Приложение 16

Методы забора и бактериологического исследования материала при инфекционных заболеваниях

Материал

На

Время

какой

Способ

Способы

получени

Болезнь

для

день от

Примечание

я

исследова

отбора проб

начала

исследования

ния

заболева

результат

ов

ния

1

2

3

4

5

6

7

Боту-

Рвотные

Каждый

из

С начала

Исследования ве-

От 1 до 4

Каждую

из

лизм

массы

указанных

заболева

дут в двух направ-

дней.

отобранных

(50-100 г),

видов

ния.

лениях:

проб собирают

промывн

материала

1. определяют на-

в отдельную

ые

воды

собирают

в

личие

ботулини-

банку.

Банки

желудка,

стерильные

ческих токсинов.

нумеруют,

кал (100-

банки,

2.Определяют

наклеивают

200 г), ос-

закрывающи

возбудителей

этикетки

(вид

татки пи-

еся

ботулизма.

материала,

от

щевых

резиновыми

Обнаружение

кого взят,

дата

продукто

или

ботулинических

сбора

в (консер-

корковыми

токсинов.

материала).

вы,

кол-

пробками.

Промывные воды

Банки

басы, кра-

– при

наличии в

опечатывают и

сная рыба

них комочков, по-

тщательно

–

около

следние растира-

упаковывают.

100-200г).

ют в

стерильной

Хранить

ступке.

материал

Кал (10-15 г) –

следует

на

растирают с двой-

холоду,

т.к.

ным количеством

при комнатной

физиологического

температуре

раствора.

ботулинически

Рвотные

массы

й

токсин

растирают

с фи-

быстро

зиологическим

разрушается.

раствором

в сте-

рильной ступке.

Пищевые продук-

ты (25-30 г) рас-

тирают в стериль-

ной ступке с фи-

зиологическим

341

раствором. В за-

висимсти от плот-

ности

продукта

берут

равное или

двойное количест-

во

физиологиче-

ского

раствора.

После растирания

пробы

выдержи-

вают 1-1,5 часа

при

комнатной

температуре

для

экстрагирования

токсина. Фильтру-

ют

через

ватно-

марлевый

фильтр

или

центрифуги-

Кровь.

8-10

мл

из

То же.

руют.

Через 3-4

Центрифугат каж-

вены

дой

пробы

крови

дня.

помещают

в

(сыворотку

или

стерильную

цитратную кровь)

пробирку

делят на две час-

(берут

до

ти: 2/3 объема ис-

введения

пользуют для об-

больному

наружения

боту-

лечебной

линических

ток-

сыворотки).

синов; 0,8-1,0 мл

Кровь

этого

материала

можно

вводят внутривен-

смешивать

но

или

внутри-

также

с 4%

брюшинно белым

раствором

мышам.

Цитрат-

лимоннокис

ную кровь вводят

лого

натрия

только

внутри-

в

брюшинно.

Для

соотношени

определения

вида

и 3:1.

токсина ставят ре-

акцию

нейтрали-

зации.

После – оставшу-

юся 1/3 растертых

проб

используют

для выделения бо-

тулинических ми-

кробов.

Посевы

производят

на

следующие

смы-

342

вы:

казеиново-

грибную

среду,

среда

Тароцци,

бульон

Хотинге-

ра, пепсин, пеп-

тонный

бульон с

0,5% глюкозой (в

мясных

средах

обязательно нали-

чие

мясного

или

печеночного

фар-

ша). Перед посе-

вом

среды нагре-

вают на кипящей

водяной бане, ох-

лаждают

и

про-

изводят посев; за-

тем заливают сло-

ем

вазелинового

масла толщиной 1

см.

Микроскопия

–

мазки из вырос-

шей

культуры.

Окраска

специи-

альная для анаэ-

робов и по Граму.

Брюш-

Кровь

5-10 мл –

С

мо-

Посев –

на 10-20

6-10 дней.

Посев

лучше

ной

(ранняя

первые

мента

% желчный буль-

производить у

тиф,

диагности

болезни

заболева

он или среду Рап-

постели

паратиф

ка).

15-20 мл –

ния

и

в

попорта.

больного.

А и В

на

поздних

течение

Бактериологиче-

сроках

(2-3

всего

ское исследование

недели).

лихорад

крови методом ге-

очного

мокультуры

ср.

3-5г испраж-

периода.

Раппопорта.

Посев

по воз-

Кал

и

То же и

Посев -

на среды

4-5-й

моча.

нений поме-

на

про-

Эндо,

Левина,

день.

можности пов-

щают в сте-

тяжении

Плоскирева,

торяют 2-3 ра-

рильную ба-

всей

бо-

Раппопорта

(в

за, это повы-

ночку сухую

лезни

и

чашках

петри) и

шает

количе-

либо

с

гли-

в период

на

среды накоп-

ство

положи-

цериновой

реконва

ления (Кауфмана,

тельных нахо-

смесью

(со-

лисценц

Мюллера,

док.

отношение

ии.

магниевая,

1:3);

50-100

селенитовая)

с

мл мочи со-

последующим

бирают

в

пересевом

на

343

банку,

цент-

среду

рифугируют;

висмутсульфат

для

посева

агаром.

используют

осадок.

С

4-5-й

Можно

Дуоде-

В

Посев - на среды

нальное

стерильные

момента

Эндо,

Левина,

день.

производить

содержи-

пробирки

заболева

Плоскирева

и

на

посев из смеси

мое.

собирают

ния

и

в

среды накопления

трех порций.

порции А, В,

течение

(Кауфмана, Мюл-

С.

всего

лера, селенитовая)

лихорад

с

последующим

очного

пересевом

на

периода.

среду

висмут-

1-2 мл берут

С

пер-

сульфат агаром.

На

Кровь

Исследование

Реакция

из

пальца

в

вых

серологическое

–

следующ

Видаля

счи-

стерильную

дней бо-

пробирку

с

кро-

ий день.

тается

поло-

пробирку.

лезни

с

вью

помещают

в

жительной на-

обяза-

термостат на 1-2

чиная с разве-

тельным

часа

для

сверты-

дения

1:200.

повторн

вания, затем ста-

Гемагглютина

ым

ис-

вят

на

холод.

ция

–

с

следова

Отсасывают сыво-

разведения

нием

–

ротку

и

ставят

1:50.

Для

через

7-

реакцию агглюти-

выявления

10

дней

нации

Видаля

и

нарастания

для

ус-

реакцию

непря-

титра реакции

тановле

мой

гемаглюти-

повторяют

2-3

ния

ди-

нации

(РНГА).

раза

с

намики

РПГА применяют

интервалом

в

нараста-

эритроцитарные

3-4 дня.

ния спе-

О-Н и Vi, а для

цифичес

паратифов – груп-

ких

повые А и В-

антител.

сальмонеллезные

диагностикумы.

Бруцел-

Кровь.

10

мл берут

С

Посев – на среду,

Через 35-

лез

из

вены

момента

состоящую

из

40 дней.

стерильным

заболева

скошенного

агара

шприцем

до

ния

и

в

(50

мл)

и

начала

течение

печеночного

или

лечения

всего

мясного

антибиотика

лихорад

пептонного

б-на

ми.

очного

(25-30 мл).

Засевают

по

периода,

5

мл

в

2

а также

флакона

со

у

344

средой.

хрониче

ски

больных

в период

обостре

ния.

Посев – на те же

Через

20-

Моча,

Собирают

в

То же.

кал,

стерильную

среды.

25 дней.

изпунктат

посуду.

Мо-

а

чу

и взвесь

костного

испражне-

мозга,

ний

центри-

лимфатич

фугируют,

еских

для

посева

узлов.

используют

осадок.

С

8-9

По

реак-

Кровь.

3-5 мл берут

Серологические

из

вены

в

дня

реакции – реакция

ции

Хед-

стерильную

болезни.

Хеддльсона,

дельсона

пробирку.

реакция

Райта,

в тот

же

РПГА.

день,

по

реакции

Райта

на

следующ

ий

день,

по

РПГА

через

2

То же.

Аллергическая

часа.

Положительна

проба

–

ставят

я реакция

ха-

внутрикожную

рактеризуется

пробу

Бюрне:

в

гиперемией

и

область

средней

отечностью на

трети

предплечья

месте

вводят 0,1 мл бру-

введения.

целлина

(пользу-

ются

туберкули-

новым шприцем).

Возврат

Кровь.

На

предмет-

Во

врмя

Микроспория

–

В тот

же

ный тиф

ное

стекло

приступ

окраска

по

день.

наносят

2

а, лучше

Романовскому

и

капли крови,

на высте

по Граму.

осторожно

лихорад

размазывают

очного

, чтобы

по-

периода.

лучилась

толстая

кап-

ля.

345

Грипп.

Слизь из

Берут

двумя

С начала

Заражают

Через

10-

Вирусы

зева

и

стерильным

заболева

тканевую

12 дней.

гриппа

носа.

и

тампона-

ния.

культуру (11-12-

и пара-

ми.

Каждый

дневные

куриные

грипп-

тампон

по-

эмбрионы).

озных

мещают в 1

заболе-

мл

среды

ваний

Хенек

с

до-

бавлением

2% сыворот-

ки и 100 ЕД

антибиотико

в (пеницил-

лин

плюс

стрептомици

н). Получен-

ную

жид-

кость

цент-

рифугируют.

Серологические

Кровь.

5-8 мл берут

Не

На

стерильно из

позднее

исследования

–

следующ

локтевой

5 дня.

кровь

берут

дву-

ий день.

вены.

кратно

в

начале

заболевания

и в

период выздоров-

ления.

Кровь.

Повторно.

На 12-14

Ставят

реакцию

день.

торможения

гем-

агглютинации

и

реакцию

связыва-

ния комплемента.

Парные

сыворот-

ки исследуют для

определения нара-

стания антител.

Газовая

Экссудат.

Плотные

С начала

Микроспория – из

В тот

же

гангре-

Кусочки

части

заболева

всех

отобранных

день.

на

измененн

материала

ния.

проб

готовят

ой

ткани

собирают

мазки. Окраска по

из

раны

пинцетом,

Граму.

больного.

жидкие

–

Посев

–

плотные

Через

8-

пипеткой.

части измельчают,

10 дней.

Собранный

растирают в ступ-

материал

ке с песком в рав-

помещают в

ном объеме физи-

стерильную,

ологического рас-

герметическ

твора. Взвесь ис-

и

следуемого

мате-

346

закрывающу

риала засевают на

юся

кровяной

агар,

стеклянную

среду

Вильсон-

посуду

и

Блэр,

молоко,

немедленно

среду

Тароцци.

пересылают

Кровь

и

экссудат

в

центрифугируют.

бактериолог

Для посева иссле-

ическую

дуют осадок. По-

лаборатори

сев производят на

ю.

те же среды.

Через

24-

Биологическая

проба

–

центри-

48 часов.

фугаты

культур

по 0,2

мл вводят

мышам

внутри-

венно или внутри-

брюшинно,

либо

морским

свинкам

внутрикожно. В

случае гибели мы-

шей в течение 1-х

суток или появле-

ния некроза кожи

у морских свинок

ставят

реакцию

нейтрализации (на

мышах

или

мор-

ских свинках).

Гонорея

Отделяем

Материал

С

Микроскопия

–

Сразу

Материал

ое уретры

собирают

момента

окраска по Граму.

после

следует

брать

у мужчин.

стерильным

заболева

бактериос

не раньше, чем

Отделя-

тампоном,

ния.

Посев – на асцит-

копии.

через 2-3 часа

емое

петлей

или

Через

24-

после

уретры,

ложечкой

агар

и

среду

48 часов.

последнего

влагали-

Фолькмана.

Бейли

мочеиспускан

ща и шей-

непосредственно

ия. Женщины

ки

матки

после

забора

до

взятия

и

прямой

материала.

материала не

кишки

у

должны

женщин,

спринцеваться

девушек

.

из

урет-

ры, влага-

лища

и

прямой

кишки.

347

Гнойное

Берут

То же.

То же.

То же.

выделе-

стерильным

ние конъ-

влажным

юнктивы

тампоном.

(при забо-

левании

глаз).

5-6 мл берут

С

3-й

Серологическое

На

Кровь.

из

локтевой

недели.

исследование

–

следующ

вены

в

реакция

ий день.

стерильную

связывания

пробирку.

комплемента.

Дизенте

Испражне

Небольшое

С начала

Посев – на среды

Предвари

Материал

рия

ния.

количество

заболева

Плоскирева,

тельно на

следует

(3-5 г) мате-

ния

и

Левина,

Эндо,

2-й день,

собирать

до

риала

берут

повторн

желчный

бульон

окончател

применения

из

подклад-

о

на

ср. Плоскирева

с

ьно на 4-5

антибиотиков.

ного

судна

протяже

антибиотиком.

день.

или

горшка

нии

(у

грудных

заболева

детей

соби-

ния.

рают с пеле-

нок) и поме-

щают в про-

бирку с гли-

цериновой

смесью.

Сбор

мате-

риала можно

производить

не

дожида-

ясь

дефека-

ции, с помо-

щью

сте-

рильного

ректального

тампона,

вводя

его в

кишку на 6-8

см, или с по-

мощью алю-

миниевой

Кровь.

петли.

С 9-10-

Серологическая

На

Реакция

го дня.

реакция – реакция

следующ

агглютинации

агглютинации

ий день.

считается

по-

(дизентерийный

ложительной

Видаль),

реакция

для

шигелл

348

пассивной (непря-

Флекснера

в

мой)

гемагглю-

титре

1:200,

тинации

(РПГА,

для

шигелл

РНГА) – с целью

Зонне,

Гри-

выявления в сыво-

горьева-Шига

ротках или копро-

и

Ньюкастл –

фильтратах анти-

в

разведении

тел к шигеллам.

1:100.

Дифте-

Пленка

Для

сбора

С начала

Посев

–

Предвари

Материал

из

рия

или слизь

материала

заболева

производят

тельно

зева

следует

из зева

и

пользуются

ния.

непосредственно

через

48

брать натощак

носа.

2

стериль-

после

забора

на

часов,

или

не

ранее

ными ватны-

среду

окончател

чем

через

2

ми

тампона-

теллуритово-

ьно

через

часа

после

ми.

Матери-

кровяной агар.

72 часа.

еды.

ал

из

зева

Микроскопия

–

При

При профилак-

берут на гра-

нице между

через 24-48 часов

обнаруже

тических

об-

пораженным

делают

мазки

из

нии

следованиях

участком и

выросшей

морфолог

тампон из зева

здоровой

культуры.

ических

и носа засева-

слизистой

Окраски синькой

дифтерий

ют на одну ча-

оболочкой.

Леффлера,

а

так

ных

шку. Если ма-

Материал из

же по Нейссену.

палочек

териал

пере-

обеих

нозд-

изучают

сылают

в

ла-

рей

можно

тип

и

бораторию,

за-

брать одним

определя

бор делают ув-

тампоном.

ют

лажненным

Тампон

при

токсичнст

тампоном

взятии

ь.

Ответ

(тампон

сма-

материала

на

4-5

чивают 5% р-р

поворачива

день.

глицерина

в

ют

всеми

физиологическ

сторонами.

То же.

То же.

ом растворе.

При

Стерильным

То же.

тампоном

дифтерии

собирают

уха, глаз,

отделяемое

половых

или пленку с

органов,

пораженного

кожи.

участка.

Коклюш

Слизь

из

Два

способа

С начала

Посев – при сборе

Предвари

«Кашлевые

и

задней

забора:

заболева

материала

тельно

на

пластинки»

паракок

стенки

1.

Метод

ния.

«кашлевыми

3

день,

применяют

люш

глотки.

«кашлевых

пластинками»

окончател

для

сбора

пластинок»

чашки

после

ьно на 5-7

слизи

у

– открытую

взятия

материала

день.

кашляющих

чашку

со

помещают

в

детей.

349

средой

термостат.

(угольно-

казеиновый

агар)

поме-

щают на рас-

стоянии 8-12

см

перед

ртом

боль-

ного

в

мо-

мент кашля;

С начала

При взятии

там-

Тампоном

2.Для взятия

слизи

там-

заболева

поном посев про-

материал

пон извлека-

ния

и в

изводят на уголь-

можно

брать

ют

из

про-

случаях

но-казеиновую

вне кашлевого

бирки и сги-

подозре

среду,

непосред-

приступа.

бают о край

ния

на

ственно после за-

пробирки

заболева

бора. Тампон тща-

под

углом

ние

тельно втирают в

110-120.

коклюш

поверхность

сре-

Язык фикси-

ем.

ды (для подавле-

руют шпате-

ния роста

сопут-

лем и согну-

ствующей

микро-

тую

часть

флоры

перед

по-

тампона

севом

поверх-

проводят

по

ность

среды

оро-

задней

шают

раствором

стенке

пеницилина

со-

глотки

2-3

держащим 7,5 ЕД

раза.

пенициллина

в 1

мл). Микроспория

– мазки из вырос-

шей

культуры.

Окраска

по

Граму.

Колиэн-

Испражне

Следует

С

1-го

Посев – на среду

Через 3-4

Посев

лучше

териты

ния.

брать

пос-

дня.

Эндо,

дня.

производить

у

ледние

Плоскирева,

постели

порции.

Не-

Левина.

больного.

У

сколько

грудных детей

граммов

со-

–

материал

бирают

в

собирают

с

пробирку

с

пеленок.

физиологиче

ским

раст-

вором или с

глицериново

й смесью.

350

Рвотные

Собирают

в

То же.

Посев –

на среду

массы.

стерильную

Эндо.

пробирку.

Агглютинация

–

проводят

отбор

колоний

пробной

агглютинацией на

стекле

со смесью

ОВ-сывороток.

Агглютинирующи

еся колонии отсе-

вают

на

мясо-

пептонный агар.

Лепто-

Кровь.

10-12мл

С начала

Микроскопия – 1-

Предвари

спирозы

берут

из

заболева

2 мл крови сме-

тельный

локтевой

ния.

шивают

с

2

мл

ответ

вены

1,5% р-ра лимон-

срузу

стерильным

нокислого натрия.

после

шприцем.

Отстаивают. Вер-

микроско

хний слой микро-

пии,

скопируют в тем-

окончател

ном поле. Про-

ьный

–

сматривают

не

через 8-10

менее

10 раздав-

дней –

1

ленных капель.

месяц.

Посев – 3-4 мл

крови засевают на

водопроводную

воду

с

добавле-

нием

кроличьей

сыворотки.

Выра-

щивают при тем-

пературе 22-300 С.

Биологическая

проба – вирулент-

ность

культуры

определяют

на

С начала

белых мышах.

Через

6-

После гибели

Биологическая

заболева

проба – 3-4 мл

10 дней.

животного

ния.

крови дефибрини-

лептоспиры

руют и заражают

обнаруживают

животных

(морс-

ся в печени и

ких свинок). Зара-

почках.

жение

внутри-

брюшинно,

под-

кожно либо внут-

С

8-9

ривенно.

На

Серологические

Серологическу

351

дня.

исследования –

2

следующ

ю

реакцию

мл

крови

для

ий день.

повторяют

постановки

через 3-5 дней.

реакции

Положительно

агглютинации

и

й

считается

лизиса.

Через

8-

реакция

Моча.

1-2 мл берут

В

Посев

–

на

только титра.

в

период

водопроводную

10 дней.

стерильную

7-8

дня

воду

с

посуду.

до

3

добавлением

Ликвор.

4-6

мл.

месяцев.

кроличьей

сыворотки.

берут

в

стерильную

посуду.

Заболе-

Гной

из

Материл

С начала

Посев –

материал

Предвари

вания,

фурункул

собирают по

заболева

тщательно расти-

тельный -

вызыва-

ов,

возможност

ния.

рают

на

поверх-

после

емые

флегмоны

и из

глубо-

ности

чашки

со

бактериос

патоген

.

ких

слоев

средами

(молоч-

копии,

ными

стерильным

но-солевой агар,

окончател

кокками

ватным там-

мясо-пептонный

ьный – на

1)стафи-

поном

либо

агар, 5% кровяной

2-3 день.

лакокка

платиновой

агар) засевают так

ми,

петлей.

же на

сахарный

2) стре-

бульон

(1%

глю-

птококк

коза) и на среду

ами,

Тароцци.

Микро-

скопия – мазки из

выросшей

куль-

туры.

Окраска по

Граму.

Токсигенность

–

Предвари

определяют

спо-

тельно

-

собность

плазмо-

на

коагуляции,

гемо-

следующ

литическую

спо-

ий день,

собность

и

спо-

окончател

собность

вызы-

ьный – на

вать

некроз

при

2-3 день.

внутрикожном

Слизь

из

Собирают

То же.

введении.

То же.

Исследование

зева

и

ватным

ведется

так

же,

носа.

тампоном.

как и гноя.

Мокрота

Собирают в

То же.

То же.

То же.

(при

стерильную

пневмони

посуду.

352

и).

5-10

мл

То же.

Посев

–

на

На

5-6

Кровь

(при

по-

берут

из

сахарный

бульон

день.

дозрении

вены

(соотношение

на

стерильным

1:10).

сепсис).

шприцем.

То же.

Посев

–

готовят

На

2-3

Авирулентные

3)

Мокрота,

пневмо-

слизь

из

взвесь

исследуе-

день.

штаммы

кокками

носоглотк

мого материала в

пневмококков

и.

1 мл 1% стериль-

не

вызывают

ной пептонной во-

гибели мышей.

ды. 1 каплю взве-

си засевают

на

чашки

Петри,

с

кровяным

агаром

(5-7% дефибрини-

рованной

кро-

личьей крови).

Микроскопия

–

мазки. Окраска по

Граму.

Ку-

Кровь.

3-5 мл берут

В разгар

Биологическая

лихорад

стерильно из

лихорад

проба – кровь (3-5

ка

локтевой

очного

мл)

вводят

вены.

периода.

внутрибрюшинно

морской

свинке.

Эмульсией

из

селезенки

морской

свинки

заражают

куриные

эмбрионы.

5-10

мл

Со

Серологические

На

Реакцию

крови,

второй

реакции:

следующ

повторяют

2-3

стерильно

недели.

1.Реакция

ий день.

раза.

взятой

из

агглютинации

с

Положительно

локтевой

риккетсиями

й

является

вены.

Бернета;

реакция

с

2.Реакция

нарастанием

связывания

титра.

комплемента.

Ма-

Кровь.

Маленькую

На

Микроскопия:

лярия

каплю крови

высоте

1.Мазок

фикси-

берут

на

лихорад

руют в 960 эти-

обезжиренно

очного

ловом

спирту

15

е

предмет-

периода.

минут,

окрашива-

ное

стекло.

Не

ют краской Рома-

Стекло

кла-

зависит

новского;

353

дут горизон

от

тально, фик-

приступ

сируя

левой

а.

рукой.

Правой

рукой

подо-

двигают

к

капле накло-

ненное

под

углом

45

шлифованно

е стекло. По-

сле того как

капля

расте-

кается,

шли-

фованное

стекло быст-

ро

подвига-

ют вперед.

То же.

2.Толстую

каплю

Приготовлен

ие

толстой

без

фиксации

капли:

на

окрашивают

по

стекле

при-

Романовскому.

готовляют

мазок,

дают

упасть

еще

капле крови.

Капля

рав-

номерно

растекается

образуя

круг.

Менин-

Спинном

2-5 мл берут

С 1-го

Микроскопия

–

Предвари

гит

озговая

при помощи

дня.

спинномозговую

тельно

–

эпидеми

жидкость.

люмбальной

жидкость

сразу

ческий

пункции

в

центрифугируют.

после

строго

Из осадка готовят

бактериос

асептически

мазки. Окраска по

копии.

х

условиях.

Граму, а так же

Взятую

метиленовым

жидкость

синим

и

предохраня

разведенным

ют

от

фуксином

(по

охлаждения

Пфейфферу).

Через

24-

Посев произ-

и как можно

Посев

–

часть

быстрее

полученного

48 часов.

водят в случае

подвергают

осадка

засевают

отсутствия

исследовани

на 2-3

чашки

грамотрицател

354

ю.

сывороточного,

ьных

дипло-

кровяного

или

кокков при ба-

асцитного агара.

ктериоскопии.

Носоглот

Берут

при

С

Микроскопия

–

Микроскопия

очная

помощи

первого

мазки

из

взятой

носоглоточной

слизь.

стерильного

дня

и

слизи. Окраска по

слизи

ватного там-

при

Граму.

ориентировоч

пона,

укреп-

подозре

ная.

ленного

на

нии

на

Посев – тампон со

Бактериологич

металлическ

бацилло

ой

проволо-

носител

слизью

опускают

еское

ке и изогну-

ьство.

в

пробирку

с

исследование

того

(перед

небольшим

обязательно.

введением)

количеством

При

под

углом

бульона.

исследовании

450.

Несколько

капель

на

наличие

Тампон

ос-

этого

бульона

менингококка

торожно,

не

засевают на 2-3

забранный

задевая

язы-

чашки

севороточ-

материал

ка и

минда-

ного агара с анти-

предохраняют

лин,

вводят

биотиком.

от

за мягкое не-

Мазки

из

вырос-

охлаждения.

бо.

Слизь

шей

культуры.

снимают

с

При

наличии

ме-

задней

стен-

нингококков про-

ки

глотки

и

водят

типирова-

осторожно

ние их.

выводят

тампон.

Оспа

Содержи

Поверхность

С начала

Вирусоскопия

–

После

При

нату-

мое

папул

заболева

из

отобранного

вирусоско

подозрении на

ральная

высыпани

смазывают

ния.

материала делают

пии.

натуральную

й на коже

960

спиртом.

мазки

на

оспу

и

Материал

обезжиренных

исследования

слизисты

собирают

предметных

проводят

с

х

пастеровско

стеклах. Окраска

соблюдением

оболочка

й пипеткой и

по Морозову.

предосторожн

х

(из

помещают

в

ости,

папул,

стерильные

необходимых

везикул,

пробирки.

при

работе

с

пустул,

Если

жид-

особо

корки

и

кость из пу-

опасными

чешуйки).

зырька

не

инфекциями.

выступает,

то

скальпе-

лем,

пером

или

концом

пастеровско

355

й

пипетки

осторожно

соскабливаю

т

мягкую

пульпу узел-

ка.

Можно

так

же

сде-

Посев

–

Через 72-

Инкубацию

лать

соскоб

со дна

пов-

заражение

96 часов.

куриных

режденного

куриных

эмбрионов

пузырька.

эмбрионов

и

проводят

при

Собранный

культуры ткани.

34,5-350. Рост

материал

выявляется

помещают в

через

72-96

стерильные

часов.

пробирки,

плотно

зак-

рывают

пробками,

заливают

парафином

либо

закле-

ивают

лей-

копластырем

То же.

Отделяем

Собирают

С начала

ое слизи-

стерильным

заболева

стой обо-

тампоном в

ния.

лочки но-

пробирку.

соглотки.

С 7-9-го

Серологические

На

Кровь.

2-3 мл берут

Для выявления

из локтевой

дня.

реакции – реакция

следующ

нарастания

вены.

связывания

комп-

ий день.

титров

лемента и реакция

геммаглютини

торможения гемм-

нов реакцию

агглютинации.

повторяют.

Биологическая

Через 36-

проба

–

иссле-

48 часов.

дуемый

материал

(одна капля) вво-

дится

в

скарифи-

цированную конъ-

юнктиву

глаза

кролика.

Через

36-48 часов по

линии надреза по-

являются

мелкие

прозрачные

пу-

зырьки.

356

Орни-

Кровь.

5-8 мл берут

С 10-12

Серологические

На

Реакцию

тоз

стерильно из

дня.

реакции – реакция

следующ

связывания

локтевой

связывания

ий день.

комплемента

вены.

комплемента.

проводят

повторно.

Диагностическ

им

показате-

лем

является

нарастание

титра антител.

Аллергическая

Через

24-

Положительна

проба

–

0,1

мл

48 часов.

я

реакция

онитозного

диаг-

характеризует

ностикума

вводят

ся гиперемией

внутрикожно

на

и отечностью.

внутренней

по-

верхности

пред-

плечья.

Пище-

1.Сальмо

50-100

г

С начала

Посев – материал

Через

3-4

При

пищевых

вые

неллезы.

собирают

в

заболева

при

наличии

дня.

отравлениях

интокси

Рвотные

стерильную

ния.

кислой

реакции

подвергают

кации

массы.

посуду.

нейтрализуют

5-

бактериологич

10%

раствором

ескому

соды.

При густой

исследованию

консистенции

пищевые

добавляют физио-

продукты,

логический

раст-

послужившие

вор (1:10). 1-2 ка-

причиной

пли материала за-

отравления.

севают

на

чашки

Петри со средами

агар

Плоскирева,

среды

Левина

и

Эндо, и парал-

лельно

на

обога-

тительные

среды

(Мюллера, Кауф-

мана,

селениито-

вая, магниевая) с

последующим

пересевом

на

среду

с

висмут-

сульфат

агаром.

Засеянный

мате-

риал

растирают

Промывн

Собирают

в

То же.

шпателем.

То же.

Посев

–

осадок

ые воды

стерильную

засеивают так же,

357

желудка.

посуду

и

как

рвотные

центрифугир

массы.

уют.

Посев –

проводят

Испражне

4-6 г соби-

То же.

То же.

ния.

рают

сте-

на те же среды.

рильными

стеклянным

и

трубочка-

ми или дере-

вянными

шпателями и

помещают

в

стерильные

пробирки

с

глицериново

й

смесью

(1:3)

(отби-

рают

пос-

ледние

пор-

ции испраж-

нений).

Моча.

20-30

мл

С начала

Посев

–

осадок

То же.

помещают

в

заболева

засевают на те же

стерильную

ния.

среды.

посуду,

центрифугир

Кровь.

уют.

С

1-6

Посев –

засевают

Через

4-5

Для

получе-

ния

гемо-

дня.

так же, как при

дней.

культур 5-10

тифозных

мл

берут

заболеваниях.

стерильно из

локтевой

Кровь.

вены.

После

Серологическая

На

1-2 мл берут

из

пальца

в

10 дня.

реакция –

ставит-

следующ

стерильную

ся

с

диагности-

ий день.

пробирку.

ками

из

предста-

вителей

рода

сальмонелл

(по

типу

реакции

2.Пищевы

С начала

Видаля).

Через

24-

Собирают

Посев – материал

е отравле-

так

же, как

заболева

(2-3 капли) засе-

48 часов.

ния, вы-

при

ния.

ивают на плотные

зываемые

сальмонелле

питательные

сре-

стафилок

зах.

ды: молочно-соле-

окками.

вой

и

кровяной

358

Рвотные	агар.	Засеянный
массы,	материал		тща-
промывн	тельно	втирают
ые воды	шпателем		в	по-
желудка.	верхность		агара.
	Параллельно про-
	изводят посевы на
	среды	обогаще-
	ния:	солевой
	бульон	(с	6,4%
	раствором		хлори-
	да натрия) и са-
	харный бульон (с
	1%	раствором
	глюкозы).
	Микроскопия			–
	мазки	из	вырос-
	шей	культуры.
	Окраска			по
	Граму. При нали-
	чии стафилококка
	ставят	пробу		на
	плазмокоагуляци
	ю и	проверяют
	гемолитические
	его свойства.
3.Пищевы	Собирают в С начала Биологическая

егерметическ заболева проба – прямое

отравлени	и	ния.	исследование			на
я,	закрывающу		наличие		токсина:
вызванны	юся	посуду	полученный			ма-
е	и	по	териал растирают
клострид	возможност		в ступке с равным
иями	и	быстро	или	двойным ко-
перфинге	доставляют		личеством физио-
нса.	в		логического			раст-
	лаборатори		вора.
	ю.		Центрифугируют.
			0,5	и	0,1	мл
			фильтрата вводят
			внутривенно			или
			внутрибрюшинно
			двум	парам		мы-
			шей (весом 22-24
			г). Если в течение
			3-4 часов появля-
			ется некроз в мес-
			те введения			либо

359

животные

гибнут

с явлениями судо-

рог, ставят реак-

цию

нейтрализа-

ции

с

антитокси-

ческими сыворот-

ками.

Сап

Носовое

Берут

С 1-го

Микроскопия

–

истечение

стерильным

дня.

мазки

из

иссле-

, гнойное

тампоном.

дуемого

матери-

отделяем

ала.

Окраска

по

ое язв.

Берут

Граму и по Рома-

Пунктаты

новскому-Гимзе.

На

2-й

подкожн

стерильным

Посев – на гли-

ых

шприцем.

цериновый карто-

день.

абсцессов

фель, мясо-пеп-

.

тонный

агар

и

мясо-пептонный

Кровь.

5-10 мл бе-

С 8-10-

бульон.

То же.

Основным

Серологические

рут из вены

го дня.

исследования

–

является

стерильным

реакция

серологически

шприцем

связывания

й

метод

(консервиро

комплемента

и

исследования.

вание иссле-

реакция

Микроскопия

дуемого

ма-

агглютинации.

и посев имеют

териала

воз-

органическое

можно

в

диагностическ

30%

сте-

ое значение.

рильном

глицерине).

Биологическая

На 2-4-й

проба – стерильно

день.

взятый

материал

из закрытых

абс-

цессов

вводят в

брюшную

по-

лость

морской

свинке

(самца).

Через 2-4 дня у

животного

раз-

вивается

орхит

(отечность

мо-

шонки).

Ставят

для

Аллергическая

проба

–

испыту-

выявления у

емому животному

животных.

вводят 1

мл мал-

Этот

метод

360

леина

под

кожу

используют

в

груди или 0,1 мл в

ветеринарной

конъюнктивный

практике.

мешок. При каж-

дой пробе гипер-

емия и отек, при

глазной пробе ги-

перемия

и

гной-

ное истечение

из

конъюнктивы.

Сибирск

1.Кожная

Патологичес

С начала

Микроскопия

–

Сразу

Обращение

с

ая язва

форма.

кий

заболева

нативные

мазки

после

материалами,

Тканевый

материал

ния.

фиксируют.

бактериос

пересылка

их,

выпот из

собирают

Окраска

по

копии.

хранение и т.д.

под

стру-

шприцем

Граму.

Для

производят

по

па

содер-

или

выявления капсул

правилам

жимое

пастеровско

специальная

работы с особо

везикул

й пипеткой,

окраска

по

опасными

карбунку

можно так

Ребиргу.

На

инфекциями.

ла,

отде-

же

Люминесцентно-

ляемое.

стерильным

серологический

следующ

тампоном.

метод.

ий день.

2.Легочна

Собирают

в

То же.

Посев

на

пита-

На

2-3

Исследованию

я форма.

стерильную

тельные

среды:

день

могут

быть

Мокрота.

посуду.

мп б-н рН 7,2-7,6,

после

10

подвергнуты:

кровяной агар. За-

дней.

мясо,

шкуры,

ражение

лабора-

То же.

шерсть,

почва,

торных животных

вода, воздух и

3.Кишечн

То же.

другие

Микроскопия

–

предметы.

ая форма.

Собирают

в

С начала

нативные

мазки

Кал.

фиксируют.

Для

Сразу

стерильную

заболева

выявления капсул

после

посуду.

ния.

специальная

ок-

бактериос

раска по Ребиргу.

копии.

4.Генерал

Посев – в бульон,

На

С начала

мясо-пептонный

следующ

изованны

3-5 мл берут

агар

и

на

кро-

ий день.

е формы.

из вены.

заболева

вяной агар.

Кровь.

ния.

Проба с бактерио-

То же.

фагом – на 3-х

часовую агаровую

культуру

наносят

специфический

бактериофаг. Учет

через 6-18 часов.

На

2-4

Биологическая

361

проба

–

10%

день

взвесь

исследуе-

после

10

мого материала в

дня.

стерильном

физиологическом

растворе

вводят

подкожно

0,1-0,2

мл

мышам

и

морским свинкам.

Животные

поги-

бают на 2-4 день.

Аллергическая

Через

24-

реакция – антрак-

48 часов.

син

(специфичес-

кий аллерген) вво-

дят в кожу пред-

плечья по 0,05-0,1

мл.

Положитель-

ная

реакция

ха-

рактеризуется

гиперемией и ин-

фильтратом

не

менее

5

мм

в

диаметре.

Сифи-

В первом

Язву

очи-

При

Микроскопия – 2-

Сразу

Забор

лис

периоде

щают

сте-

появлен

3

капли

после

материала

исследую

рильной

ва-

ии

набранной

бактериос

производят в

т эрозии и

той,

смочен-

твердого

жидкости наносят

копии.

резиновых

язвы

на

ной

физио-

шанкра.

на

предметное

перчатках.

мочеполо

логическим

стекло,

вых

раствором.

покрывают

органах.

Если

ткане-

покровным

вой

сок

вы-

стеклом

и

деляется

исследуют

в

плохо,

края

темном поле.

язвы сдавли-

вают

пин-

цетом

или

пальцами.

Жидкость

набирают

Во

вто-

пипеткой.

При

То же.

То же.

Набирают

ром пери-

стерильной

появлен

оде иссле-

пипеткой

ии

дуют

от-

либо

пустул,

деляемое

тампоном.

розеол.

кожных

362

поражени

й (пустул,

розеол).

5-7 мл берут

С 4-6-й

Серологическая

В третьем

и

из локтевой

недели.

реакция:

четвертом

вены

1.реакция

периодах

натощак.

Вассермана;

исследую

2.осадочные

т кровь.

реакции: реакция

Кана

и

цито-

холевая.

Реакция

иммо-

билизации

блед-

ных

трепонем

–

после

прибавле-

ния специифиче-

ской

сыворотки

трепонемы

пере-

стают двигаться.

Сыпной

Кровь.

3-5 мл берут

С

Биологическая

На

14-16

тиф

из локтевой

первых

проба – 3-4 мл

день.

вены

дней

крови

вводят

стерильным

заболева

внутрибрюшинно

шприцем.

ния.

морской свинке.

На

Кровь.

6-8 мл берут

С

7-8

Серологические

При

из локтевой

дня.

реакции – реакция

следующ

получении

вены

агглютинации

с

ий день.

реакции

с

стерильным

риккетсиями

низким титром

шприцем.

Провачека

и

исследование

реакция

повторяют

связывания

через 3-4 дня.

комплемента.

Токсо-

Спинном

Берут

При

Выращивают

На

5-6

плазмоз

озговая

стерильным

подозрн

токсоплазмы

в

день

жидкость.

шприцем

в

ии

на

культурах тканей.

стерильную

заболева

пробирку,

ние

центрифугир

токсопл

уют.

азмозом.

Микроскопия

–

Плевраль

Берут

То же.

Сразу

ная

стерильным

мазки

из

осадка

после

жидкость.

шприцем

в

спинномозговой

микроско

стерильную

жидкости.

пии.

пробирку,

Фиксация в смеси

центрифугир

Никифорова.

уют.

Окраска

по

Романовскому.

Кровь.

8-10

мл

Со

2-й

Серологические

363

берут

недели.

реакции:

На

стерильным

1.реакция

следующ

шприцем

в

связывания

ий день.

стерильную

комплемента;

пробирку.

2.реакция

с

красителем

Себина-Фельдма-

на. Принцип реак-

ции:

цитоплазма

токсоплазм

при

воздействии

на

них

специфичес-

ких

антител

те-

ряяют

способ-

ность

окраши-

ваться

метилено-

вым синим;

3.реакция

гемагглютинации.

На

7-10

Биологическая

проба

–

0,5

мл

день.

исследуемого

материала вводят

подкожно

или

внутрибрюшинно

мышам.

Гибель

мышей

наступает

на 7-10-й день.

Через

48

Аллергическая

проба

–

0,1

мл

часов.

аллергена

(токсо-

плазмин)

вводят

строго

внутри-

кожно с наружной

стороны

плеча.

Положительная

реакция

характе-

ризуется

инфиль-

тратом

не менее

10 мм, который не

исчезает

и

не

уменьшается

в

течении 48 часов.

Туберку

Легочная

Утреннюю,

С начала

Микроскопия

–

Сразу

Стерилизацию

лез

форма.

лучше

заболева

гнойные

комочки

после

проводят

суточную,

ния.

мокроты

пинце-

бактериос

автоклавирова

собирают

в

том или шпателем

копии.

нием: при 1200

банку

с

переносят

на

в течение 20

364

		широким			обезжиренное					минут	либо в
		горлом.			стекло,		растира-			суховоздушно
					ют,	фиксируют				м шкафу при
					Окраска по Цилю-					1600 в течене 1
					Нильсену.					часа,	либо
	Плевраль	Берут сте-		То же.	Плевральная				То же.	кипячением 1-
	ная	рильным			жидкость – мазки.					2 часа.
	жидкость.	шприцем	в		Окраска по Цилю-
		стерильную			Нильсену.
		посуду.			Кал – гнойные ко-
	Кишечная	Отбирают		То же.					То же.
	форма.	гнойные			мочки растирают.
	Кал.	комочки	в		Мазки.		Окраска
		стерильную			по Цилю-Ниль-
		посуду.			сену.
	Заболеван	Собирают	в	С начала	Моча	–	центри-		То же.
	ие моче-	стерильную		заболева	фугируют;			мазки
	половых	посуду.		ния.	делают из осадка.
	путей.				Окраска по Цилю-
	Моча.	Полученный		То же.	Нильсену.				То же.
	Туберкул				Спинномозговая
	езный	путем			жидкость – отста-
	менингит.	пункции			ивают на холоду в
	Спинном	ликвор			течение			суток.
	озговая	помещают	в		Образующуюся
	жидкость.	стерильную			на	поверхности
		пробирку.			тонкую		пленку
					вылавливают, пе-
					реносят		на	пред-
					метное		стекло,
					высушивают,
					фиксируют.				Сразу
					Мазки.		Окраска
					по Цилю-Ниль-				после
	Туберкул	Слизь	из	С начала	сену.				бактериос
					Микроскопия.				копии.
	ез горла и	гортани	и	заболева	Мазки.		Окраска
	гортани.	зева		ния.	по			Цилю-
		собирают			Нильсену.				3-4
		стерильным			Посев материала
		тампоном.			сочетают		с	мето-	недели.
					дом,	направлен-
					ным на уничтоже-
					ние	посторонних
					микробов.			Для
					этого	применяют
					способы,		основан-
					ные на обработке

365

материала кислотой или щелочью в концентрациях, указанных в каждом из этих методов.

Основными средствами для выращивания туберкулезных микобактерий служат: среда Петраньяни, среда Паловского (глицериновый картофель), яичная среда и др. Биологическая проба – ставят на морских свинках. Материал вводят внутрикожно в паховую область. Если испытуемый материал содержит смешанную бактериальную флору, то его следует предварительно обработать. Материал вводят в количестве 1-2 мл. Смерть от генерализованного процесса наступает через 2-3 месяца. Для выявления специфических изменений можно умертвить свинку через 2-4 недели.

Реакция Манту – 72 часа. строго в кожу вводят 0,1 мл туберкулина. Положительная реакция характе-ризу- ется гиперемией и

366

припухлостью.

Туляре-

1.Язвен-

Собирают

С начала

Посев – проводят

Предвари

Выделение

от

мия

но-бубон-

стерильным

заболева

на яичные среды.

тельно.

больного

ная

шприцем.

ния.

Микроскопия

–

После

культуры

форма.

Пораженный

мазки. Окраска по

бактериос

возбудителя

Материал

участок

и

Романовскому-

копии.

доступно лишь

из

его

окруже-

Гимзе.

3-5 сутки

специально

пустулы,

ние

предва-

Биологическая

до

15

оснащенным

язвы,

рительно

проба

на белых

суток.

лабораториям.

пораженн

обрабатыва-

мышах

или

ого

ют

спиртом.

морских свинках.

лимфатич

Если

мате-

еского

риал

взять

узла.

не удается,

в

бубон

вво-

дят

0,1 мл

физиологиче

ского

раст-

вора и отса-

сывают

его

2.Глазо-

шприцем.

То же.

То же.

То же.

Материал

бубонная

собирают

с

форма.

конъюнктив

ы глаз

сте-

рильным

3.Легочна

тампоном.

То же.

То же.

То же.

Собирают

в

я форма.

широкогорн

Мокрота.

ую

стериль-

Кровь.

ную банку.

С 3-4-й

Серологическая

На

Для

2-3 мл берут

из вены либо

недели.

реакция – реакция

следующ

диагностики

из

пальца

в

агглютинации.

ий день.

туляремии

стерильную

Диагностическим

достаточно

пробиркую

считается титр не

применение

ниже

1:100

с

двух

реакций:

последующим

кожной

нарастанием.

туляриновой

Биологическая

На 3-5-е

пробы

и

проба

– ставится

либо

7-е

серологическо

на белых мышах и

сутки.

й

реакции

морских свинках.

агглютинации.

Взвесь

исследуе-

Обращение

с

мого

материала

материалом,

вводят

подкожно

пересылка его,

мышам по 0,3-0,5

хранение

мл

мышам,

проводят

по

367

морским

свинкам

правилам

– по 1-2 мл.

работы с особо

Мыши

погибают

опасными

на 3-5-е сутки,

инфекциями.

морские свинки –

на 6-8-е сутки.

Наблюдение до 15

дней.

Через

24-

Аллергическая

проба – на ладон-

48 часов.

ной стороне пред-

плечья

стериль-

ным

шприцем

строго

внутри-

кожно

вводят

0,1

мл тулярина (в 1

мл

тулярина

со-

держится 100 млн.

микробных

тел).

При

положитель-

ной

реакции

ги-

перемия

и

ин-

фильтрат

появля-

ются

через

24

часа.

Холера

Испражне

Собирают в

С начала

Микроскопия

–

Первый

При

ния,

судно.

Из

заболева

кусочек

кала,

предварит

отсутствии

рвотные

собранного

ния.

плотную

часть

ельный

испражнений

массы.

материала

рвотных

масс

ответ

для

10-20

мл

растирают тонким

через

6-8

исследования

металлическ

слоем

на

часов.

берут кусочки

им

шпате-

предметном

Второй

загрязненного

лем либо ло-

стекле.

Окраска

предварит

постельного

жечкой

пе-

по Граму.

ельный

или

реносят

в

Посев

–

на

1%

через

12-

нательного

стеклянные

пептонную

воду.

16 часов,

белья.

баночки. Ба-

Для

накопления

окончател

При

ночки

зак-

холерных

вибри-

ьный

подозрении на

рывают

онов

применяют

через

36

холеру

пробками,

теллурит-калие-

часов.

необходимо

заливают па-

вую

среду.

пользоваться

рафином,

Одновременно

ускоренными

покрывают

материал

засева-

и

двумя

сло-

ют

на

щелочной,

вспомогательн

ями

перга-

щелочно-солевой

ыми методами

ментной бу-

агар, среду Дьедо-

исследования.

маги,

обвя-

не и др.

зывая

каж-

368

дый

слой

отдельно.

Посев –

1.жидкий

Объектам

Воду

и

То же.

и

иссле-

жидкие

материал:

опре-

дования

пищевые

деляют

рН

ис-

по

эпиде-

продукты

следуемого

мате-

миологич

берут

в

риала;

доводят до

еским

количестве

7,6-7,80 . К 900 мл

показател

1000 мл.

материала

добав-

ям

являя-

Плотные

ляют 100 мл ос-

ются:

пи-

новного

пептона.

щевые

пищевые

Исследуют

по

продукты,

продукты

в

общей схеме.

вода,

му-

количестве

2.плотный

мате-

хи, гидро-

200 г.

риал:

для

посева

бионты

берут

кусочки

из

(рыбы,

разных мест, сое-

лягушки),

диняют

их

в

смывы

с

среднюю

пробу

различны

(5-10 г) и иссле-

х предме-

дуют

по

общей

тов.

схеме.

Исследов

Расставляют

Исследование

ание мух.

стеклянные

ведут

по

общей

мухоловки с

схеме.

1%

пептон-

ной водой +

1%

сахара

(ставят

в

термостат на

Кровь

5-8 часов).

5-7-й

Серологическая

Положительно

1-5 мл берут

(парные

из пальца.

день

(1-

реакция – по типу

й считается ре-

сыворотк

й через

реакции Ведаля.

акция в разве-

и).

3-5

ней

Ставят

в

разве-

дении

1:40,

заболева

дениях

1:20,1:40,

1:80.

Реакция

ния, 2-й

1:80, 1:160.

эта

применя-

через

7-

ется

с

целью

10

ретроспективн

дней).

ого

диагноза.

При

исследо-

вании на холе-

ру материал с

отобранными

пробами

укла-

дывают

в ме-

таллическую

посуду,

пере-

369

кладывают стружками, бумагой или ватой, помещают в деревянные ящики. На крышке пишут «осторожно» пломбируют. К ящику прилагают сопроводитель ный документ со всеми данными и подписью врача. При подозрении на холеру исследования проводят с соблюдением мер, необходимых при работе с особо опасными инфекциями.

Чума

Кожная

Собирают

С начала

Микроскопия

–

Предвари

Отбор

форма:

стерильным

заболева

мазки

из

иссле-

тельно

материала

1.отделяе

шприцем

ния.

дуемого

матери-

после

производят

в

мое зева;

(хорошо

ала погружают

в

бактериос

полном

пригнанным

жидкость

Ники-

копии.

противочумно

).

форова на 20 ми-

м костюме

1-

2.пунктат

Пораженный

нут; остатки спир-

го типа.

из

участок

и

та сжигают. Ок-

Шприц

дол-

карбунку

окружение

раска

метиловым

жен

быть

хо-

ла.

его

предва-

синим

Леффлера

рошо

приг-

рительно де-

и по Граму.

нан. Посуда до

зинфицирую

Посев – на мясо-

Окончате

забора

мате-

т

спиртом.

пептонный

агар,

льно

риала

тщате-

Иглу

вводят

кровяной агар,

на

через 48

льно

прове-

у края

язвы

агар

с

генциан-

часов.

рена.

После

или пустулы

фиолетовым

и

забора

мате-

и, продвигая

сульфатом, на 2%

риала

пробки

ее

к

сере-

глицериновый

должны

быть

дине,

наби-

агар. Температур-

запарафирован

рают

мате-

ный оптимум для

ы или оберну-

риал.

выращивания

ты

целлофа-

чумных микробов

ном

и

завяза-

370

находится

в

ны. На каж-

предела 28-300.

дую

пробку

Бубонная

отдельно

на-

форма.

То же.

То же.

клеивают

эти-

Пунктат

кетку.

Мазок

из

подписывают

бубона.

до

нанесения

Легочная

материала.

форма.

Собирают

в

То же.

Окончате

Каждую банку

Мокрота.

Микроскопию

и

с пробой нуж-

стерильные

посев

проводят

льно

но

обернуть

широкогорл

так же, как при

через

48

марлевыми

ые банки.

кожной форме.

часов.

салфетками,

Слизь из

Стерильным

То же.

То же.

пропитанными

зева.

ватным там-

дезинфицирую

поном берут

щим

раст-

из глубоких

вором (5% ра-

частей зева.

створ

лизола).

Тампон

Пробирки

ук-

смывают в 1

ладывают

в

Кишечная

мл бульона.

металлические

Свежевыдел

С начала

Микроскопию

и

Окончате

пеналы, а бан-

форма.

ки – в метал-

Испражне

енные

заболева

посев

проводят

льно

лический

ния.

собирают

в

ния.

так же, как при

через

48

ящик.

широкогорл

кожной форме.

часов.

К ящику

при-

ую банку.

лагают объяс-

Чумной

нительную за-

писку со всеми

менингит.

5-10

мл

То же.

То же.

данными.

Спинном

То же.

Лабораторная

озговая

помещают в

работа с

чум-

жидкость.

стерильную

ными

культу-

Кровь.

банку.

То же.

Посев - на бульон

На 2-3-й

рами

регла-

2 мл берут

ментирована

шприцем

из

и на

чашки

с

день.

специальными

локтевой

агаром.

С 3-го до

инструкциями

вены

Биологическая

МЗ

РФ.

При

(учитывая

проба – для зара-

7-го

дня

подозрении на

возможность

жения

пригодны

(зависит

чуму

исполь-

ранней

главным образом

от метода

зуются так же

бактериемии

морские свинки.

биологич

ускоренные

либо

Заражение прово-

еской

методы иссле-

септицемии)

дят

различными

пробы).

дования.

.

способами в зави-

При

подозре-

симости от харак-

нии

на

чуму

тера и типа мате-

исследуют так

риала:

путем вти-

же:

371

рания,

подкожно

1. живых гры-

и внутрибрюшин-

зунов и трупы

но.

грызунов;

2. блох грызу-

нов и челове-

ка;

3. воду, пище-

вые продукты;

4. в отдельных

случаях воздух

Заболе-

вания,

вызывае

мые

энтеров

ирусами

Испражне

15-20 г соби-

С начала

Для

выделения

Через 10-

Материал,

1. По-

лиомие-

ния.

рают

в сте-

заболева

вируса

12 дней.

собранный для

лит

рильную по-

ния.

пользуются

исследования,

суду

(мате-

культурой ткани.

сохраняют на

риал берут 3

холоду, лучше

дня подряд)

То же.

со льдом.

Мазок из

Зев

протии-

С начала

То же.

зева.

рают

двумя

заболева

стерильным

ния,

а

и

тампона-

так

же

ми,

которые

для

переносят

в

выявлен

пробирку с –

ия

1-2 мл сте-

вирусон

рильной

во-

осительс

ды или буль-

тва.

она.

Серологические

Кровь.

5-8 мл берут

В

На

стерильно из

первые 3

реакции:

следующ

локтевой

дня

1.

реакция

нейт-

ий день.

вены

в

заболева

рализации.

Пер-

стерильную

ния.

вая порция крови

пробирку.

должна быть взя-

та не позднее 3-го

дня

заболевания,

вторая через 2-3

недели.

Нараста-

ние

титра

вирус-

нейтрализующих

антител

является

диагностическим

показателем;

372

То же.

Через

2-

2.

реакция

свя-

То же.

3

зывания

недели.

комплемента.

Заболев

Берут то же

То же.

Для

выделения

То же.

ания,

материал,

вируса

вызывае

что

и

при

пользуются

мые

полиомиели

новорожденными

вирусам

те.

Сбор

белыми мышами.

и

материала

То же.

Серологические

группы

проводят так

реакции – ставят-

Кок-

же.

ся те же, что и

саки

при

полиомиели-

те, но со специфи-

ческими

антиге-

нами. Для выделе-

ния

вируса поль-

зуются

культурой

ткани.

Заболев

Берут тот же

Через

2-

Серологические

Реакцию

ания,

материал,

3

реакции

– ставят

нейтрализации

вызывае

что

и

при

недели.

те же, что и при

используют

мые

полиомиели

полиомиелите, но

главным

вирусам

те. Сбор ма-

со специфически-

образом

для

и групп

териала про-

ми антигенами.

ретроспективн

ЕСНО.

водят также.

Биологическая

На

4-5

ого

диагноза,

Энцефа

Кровь.

2-3 мл берут

С начала

проба

–

0,03

мл

так

как

вирус

лит

стерильно из

заболева

крови

(дефибри-

день.

нейтрализующ

вирусны

локтевой

ния.

нированной)

вво-

ие

антитела

й

вены.

дят

интерацереб-

достигают

1-2 мл лик-

рально мышам.

наиболее

Синномоз

То же.

То же.

То же.

высоких

говая

вора,

полу-

титров через 2

жидкость.

ченного пун-

месяца.

кцией, выли-

вают

в

сте-

рильную

пробирку.

Кровь.

5-8 мл берут

Серологические

стерильно из

реакции:

локтевой

1. реакция связы-

вены.

вания комплемен-

та;

2. реакция нейтра-

лизации антител.

373

Приложение 17

Диспансеризация переболевших вирусными гепатитами.

Гепатит А.

1-й месяц - клиническое и биохимическое обследование врачом стационара. Снятие с учета, если пробы не изменены.

3-й месяц - клиническое и биохимическое обследование врачом КИЗа - снятие с учета.

Гепатит В.

1-й месяц - клиническое и биохимическое обследование врачом стационара.

3-й месяц то же врачом КИЗ.

6-й месяц то же врачом КИЗ.

9-й месяц то же врачом КИЗ.

12-й месяц то же. Если отсутствует хронический гепатит и двукратная проба на HBsAg ( с интервалом 10 дней), отрицательная - снятие с учета.

Гепатит С.

1-й месяц - клиническое и биохимическое обследование врачом стационара.

3-й месяц - клиническое и биохимическое обследование врачом КИЗ.

6-й месяц - клиническое и биохимическое обследование врачом КИЗ - снятие с учета.

374

Приложение 18

Рекомендации по снижению вероятности заражения ВИЧинфекцией при разрывах (проколах) перчаток.

Для снижения вероятности заражения рекомендуется:

1.При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ - инфекцией убедиться в целостности аварийной аптечки.

2.Выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение.

3.Обработать кожу ногтевых фаланг йодом перед надеванием прчаток.

4.При попадании зараженного материала на кожу обработать ее 70% р-ром спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% р-ром спирта. При попадании материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0,05% р-ром марганцовокислого калия, рот и горло прополаскивают 70% спирта или 0,05% раствором марганцовокислого калия. Не тереть !

При уколах и порезах выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% р-ром йода.

Рекомендуется профилактический прием тимозида (АЗТ) 800 мг/сут. в течение 30 дней.

375

СОДЕРЖАНИЕ
	Стp.
От автора	стр.4.
Аббревиатуры	стр.5.
Глава I. Эпидемиологический анализ	стр.7.
Глава II. Планирование противоэпидемических мероприятий	стр. 84.
Глава III. Организация прививочного дела	стр.99.
Глава IV. Клинико-лабораторная диагностика и организация	стр.221.
противоэпидемических мероприятий при инфекционных
заболеваниях
Стpептококковая инфекция. Скаpлатина	стр.221.
Стафилококовая инфекция	стр.224.
Коклюш	стр.226.
Паpакоклюш	стр.229.
Коpь	стр.230.
Кpаснуха	стр.233.
Эпидемический паpотит (свинка)	стр.234.
Ветpяная оспа (ветpянка)	стр.236.
Дифтеpия	стр.237.
Аденовирусная инфекция	стр.244
Гpипп	стр.245.
Тубеpкулез	стр.247
Менингококковая инфекция	стр.251.
Ботулизм	стр.254.
Холеpа	стр.255.
Дизентерия (шигеллезы) острой и затяжной формы	стр.267
Дизентеpия хpоническая	стр.271
Дизентеpийное носительство	стр.272
Кишечная коли инфекция (эшеpихиозы)	стр.273
Остpые кишечные инфекции (пpочие)	стр.276
Бpюшной тиф и паpатифы А и В	стр.277
Бpюшнотифозное и паpатифозное А и В бактеpионосительство	стр.281
Салмонеллез (Внутрибольничный сальмонеллез)	стр.282
Иерсиниоз (вызываемый Y. entercolitica)	стр.286

376

Кишечный иерсиниоз	стр.287
Псевдотуберкулез	стр.288
Полиомиелит	стр.290
Виpусные гепатиты	стр.291
Вирусный гепатит «А» (ГА)	стр.293
Вирусный гепатит «В» (ГВ)	стр.295
ГЛПС (Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом)	стр.297
Сыпной тиф. Болезнь Брилля	стр.299
Бешенство	стр.302
Бруцеллез	стр.303
Лептоспирозы.	стр.305
Листериоз	стр.307
Пневмориккетсиоз (риккетсиоз Q, лихорадка КУ)	стр.308
Малярия	стр.309
Тpихофития, паpша и микpоскопия	стр.310

Пpиложения:
	Стр.
Приложение 1. Одновременная вакцинация	стр.313
Приложение 2. Противопоказания к вакцинации	стр.315
Приложение 3. Техника проведения прививок	стр.318
Приложение 4. Надзор за качеством медицинских	стр.321
иммунобиологических препаратов
Приложение 5. Перечень зарубежных биопрепаратов	стр.322
зарегистрированных в РФ
Приложение 6. Сроки инкубационного периода при	стр.323
некоторых инфекционных заболеваниях
Приложение 7. Основные эпидемиологические и	стр.324
клинические показания к оставлению инфекционных
больных на дому
Приложение 8. Сводная таблица противоэпидемических	стр.325
мероприятий, проводимых в очагах инфекционных
заболеваний

377

Приложение 9. Перечень групп населения, подлежащих				стр.326
обязательному обследованию на носительство бактерий
брюшного тифа и порядок их обследования
Приложение 10. Меpопpиятия в отношении выявленных				стр.329
носителей бактеpий бpюшного тифа.
Приложение 11. Методы и средства дезинфекции в очагах				стр.331
брюшного тифа, холеры, дизентерии и других ОКИ.
Приложение	12.	Пpиготовление дезинфициpующих		стр.334
pаствоpов
Приложение 13. Контингенты взрослых, подлежащих				стр.336
диспансеризации в туберкулезных очагах
Приложение 14. Схема лабораторного обследования				стр.338
контингентов взрослых, состоящих на диспансерном учете
Приложение 15. Схема лабоpатоpного обследования детей				стр.339
и подростков, состоящих на диспансерном учете.
Приложение 16. Методы забора и бактериологического				стр.341
исследования метериала при инфекционных заболеваниях
Приложение	17.	Диспансеризация	переболевших	стр.374
вирусным гепатитом
Приложение 18. Рекомендации по снижению вероятности				стр.375
заражения ВИЧ-инфекйией при разрывах (проколах)
перчаток

378

Оригинал-макет подготовлен в Саратовском военном институте

внутренних войск Министерства внутренних дел России

Технический редактор и компьютерная верстка – Хотько Д.Н. Подписано в печать

Формат 60 х 84/16 Печ. Л.10,6. Уч. Изд. Л. 11

Всего 379 стр. Тираж 300 экз. Заказ –

Отпечатано в типографии

379