства, связанные с областью рта. Например, курение, алкогольная зависимость или переедание могут быть вызваны оральной фиксацией. С другой стороны, Радо заявил, что это способ адаптации человека, который является для него разрушительным. Зависимость - это способ агрессивного поведения. Фрейд был первым психоаналитиком, который в своих работах рассмотрел корни зависимости. В своей работе "От цивилизации и ее недовольства" он указал на ассоциации между счастьем, удовольствием, принципом реальности и религией. При этом он также упомянул зависимость как способ, который обеспечивает счастье и одновременно помогает избежать несчастья. Когда человек освобождается от внешнего мира, его захватывает мгновенный прилив удовольствия. По мнению Фрейда, хотя человек достигает предельно счастливого состояния вдали от внешних разрушительных механизмов, таких как общество и человеческие отношения, это состояние потребляет слишком много энергии человека, которую можно было бы использовать для других целей, чтобы улучшить себя. Согласно психоаналитическому подходу, зависимость также может быть результатом "сублимации". Сублимация - это перемещение сексуальной энергии, либидо, из ид в эго, следовательно, сексуальная энергия обращается изнутри на внешний, независимый объект, такой как алкоголь. Гурол утверждает, что зависимость - это процесс обретения и потери объекта любви. Следовательно, зависимость возникает в результате неправильных объектных отношений. Зависимый человек ищет наркотик или алкоголь. После его употребления он на короткое время чувствует облегчение. Впоследствии действие наркотика ослабевает. Зависимый человек чувствует себя неуверенно и амбивалентно, когда облегчение пропадает. По мнению психоаналитиков, такая связь с наркотиком возникает в результате тяжелой инфантильной травмы. В детстве зависимый человек мог столкнуться лицом к лицу с неконтролируемым внешним объектом (возможно, неадекватным воспитателем). Ребенок не может интернализировать материнскую любовь. Соответственно, ребенок решает экстернализировать любовь матери, что определяется как "экстернализация идеализированного объекта". Ребенок начинает фантазировать, что кто-то любит его, но в этот момент ее/его нет рядом. Поскольку неадекватная мать время от времени заботится о ребенке, ребенок пытается интернализировать любовь матери. Однако он не может этого сделать, потому что забота матери не постоянна. Такой тип отношений с матерью не удовлетворяет любовь ребенка. Это похоже на отношения зависимого человека с наркотиком в плане порочного круга, который проходит вокруг потери и обретения объекта любви [Error: Reference source not found].

Поведенческие теории психологии основаны на явном поведении, которое можно наблюдать и измерять. Одним из первых теоретиков поведенческой психологии был Скиннер, который считал зависимость недостатком общества, поскольку общество не может научить своих членов соответствующим способам поведения, а люди не учатся альтернативным функциональным моделям поведения из-за отсутствия подкрепления. Существует два типа обусловливания, которые приводят к обучению. Первый - это классическое обусловливание. В этом типе обусловливания рефлекторное поведение респондента изменяется путем сопряжения безусловного стимула с условным стимулом. Например, окружение может быть условным стимулом для такого положительного эффекта алкоголя, как торможение интроверсии. Зависимый человек думает, что он может общаться или чувствовать эйфорию только в том месте, где привык пить. Человек забывает, как общаться без алкоголя или в тех случаях, когда никто не употребляет алкоголь. Следовательно, социальные навыки нарушаются. Второй тип обусловливания - теория оперантного обусловливания, созданная Скиннером. При оперантном обусловливании поведение не является рефлекторным, скорее оно добровольное. Поведение усваивается благодаря подкреплению или наказанию, которые следуют за ним. Подкрепление - это любое событие, которое происходит после поведения, так что частота его появления увеличивается. В противоположность подкреплению, наказание снижает частоту поведения. Например, положительные последствия употребления алкоголя, такие как эйфория или повышение общительности, являются положительным подкреплением. Существуют также отрицательные подкрепления, которые снова увеличивают скорость поведения, но за счет исчезновения негативного события, приносящего "облегчение". Например, когда человек отказывается от алкоголя, возникают симптомы абстиненции. Симптомами абстиненции являются дрожь, беспокойство или тяга к алкоголю. Если человек снова начинает пить, это приносит облегчение от симптомов абстиненции, следовательно, это негативное подкрепление. Если человек отказывается от употребления алкоголя на длительный срок, например, на месяц, происходит детоксикация организма. Когда человек снова начинает пить, организм не может переработать большое количество алкоголя, как это было до отказа от алкоголя. Поэтому возникает алкогольная интоксикация. С точки зрения наказания, негативные события, происходящие после приема алкоголя, такие как опьянение или различные боли, снижают вероятность того, что человек выпьет еще раз. Рецидив можно объяснить и оперантным обусловливанием. Когда подкрепление удаляется из окружающей среды, частота возникновения поведения снижается. Когда поведение полностью прекращается, это называется угасанием. Рецидив - это начало приема алкоголя после того, как поведение прекратилось в результате лечения, и это может означать, что проблемное поведение не было успешно и полностью изменено [Error: Reference source not found].

Понимание того, что побуждает людей злоупотреблять алкоголем, предполагает знание их поведения и моделей употребления, а также их представлений, или когниций, о себе и об алкоголе. Когнитивно-поведенческая терапия, расширяя основу традиционной теории поведения за пределы исключительного внимания к наблюдаемому поведению, включая мысли и эмоции. Хотя она расширила рамки теории поведения, эта перспектива по-прежнему использует многие поведенческие техники, чтобы помочь клиентам, имеющим психологические проблемы, измениться. Применительно к алкоголизму когнитивно-поведенческий подход рассматривает этиологию и устойчивость патологического пьянства как выученное поведение, а в качестве лечения алкогольной зависимости предлагает клинические методы, основанные на обучении. Эти клинические методы включают обучение навыкам преодоления трудностей, профилактику рецидивов, вмешательство в брак или семью и развитие широкой социальной поддержки для клиентов [Error: Reference source not found].

Трансакционные теории предполагают, что неупорядоченный уровень коммуникации может быть ответственен как за первоначальное развитие приема алкоголя, так и за алкоголизм, и что эти уровни коммуникации становятся более неупорядоченными и почти самоподдерживающимися по мере увеличения приема алкоголя. Штайнер также заявил, что последствия пьянства становятся игрой сами по себе и могут привести к самоподкреплению. Согласно этой теории, алкоголизм - это стиль взаимодействия, при котором человек и его семья используют пьянство и беспомощность в качестве оправдания поведения. Как следствие, одним из неожиданных результатов может стать распад семейного взаимодействия, когда алкоголик перестает пить; чтобы семья выжила как единое целое, необходимо установить новые правила [Error: Reference source not found].

Общий консенсус исследований личности заключается в том, что не существует одного типа личности, который можно измерить как необходимый и достаточный для развития алкоголизма, а диапазон типов личности алкоголиков не отличается от общего [Error: Reference source not found].

А также было установлено, что алкоголизм связан с социокультурными факторами. Считается, что на субкультурном уровне алкоголизм возникает в любом обществе, сочетающем отсутствие поблажек детям с требовательным отношением к достижениям и ограничительной позицией по отношению к зависимому поведению взрослых. Другие культурно-специфические и субкультурные теории рассматривают алкоголизм как результат нисходящей социальной мобильности, возможно, начавшейся еще до проблемного употребления алкоголя. Это может быть результатом неспособности человека участвовать в возможностях общества, что может породить фрустрацию и привести к алкогольным паттернам. После того как алкоголизм начался, возможно, что культурные факторы помогают определить наиболее распространенный тип проблемного зависимого поведения. Также было установлено, что алкоголизм часто коррелирует со степенью культурного стресса [Error: Reference source not found].