- •Амилоидоз кишечника
- •• Амилоидоз кишечника — заболевание
- •Клиническая картина
- •Амилоидоз кишечника с преимущественным поражением тонкого отдела
- ••Возможно развитие локального амилоидоза, при этом амилоид откладывается в виде опухоли и может
- •Амилоидоз кишечника с преимущественным поражением толстой кишки
- ••развитие частичной или даже полной кишечной непроходимости, что проявляется резкой болью в животе,
- •Лабораторные и инструментальные данные
- ••5. Рентгенологическое исследование кишечника. Характерны продолжительная задержка контрастного вещества в кишечнике; скопление газов;
- •Диагностика
- •7.Положительная реакция связывания комплемента с сывороткой крови больного, в качестве антигена используется амилоидный
- •Лечение
- ••Первичный амилоидоз фактически не поддается терапевтическому воздействию. Цитостатики в сочетании с преднизолоном приводят
- ••Прогноз при амилоидозе кишечника неблагоприятный, особенно при возникновении синдрома нарушенного всасывания, а также
7.Положительная реакция связывания комплемента с сывороткой крови больного, в качестве антигена используется амилоидный белок.
8.Положительная проба Бенгольда (поглощение 60% и более введенной в вену краски конгорот) и проба с метиленовой синью.
9.Биопсия десны, слизистой оболочки прямой кишки,тощей и 12-перстной кишки и выявление в биоптатах амилоида. Это самый важный и надежный метод диагностики.
Лечение
•При амилоидозе, в том числе и амилоидозе кишечника, рекомендуется комплекс медикаментозных средств, которые оказывают действие на главные звенья патогенеза заболевания.
•С целью воздействия на внутриклеточный синтез амилоидного белка назначают производные 4-аминохинолина (хлорохин, делагил, плаквенил), кортикостероидные гормоны в малых и средних дозах, колхицин, иммуностимуляторы: Т- и В-активин, левамизол.
•Тормозят образование амилоида тиоловые соединения (глютатион, унитиол), что подтверждено экспериментальными исследованиями.
•Соединению фибриллярного белка амилоида с другими тканевыми и плазменными компонентами препятствуют антигистаминные препараты.
•Наконец, поскольку установлен факт рассасывания амилоида, эффективны средства, стимулирующие резорбцию амилоида: аскорбиновая кислота, анаболические гормоны, препараты печени.
•При вторичном амилоидозе следует прежде всего проводить лечение основного заболевания.
•Первичный амилоидоз фактически не поддается терапевтическому воздействию. Цитостатики в сочетании с преднизолоном приводят лишь к субъективному улучшению.
•Лечение любых форм амилоидоза кишечника предусматривает включение в комплекс терапевтических мероприятий средств, воздействующих на диарею и восполняющих дефицит ряда веществ, возникших в результате нарушения абсорбции.
•Прогноз при амилоидозе кишечника неблагоприятный, особенно при возникновении синдрома нарушенного всасывания, а также таких грозных осложнений, как кровотечение и перфорация кишки. Вовлечение в патологический процесс почек отягощает прогноз. Вместе с тем возможность резорбции амилоида при вторичном амилоидозе на фоне лечения колхицином делает прогноз при этой форме заболевания более благоприятным.