ДОППЛЕРОМЕТРИЧЕСКИЕ ПРИБОРЫ

По способу регистрации движения крови существует 2 типа приборов: работающие в режимах непрерывной и пульсирующей волны.

В первом типе приборов допплерометрическая оценка движущихся структур производиться по всей глубине проникновения УЗ луча в ткани. Информация, полученная от всех сосудов, которые попали в зону прохождения луча суммируется и в интегральном виде выводится на экране и динамик аппарата. Используется, когда точно известно положение сосудов в момент проведения исследования.

Приборы, работающие в режиме

пульсирующей волны, обрабатывают отражённые сигналы, принятые только

МАТОЧНЫЕ АРТЕРИИ

На ранних сроках беременности, как правило, не развивается такое серьезное осложнение беременности, как гестоз. И об этом свидетельствуют нормальные показатели кровотока в маточных артериях. Однако в том случае, если данные допплерометрии подтверждают риск развития гестоза, женщине заблаговременно дают рекомендации.

Очень важно контролировать кровоток в маточных артериях, если женщина страдает такими хроническими болезнями, как гипертония, сахарный диабет, ревматизм, заболевания свертывающей системы крови, когда сосуды всего ее организма исходно недостаточно крепки. Снижение „питания" матки постепенно приводит к „голоданию" ребенка. Допплерометрия помогает понять механизм подобных нарушений и подобрать целенаправленное лечение.

В случае угрозы прерывания беременности, когда матка начинает преждевременно часто сокращаться, а проходящие в ней сосуды пережимаются, страдает и кровоток в маточных артериях. В таких случаях беременной назначается лечение.

АРТЕРИИ ПУПОВИНЫ

Сосуды пуповины — единственный путь, по которому растущий плод получает самое необходимое для жизни. Наиболее частая причина изменения кровотока в сосудах пуповины — заболевания плаценты. Среди них воспалительные изменения на фоне микробных и вирусных инфекций, отек плаценты, вызванный резус- конфликтом мамы и малыша, сахарный диабет матери, врожденные особенности строения плаценты и аномалии развития пуповины. Если размеры плода соответствуют сроку беременности, то врач понимает, что обнаруженные изменения возникли недавно и есть возможность все исправить. Обычно в такой ситуации назначают профилактический курс лечения.

СОСУДЫ ПЛОДА

Изменения кровотока в артериях плода возникают только через некоторое время после нарушения кровоснабжения в артерии пуповины и чаще всего свидетельствуют о гипоксии.

ДОППЛЕРОМЕТРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВОТОКА В СИСТЕМЕ МАТЬ—ПЛАЦЕНТА—ПЛОД.

Высокая информативность, неинвазивность, относительная простота, безопасность­ и возможность использования на протяжении всей беременности, в том числе и на ранних сроках гестации, делает этот метод исследования кровообращения незаменимым в акушерстве.

МЕТОДЫ ВИЗУАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ

Амниоскопия - трансцервикальный осмотр плодного пузыря, применяется для визуальной качественной оценки околоплодных вод при доношенной беременности и, при необходимости, в более ранние сроки.

В цервикальный канал вводится амниоскоп с мандреном; мандрен удаляется, после чего подключается осветительная система и оптический окуляр. При неосложненном течении беременности в предлежащей части плодного пузыря определяется достаточное количество светлых прозрачных опалесцирующих околоплодных вод с наличием белой сыровидной смазки. Обнаружение хлопьев мекоиия, зеленоватая окраска вод и оболочек может указывать на гипоксическое состояние плода. Примесь желто - коричневого мекония может свидетельствовать о наличии резус-конфликтной беременности, гемолитической болезни плода, а так же об открытых дефектах желудочно - кишечного тракта. Основным осложнением амниоскопии является разрыв плодного пузыря, излитие околоплодных вод.

Фетоскопия - метод, позволяющий осуществить непосредственный визуальный осмотр плода. Фетоскопию производят специальным эндоскопическим прибором в сроках от 16 до 22 нед. беременности. По сущности технического выполнения исследования фетоскопия значительно схожа с лапароскопией. Риск прерывания беременности при проведении фетоскопин колеблется от 3 до 8%.

ГЕНЕТИЧЕСКОЕ

КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

Медико-генетическое консультирование беременных осуществляется с целью формирования групп повышенного генетического риска по возникновению врожденных наследственных заболеваний плода.

К генетическому консультированию относят следующие виды деятельности:

установление генетического диагноза, т.е. определение нозологической', формы врожденной патологии плода или новорожденного; оценка риска повторных случаев возникновения ВНЗ; сообщение пациенту и его семье о вероятности повторных случаев;

предоставление информации о сущности предполагаемой патологии плода, на основании которой консультируемому предстоит решить вопрос о целесообразности пролонгирования беременности.

Весьма эффективным подходом к формированию группы высокого генетического риска является использование МАТЕРИНСКОГО СЫВОРОТОЧНОГО СКРИНИНГА на а-фетопротеин, хорионический гонадотропин, не коньюгированный эстриол.

Для каждого конкретного срока беременности характерны определенные концентрации сывороточных маркеров и специфическое изменение их соотношения может указать на хромосомное заболевание, пороки развития нервной трубки, внутренних органов плода или осложненное течение беременности.

ИНВАЗИВИЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ (ИДП)

ИДП позволяют получать биологический материал в любые сроки беременности для диагностики практически всех распространенных наследственных заболеваний и патологических состояний плода.

Все ИДП проводятся под УЗ-контролем, за исключением фетоскопии и является симптомом выраженного страдания плода и имеет место при тяжелой гипоксемии и ацидозе плода. Отсутствие конечного диастолического кровотока, является прогностически ценным для выявления плодов с повышенным риском развития ранней постнатальной гипогликемии.