Кардиотокографические признаки гипоксии плода

† Повторные выраженные вариабельные децелерации (уменьшение ЧСС менее 80 ударов в минуту более 60 секунд);

† Повторные поздние децелерации;

Тахикардия со снижением вариабильности сердечного ритма;

Снижение вариабильности сердечного ритма с «блуждающей» ЧСС;

Брадикардия у плода (ЧСС менее 100 ударов в минуту), сохраняющаяся дольше 3-6 минут.

† Ассоциируются с неблагоприятным прогнозом

Возможные способы улучшения маточно-

плацентарного кровотока во время родов

Изменение позиции роженицы

(единственный метод с доказанной эффективностью);

Прекращение стимуляции матки;

Гидратация;

Изменение техники потуг;

Уменьшение беспокойства, чувства тревоги роженицы;

Кислород маской – 6-8 л/мин.

Эффективность использования

лекарственных средств не доказана;

Акушерская тактика при появлении изменений на КТГ

Установить возможную причину;

Попытаться устранить причину, улучшить маточно-плацентарный кровоток, продолжая запись КТГ;

При сохранении изменений определить рН крови, взятой из предлежащей части плода;

Произвести влагалищное исследование для определения предположительного времени окончания родов (в период изгнания возможны многочисленные изменения на КТГ, не представляющие большой опасности для плода, в связи со скорым окончанием родов- даже децелераций, но на фоне сохраненной вариабельности);

Рассмотреть необходимость оперативного родоразрешения (акушерские щипцы, вакуум-экстракция, экстракция за тазовый конец или кесарево сечение при отсутствии возможности срочного родоразрешения через естественные родовые пути);

Родоразрешение должно произойти не позднее 30минут с момента установленного диагноза «угрожающее состояние плода»

Истинные узлы пуповины

Благодарю

за

внимание.