Факторы риска ГСО
Госпитальные факторы:
Повторная госпитализация во время данной беременности
Нахождение в стационаре перед родоразрешением более 3х дней
Факторы риска ГСО
Акушерские факторы:
ГестозЗатяжное течение родов
Безводный период более 6 часовХорионамнионит и эндометрит в родах
3 и более влагалищных исследования во время родов
Операция Кесарево сечение
Факторы риска ГСО
Интраоперационные факторы:
Плацента по передней стенкеПредлежание плаценты
Резкое истончение нижнего сегмента (Клинически узкий таз)
Длительное стояние головки в одной плоскости таза
Технические погрешности в ходе операции
Факторы риска ГСО
Технические погрешности в ходе операции КС:
Неадекватный разрез на матке
Грубые приемы извлечения плода
Множество частых швов на матке, использование реактивного шовного материала(шелка, толстого кетгута, травматических режущих игл)
Проведение неадекватного гемостаза
Продолжительность операции более 2,5 ч.
Наличие патологической кровопотери
Ранение мочевого пузыря
Клинические формы эндометрита
Степень тяжести
Легкая
Средняя
Тяжелая
Клиника
Легкая форма эндометрита
Гипертермия до 37,5-38
Болезненность матки при пальпации
Субинволюция маткиИзменение характера лохий
Нет признаков интоксикацииНет изменений в анализах крови и
гемостазиограммеНа фоне адекватной терапии клинические
симптомы исчезают за 1-3 дня
Клиника
Эндометрит средней тяжести
Гипертермия 38,5 и выше
Болезненность матки
Субинволюция матки
Умеренная интоксикация
Патологические изменения в анализах крови и гемостазиограмме
На фоне адекватной терапии клинические симптомы исчезают постепенно
Клиника
Эндометрит тяжелой степени
Выраженная общая интоксикацияГипертермия до 39 с ознобом
Болезненность матки при пальпацииСубинволюция маткиПатологический характер лохий
Существенные изменения в анализах крови и гемостазиограмме
Тяжелая форма эндометрита преимущественно наблюдается после кесарева сечения
Диагностика ГСО
Основанием для диагностики служит наличие 2х приведенных критериев:
Лихорадка > 37,5 градусов
Болезненность матки
Патологические выделения из матки
Диагностика ГСО
Клинико-лабораторные показатели:
Выраженный лейкоцитоз
Сдвиг формулы влево
Анемия
Повышение СОЭ
Гипо и диспротеинемия
Протеинурия
Лейкоцитурия
Гематурия, цилиндрурия