- •Общая патология
- •История заболевания
- •История заболевания
- •История заболевания
- •История заболевания
- •История заболевания
- •История заболевания
- •Общая патология сифилиса
- •Характеристика возбудителя
- •Характеристика возбудителя
- •КЛАССИФИКАЦИЯ СИФИЛИСА (МКБ Х пересмотра. Разделы А.50; А.51; А.52; А.53)
- •КЛАССИФИКАЦИЯ СИФИЛИСА (МКБ Х пересмотра. Разделы А.50; А.51; А.52; А.53)
- •КЛАССИФИКАЦИЯ СИФИЛИСА (МКБ Х пересмотра. Разделы А.50; А.51; А.52; А.53)
- •Источник заражения
- •Пути передачи инфекции:
- •Пути передачи инфекции:
- •Общее течение. Периодизация сифилиса.
- •Варианты течения сифилиса:
- •Незаражению сифилисом при контакте с больным способствуют:
- •Пути распространения трипонем в организме
- •ИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
- •ИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
- •ИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
- •ИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
- •ИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
- •ИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
- •Суперинфекция
- •Учеловека, ранее болевшего сифилисом
- •Диагноз реинфекция
- •Клинический рецидив
- •Инкубационный период
- •Удлинение инкубационного периода
- •Укорочение инкубационного периода
- •ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД СИФИЛИСА
- ••Первичный период сифилиса начинается с момента появления первичной сифиломы – твёрдого шанкра.
- •Клиника твердого шанкра
- •Клиника твердого шанкра
- •Клиника твердого шанкра
- •Разновидности твёрдых шанкров:
- •Разновидности твёрдых шанкров:
- •Разновидности твёрдых шанкров:
- ••Кроме классических (типичных)
- •Атипичные твердые шанкры:
- •Атипичные твердые шанкры:
- •Атипичные твердые шанкры:
- •Атипичные твердые шанкры:
- •Осложнения твердого шанкра
- •Осложнения твердого шанкра
- •Осложнения твердого шанкра
- •Осложнения твердого шанкра
- •Осложнения твердого шанкра
- •Осложнения твердого шанкра
- •Дифференциальная диагностика твердого шанкра
- •Регионарный лимфаденит
- •Регионарный лимфаденит
- •Регионарный лимфангит
- •ВТОРИЧНЫЙ ПЕРИОД СИФИЛИСА
- •Вторичный период сифилиса
- •Разновидности высыпаний
- •Общие черты высыпаний вторичного периода
- •У 60-80% пациентов наряду с высыпаниями вторичного периода сифилиса выявляются эпителизирующийся (рубцующийся) твёрдый
- •Особенности вторичного свежего сифилиса:
- •Особенности вторичного рецидивного сифилиса:
- •Розеолёзная сыпь
- •Разновидности сифилитической розеолы:
- •Дифференциальная диагностика розеолезной сыпи:
- •Папулёзный сифилид: разновидность папул
- •Клиника папулезного сифилида
- •Клиника папулезного сифилида
- •Клиника папулезного сифилида
- •Клинические разновидности сифилитических папул:
- •Дифференциальная диагностика папулезного сифилида
- •Пустулёзная сыпь: разновидности
- •Дифференциальная диагностика пустулезного сифилида
- •Нарушения пигментации
- •Нарушения пигментации
- •Сифилитическое облысение (алопеция)
- •Разновидности сифилитического
- •Разновидности сифилитического облысения (алопеции)
- •Разновидности сифилитического
- •Дифференциальная
- •Поражения слизистой
- •Разновидности поражений слизистых полости рта
- •Разновидности поражений слизистых полости рта
- •Дифференциальная диагностика поражения слизистой оболочки полости рта
- •ТРЕТИЧНЫЙ ПЕРИОД СИФИЛИСА
- •Третичный период
- •Общие особенности третичного периода
- •Общие особенности третичного периода
- •Разновидности высыпаний при третичном сифилисе:
- •Разновидности высыпаний при третичном сифилисе:
- •Разновидности бугоркового сифилида:
- •Гуммозный сифилид
- •Гуммозный сифилид
- •Разновидности гуммозных сифилидов:
- •Поражение слизистой оболочки при третичном сифилисе
- •Поражение языка при третичном сифилисе протекает в форме:
Разновидности твёрдых шанкров:
•При расположении твёрдых шанкров на соприкасающихся поверхностях могут наблюдаться шанкры-отпечатки («целующиеся» шанкры), возникающие за счёт аутоинокуляции бледных трепонем в прилегающую зону.
•При наличии у пациента генитальных и экстрагенитальных шанкров говорят о
биполярных твёрдых шанкрах.
•Кроме классических (типичных)
выделяют атипичные твёрдые
шанкры.
•Атипичными они называются не по своему расположению, а по клиническим проявлениям.
Атипичные твердые шанкры:
Шанкр индуративный
отёк – представляет собой выраженный
безболезненный плотный лимфатический отёк тканей с богато развитой лимфатической сетью: препуциального мешка, мошонки у мужчин и больших и малых половых губ у женщин. Островоспалительных изменений нет. Углубления после надавливания не остаётся. Цвет очага может быть телесным, но чаще – застойно-красный.
Атипичные твердые шанкры:
Шанкр-
амигдалит – одностороннее
увеличение нёбной миндалины без дефектов, гнойных пробок на её поверхности. Миндалина безболезненна. В отличие от банальной ангины отсутствуют островоспалительные явления, лихорадка, выраженное нарушение общего состояния пациентов. Характерен односторонний специфический подчелюстной и шейный лимфадентит.
Атипичные твердые шанкры:
Шанкр-панариций –
возникает на пальцах кистей на местах микротравм, царапин, заусениц в результате проникновения через них возбудителя сифилиса при контакте с острозаразными высыпаниями больного человека (источника заражения) во время секса, или при выполнении профессиональных манипуляций (медицинские работники). Характерно увеличение кубитальных лимфатических узлов на стороне поражения.
Атипичные твердые шанкры:
Эрозивный баланит (баланопостит) Фольмана -
возникают поверхностные эрозии с полицик-лическими, иногда географическими, очертаниями. Поверхность эрозий гладкая, блестящая, выглядит лакированной из-за обильного серума. Элементы склонны к слиянию, но весьма характерно наличие островков здоровой кожи между ними. В отличие от типичных шанкров при данной разновидности первичной сифиломы практически нет уплотнения в основании шанкра.
Осложнения твердого шанкра
Фимоз – невозможность открыть
головку полового члена. Возникает вследствие повреждения лимфатических коллекторов и развития лимфостаза. Внешний вид полового члена напоминает колокол. При наличии фимоза нельзя пытаться принудительно обнажить головку полового члена из-за опасности её ущемления.
Осложнения твердого шанкра
Парафимоз – невозможность закрыть
головку полового члена вследствие её ущемления суженным препуциальным кольцом. Вправление головки полового члена может быть весьма затруднительным из-за выраженного отёка и болезненности. Нарастание сдавления в области венечной борозды может привести к трофическим нарушениям тканей головки полового и потребовать оперативного вмешательства.