Для поражений стоп, вызванных Tr. rubrum, типично:

•Хроническоевялое течение, процесс симметричный, может долгие годы ограничиваться только поражениемстоп

•«Сухие» сквамозные и сквамозно-кератотические проявления без выраженнойэритемы

•Частое сочетание поражениякожи с онихомикозом стоп (поражаются несколькихногтевых пластинокпо гипертрофическомутипу)

•У 20% больных развивается сквамозно-кератотическоепоражениеладоней (иногда ― одной)

•Микиды,как правило, не возникают

•При дефектах иммунной защиты процессвыходит за пределыстопы, часто поражаются крупныескладкикожи (пахово-бедренные,межъягодичная, под молочными железами,складкиживота) и далее процесс распространяется на кожу туловища

30

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

31

32

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Для поражений стоп, вызванных

Tr. mentagrophytes (var. interdigitale), типично:

•Выраженное сенсибилизирующее действие

•Чаще возникают интертригинозная, дисгидротическая и острая формы микоза стоп

•Сопровождаются вторичными аллергическими высыпаниями (микидами)

•Онихомикоз возникает реже, поражаются немногочисленные ногтевые пластинки(1-2) ― чаще I и V пальцев по нормотрофическомутипу

•Редко вовлекаются другие участки кожи

33

Осложнения микозов стоп

•Микотическая экзема (вариант микробнойэкземы)

•Вторичная пиодермия (вследствие нарушения трофики и целостности кожи при наличии трещин, эрозий)

•Рецидивирующее рожистое воспаление голени

•Лимфангоит, лимфаденит, флебит

•Аллергический дерматит медикаментозного генеза

34

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Онихомикоз

(tinea unguium)

35

•У 6-23% населениямира (по даннымВОЗ)

•Заболеваемость онихомикозами в РФ

в2018 г. ― 96,7 : 100 тыс. населения(142076 случаев),

вСанкт-Петербурге ― 261,6 : 100 тыс.

•Заболеваемость повышается в 2,5 раза через каждые 10 лет и возрастает с 3% у детей и подростков до 50% у пожилых людей

(снижение скорости роста ногтевых пластин, нарушение трофики ногтевого ложа, ангиопатии)

•Мужчины болеют в 1,5-3 раза чаще, чем женщины, однако женщины чаще обращаются к врачу

•Чаще болеют жители промышленных мегаполисов, чем жители сельской местности

36

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Онихомикоз ―

поражение грибами ногтевой пластинки, ногтевых валиков, матрикса и ногтевого ложа

Возбудители:

•Дерматомицеты:

−Tr. rubrum ― 80% и более

−Tr. mentagrophytes var. interdigitale ― 4%

−Е. floccosum, Tr. violaceum, Tr. tonsurans, Tr. schonleinii, M. gypseum

•Дрожжеподобные грибы р. Candida ― 5-10%

(часто в ассоциациис T. rubrum)

•Плесневые грибы ― 10-15%

−Scopulariopsis brevicaulis, Fusarium spp., Aspergillus spp.

37