6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Миофасциальный_болевой_синдром_Популярно_об

Так отчего же все верят в то , что с помощью вытяжения или упражнений на доске можно если не убрать, то хотя бы уменьшить межпозвонковую грыжу???

Некоторые начнут возражать: "А отчего же мне после вытяжения стало легче?"

Отвечаю:

- Некоторым, с таким диагнозом, и без вытяжения, и физических упражнений спустя два-три месяца становится легче. Но почему-то никто даже не пытается объяснить происхождениепериодов ремиссии у пациентов, имеющих межпозвонковую грыжу, т.е. когда их вообще ничего не беспокоит, в то время как на магнитно-

резонансной томограмме видно, что грыжа остаётся прежних размеров….

Один из моих пациентов однажды сказал:

-Доктор, до операции у меня так тянуло левую ногу , что я не мог ходить, а после операции - на следующий день встал и пошёл…

-А какую операцию Вам сделали? - спрашиваю у него.

-Резекцию желудка - отвечает он.

Этот пациент обратился ко мне спустя год после той операции,
когда у него вновь стали появляться боли аналогичные тем, которые
были до операции.
В то время, уже из более					полутора тысячи		пациентов,
обратившихся		ко	мне	за	помощью	с	"диагнозомгрыжа
межпозвонкового диска", я не видел ни					одного у кого бы не было
мышечного спазма. Причём степень тяжести заболевания всегда
была пропорциональна степени выраженности мышечного спазма.
А у двух пациенток клиника острого радикулита развилась в ответ
на введение им окситоцина(препарата, который вызывает спазм
поперечно-полосатой мускулатуры). Причем, в одном из этих случаев
развился двухсторонний пояснично-крестцовый радикулит.
После этого я окончательно пришёл к выводу, что ведущей
причиной боли при остеохондрозе и любой форме радикулита, даже в
сочетании с межпозвонковой грыжей(одной или, тем							более,
несколькими) является мышечный спазм.
Из всего этого следует, что до тех пор, пока генная инженерия
ничего не может предложить для изменения						наследственности,
лечебные	и		профилактические		мероприятия		должны	б
направлены на устранение мышечного спазма, блоков и подвывихов в
межпозвонковых		суставах ,и как		следствие, устранению			перекоса
таза и искривления позвоночника. Не					вправленный	своевременно
блок или подвывих межпозвонковых суставов приводят к развитию
спондилёза или спондилоартроза.

21

Вот уж действительно, что всё новое - это хорошо забытое старое;

ведь "туннельный		синдром" и "синдром		грушевидной	мышцы"
описаны были давно. А забывать о них стали оттого, что не сумели
найти эффективного метода их лечения. На этом фоне, благодаря
распространению		магнитно-резонансной		томографии,	стала
развиваться	оперативная		активность	нейрохирургов. При	этом
почему-то никого не останавливает ни довольно высокийпроцент
послеоперационных		осложнений, который		давно уже	превысил

процент осложнений от мануальной терапии, ни рецидивы			боли у
прооперированных больных. С	помощью лазера оперируют даже
незначительные протрузии межпозвонкового диска.
Более десяти лет упорных поисков решения		этой	проблемы
привели меня к открытию того,	что мышечный спазм,	перекос таза,

сколиоз, остеохондроз, радикулит и межпозвонковая грыжа являются звеньями одной цепи (врачи и пациенты когда-нибудь еще оценят по достоинству значение этого открытия!!!).

А для меня оно завершилось разработкой метода акупунктурной миорелаксации (патент 56978).

Благодаря которому, всем своим пациентам я ГАРАНТИРУЮ:

- Ощутимое улучшение самочувствия после каждого сеанса, начиная с первого!!!

-А тем, кто заболел впервые и обратился ко мне за помощью в течение первой недели с момента заболевания - избавление от любой формы радикулита, даже в сочетании с межпозвонковой грыжей, за 5- 7 сеансов!!!

-И полное отсутствие осложнений от проводимого лечения!!!

Кроме остеохондроза		и радикулитов мой метод эффективен при
лечении	сколиоза, "	артрозов" (без	деструктивных изменений
хрящевой	ткани) и	спортивных травм. Подтверждением тому
являются отзывы нескольких тысяч пациентов, оставленные ими в
амбулаторных картах,		после проведённого им лечения по этому
методу, а также успешная работа			четверых докторов, которых я
обучил своему методу.

22

БОЛЕЗНИ ЗАЛЕЧИВАЮТ ИЛИ ВЫЛЕЧИВАЮТ?

В силу того, что данная тема является очень актуальной и вызывает большой интерес у всех слоёв населения, считаю необходимым изложить её в доступной для всех форме.

Начну с прописных истин, которые должен знать любой современный человек.

Наши болезни приходят к нам не из Космоса, ни от Бога и ни по

другим	каналам, они	в нас заложены с рождения. Половину своих
проблем со здоровьем мы получаем от отца, а вторую - от матери. И
получаем мы их в виде дефектных генов родителей, образующих
нашу	генетическую	цепочку. Поэтому в некоторых семьях из

поколения в поколение болеют одним и тем же заболеванием, и часто причиной смерти из поколения в поколение является одно и тоже

заболевание.

И

поэтому

когда

селекционеры

хотя

получит

породистое потомство, то подбирают производителей

лишённых

каких - либо изъянов.

Но это вовсе не означает , что вместе с генами от родителей мы

получаем ту или иную болезнь, исключение составляют врожденные

заболевания. Обычно мы получаем предрасположенность к тем или

другим заболеваниям в виде дефектного гена отвечающего либо за

бронхи, либо за почки, либо за другие органы. Вот почему пребывая

в одних и тех же условиях, одни из нас

заболевают, а другие - нет. И

вот почему, если, зная о том, что вам достался проблемный ген,

отвечающий

за

состояние

бронхов, вы

будете

всю

жизнь

закаливаться, не будите курить и работать на вредном производстве,

то и бронхитом можете никогда не заболеть.

И помните: болезни не вылечиваются, они - залечиваются!

Нормальная температура,

отсутствие кашля и хрипов - это ещё не

показатели

полного

вылечивания

бронхита или пневмонии, т.к.

остаётся предрасположенность к этим заболеваниям в виде дефекта на

генном уровне.

Даже хирургическое вмешательство не является радикальным

решением проблемы; удаление поражённой доли лёгкого не делает

человека

абсолютно

здоровым, а

удаление

воспалённого

и

заполненного

камнями

желчного

пузыря

не

делает

здорово

жёлчевыделительную систему.

Тем не менее, не стоит зацикливаться на своих проблемах, т.к.

психогенный фактор также играет большую роль в нашей жизни. До

настоящего

времени

остаётся

не

выясненным

механизм

наступающего

под

воздействием

самовнушения

выздоровления

от

23

болезней, ни развития под воздействием самовнушения заболеваний. Это в меньшей степени относится к не мнительным людям, они, обычно, не склонны ни к внушаемости, ни к самовнушаемости.

Однако и для сильно внушаемых людей тоже появилось утешение. В 2003 году, спустя 50 лет после открытия генетической цепочки человека, учёным удалось полностью расшифровать генетический код человека. А это означает, что следующим этапом будет расшифровка дефектов генетического кода являющихся предрасположенности к тому или другому заболеванию. Ну а затем, ученые, очевидно, постараются научиться и устранять эти дефекты, чтобы не передавать их следующим поколениям. А пока, каждый пациент должен помнить, что запломбированный зуб уже никогда не будет здоровым и, чтобы его реже приходилось пломбировать, не

нужно	этим	зубом	жевать	твёрдую пищу. А, если у вас слабые
бронхи,	то	уменьшить		вероятность	повторного	заболевания
бронхитом можно только избеганием провоцирующих моментов и
постоянным закаливанием.
Тоже относится и к мышечному спазму, если у вас имеется
наследственная предрасположенность к нему, то, чтобы не иметь
проблем со спиной и суставами, вам придётся постоянно заниматься
упражнениями, способствующими растяжке мышц. И лучше йоги для
этого ещё никто ничего не придумал.
Из этого следует ,			что, на	какой период времени вас избавят от

вашей болезни, в настоящее время во многом зависит от вас самих!

24

МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ

Глава первая

МЫШЕЧНЫЙ СПАЗМ

В современных руководствах по медицине очень мало внимания

уделяется изучению мышц, обычно врачи концентрируют				своё
внимание на костях, суставах, суставных сумках и нервах.
Несмотря	на то, что	первые публикации,	посвящённые
исследованиям	мышечной	боли, появились ещё	в1834г.,	до

настоящего времени нет единого мнения ни об этиолог, нии о

патогенезе, ни	о	методах	лечения, чтотого называют
миофасциальными болями.

В 1989г., в Москве, в издательстве " Медицина" вышла переводная монография "МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ БОЛИ", авторы Janet G. Travell

и	David	G.	Simons.		Это	было	первое	пособие	для	врачей,
выпущенное в СССР, в котором авторы постарались										не	только
осветить историю вопроса, но и дать практические рекомендации, как
по диагностике, так и по лечению. Однако лишь исторический обзор
этой публикации можно отнести к фундаментальным исследованиям.
	В теле человека насчитывают 200 парных мышц, что составляет
более 40% его массы. В зависимости от состояния этих мышц наши
суставы могут либо функционировать в полном										,объёмелибо
испытывать				ограничения			подвижнос, таки		называемую
тугоподвижность.				Причиной		ограничения		подвижности		суставов
является		мышечный				спазм, который		может	иметь		самое
разнообразное происхождение - от врождённого до приобретённого.
	Врождённый мышечный спазм обычно обнаруживают у детей в
первые дни			жизни		педиатры		или ортопеды, и		выражается		он
асимметрией складок на ножках и ограниченным объёмом движения
в	тазобедренных			суставах, а на			рентгенограмме		костей таза-

видимостью подвывиха в одном из тазобедренных суставов. Таким детям ставят диагноз: дисплазия тазобедренного сустава и назначают стремена Павлика. И почему-то никто не задумывается над тем, что при наличии, вызванного спазмом мышц, перекоса или скручивания таза ни о какой симметрии на рентгенограмме костей таза речи быть не может.

Я больше 30 лет работаю врачом, и ещё не видел ни одного ребёнка, которому бы с помощью стремян Павлика восстановили функцию тазобедренных суставов. Обычно эта проблема остаётся с человеком на всю жизнь и в дальнейшем она является одной из основных

25

причин сколиоза, остеохондроза, любой формы радикулитов и боли в спине.

Врождённый мышечный спазм имеет две стадии: компенсации и декомпенсации.

В стадии компенсации пациенты, как правило, никаких жалоб не предъявляют. При их осмотре обращает на себя внимание, что гребень одной подвздошной кости выше, чем у другой, а приведение в положении "лёжа на спине" бёдер к животу и отведение коленей в стороны в этом же положении не одинаково с обеих сторон. Кроме

этого ограниченным бывает отведение бёдер назад и сгибание в коленных суставах.

Даже одарённых в спортивном отношении детей, имеющих

данную	проблему, надо			рассматривать		как		бесперспективных
спортсменов в будущем,			т.к. рано или поздно они всё равно начнут
жаловаться на боль в спине. И тогда все затраты по									подготовке
данного спортсмена окажутся пустыми хлопотами.
Стадия декомпенсации отличается от стадии компенсации лишь
большей выраженностью описанной симптоматики и									появлением
болей. При этом активное или пассивное растяжение спазмированной
мышцы вызывает усиление боли. В зависимости от того, в какой
мышце или группе мышц локализуется спазм, может									развиться
клиника	того	или иного заболевания(остеохондроза,						радикулита		и
т.п.).
Провоцирующими			моментами,		способствующими				переходу
стадии компенсации в стадию декомпенсации, могут									явиться
физическое		переутомление,		нервный стресс, переохлаждение						и
длительное		пребывание		мышцы	в	вынужденном			сокращённом
состоянии.
В своих жалобах пациенты часто отмечают, что они ощущают
спазм	мышц	появившийся		вместе с болью, и			многие		отмечают
наличие у них судорог в прошлом.
Причиной		врождённого			мышечного			спазма		является
наследственность, т.е. изменения, произошедшие							на	генетическом
уровне и передающиеся от родителей детям. И это легко подтвердить,
достаточно обследовать ближайших родственников. Даже если они и
не предъявляют жалоб(стадия компенсации), то							у	одного из		них

обязательно обнаружатся те же симптомы, что и у пациента.

А теперь давайте представим спазмированную мышцу. Естественно, что проходящие сквозь неё и обеспечивающие её жизнедеятельность кровеносные сосуды находятся в сдавленном состоянии. Это приведёт к недостаточному кровоснабжению этой мышцы и накоплению в ней недоокисленных продуктов(или, как

26

говорят в народе, "отложению солей" и " шлаков"). Пока процесс находится в стадии компенсации, пациенты могут испытывать быструю утомляемость и ослабление мышечной силы. При переходе в стадию декомпенсации мышечный спазм достигает максимальной силы, кровоснабжение такой мышцы окончательно нарушается,

переполнение её недоокисленными продуктами обмена приводит к раздражению хеморецепторов и появлению в ней боли, при этом своего максимума боль достигает в эпицентрах .спазмаЛюбая попытка произвести активное или пассивное растяжение этой мышцы приводит к резкому усилению боли.

Кроме этого, спазмированные мышцы часто сдавливают проходящие вблизи от них сосудисто-нервные магистральные пучки. Это вызывает появление чувства онемения, холода и боли в

заинтересованной		конечности.		При	осмотре	такой	конечности
обращает	внимание		лёгкая	мраморность		.кожиНа	ощупь эта
конечность холоднее других участков тела.
Проанализировав		всё	это и	убедившись в том, что назначения
одних	только	медикаментов, таких			как	НО-ШПА, сирдалуд,

мидокалм и т.п недостаточно я разработал метод и назвал его акупунктурной миорелаксацией (патент Украины № 56978), благодаря которому удаётся снять мышечный спазм и подвергнуть процесс обратному развитию. Уже после первого сеанса, проведённого с использованием этого метода, пациенты отмечают уменьшение боли, онемения и появление тепла в поражённых мышцах. А также

увеличение объёма движения в заинтересованных суставах. При этом
в первые часы после сеанса может наблюдаться"крутящая" боль в
освобожденной		от	спазма	мышце		и	временное		повыше
температуры	до 37,2*,		сопровождающееся			выделением		пота	с
неприятным запахом и мутной мочи. Это результат того, что								после
снятия	мышечного		спазма		в		мышце	восстанавл
кровообращение		и, накопившиеся		в ней	недоокисленные			продукты

начинают поступать в кровь. Происходит временное самоотравление. Аналогичные ощущения человек испытывает после снятия жгута. На следующий после проведённого сеанса день состояние полностью

нормализуется. Но для того, чтобы мышца вернулась к своему прежнему состоянию, необходимо бывает провести от3 (при свежих случаях заболевания) до 10 сеансов (в запущенных случаях).

При этом я объясняю своим пациентам, что в результате проведённого лечения мы процесс из стадии декомпенсации перевели в стадию компенсации. А для того, чтобы этот процесс больше не

переходил в стадию декомпенсации, рекомендую им избегать

27

провоцирующих моментов и заняться йогой. При этом не устаю
повторять, что здоровее, чем йоги нет людей!
Рекомендации		же	направленные на		укрепление		мышечного
корсета	с	помощью		физических		упражнений		и	но
фиксирующих поясов ничего, кроме вреда, не дают, т.к. приводят
лишь к усилению спазма и развитию еще большей тугоподвижности
в суставах.
Мною пролечено более семи тысяч пациентов. У многих из них в
диагнозе была одна или несколько межпозвонковых грыж. Всем им
говорили, что без операции их может парализовать. В крайне тяжёлых
случаях на курс лечения таких больных					уходило 15до сеансов			и
пациенты, которых приносили на руках, уходили здоровыми и
счастливыми. Среди них было не мало ранее прооперированных								по
поводу межпозвонковой грыжи в различных стационарах и разными
хирургами,	которые		после	проведённого		им	лечения		стал
чувствовать себя настолько хорошо, что жалели о том, что в своё
время согласились на операцию.
А чего не было?..
За всё время не было ни одного осложнения от проводимого
лечения и ни один из пациентов, с межпозвонковой грыжей не был
отправлен на инвалидность!!! Поэтому сомнения в том, что причиной
боли является межпозвонковая грыжа давно перешли в уверенность в
том, что лечение всегда надо начинать не с оперативного							удаления

межпозвонковой грыжи, а с устранения истинной причинымышечного спазма!

Наиболее часто мне задавали вопрос: " А что будет с грыжей? Она рассосётся?"

И тогда я пошёл и сделал магнитно-резонансную томограмму собственного позвоночника, и чтобы Вы думали? На фоне полного благополучия у меня нашли две межпозвонковые грыжи: одну между L1-L2, размером 0,42 см, а вторую - между L5-S1, размером 0,56 см…

От непонимания того, почему у пациентов при наличии не

оперированной	грыжи	боли	могут	проходить	самостоятельно,
корифей советской неврологии проф. Я.Ю.Попелянский в своё время
выдвинул теорию, что межпозвонковая грыжа в своём развитии
проходит три стадии: формирования, фиксации и обратного развития.
Лично я обратного развития межпозвонковой грыжи ни разу не
видел.
Но было бы ошибочным считать, что мышечный спазм
встречается только в мышцах тазовой области и плечевого пояса.
Просто при этой локализации процесса он более доступен для
наблюдения и	исследования. Подтверждением тому				служит и

28

значительное улучшение общего самочувствия моих пациентов во время проводимого лечения, т.к. во время своих сеансов я стараюсь снять мышечный спазм не только там, где больной испытывает боль, но и во всех других местах, где его удается определить.

Ещё более наглядным подтверждением того, что врождённый мышечный спазм может иметь самую разнообразную локализацию является сколиоз. Период его прогрессивного развития это и есть ни что иное, как переход врождённого мышечного спазма из стадии компенсации в стадию декомпенсации. Поняв это, я стал ярым противником применения корсетов и смог добиться выравнивания позвоночника при сколиозе не менее, чем на 20%, а в случаях с ранним обращением - на все 50% и более.

Приобретённый мышечный спазм отличается тем, что может

появиться	у	людей, не	имевших	ранее	никаких	проявлений
врождённого спазма. Также как врождённый мышечный спазм,
приобретённый мышечный спазм имеет две стадии: компенсации и
декомпенсации.
Для стадии компенсации характерным является ограничение
объёма движения в суставах, возникшее в связи с малоподвижным
образом жизни,		либо после ношения гипсовой повязки или корсета.

Как правило, такие пациенты жалуются на скованность движений и быструю утомляемость, но жалоб на боли, обычно не предъявляют.

Для стадии декомпенсации характерным является появление боли. Она возникает в результате переутомления или травмы(ушиб, растяжение) и может проходить самостоятельно, без всякого лечения. Однако когда я начал применять свой метод лечения у этой категории пациентов, то увидел, что время восстановления трудоспособности после травмы связанной с ушибом и растяжением сокращается от трёх недель до трёх дней!!! Аналогично происходило и с пациентами, у которых мышечный спазм был результатом переутомления. После 3-5 сеансов они чувствовали себя полностью восстановленными, у

них проходила бессонница, переставала болеть голова и по ночам неметь руки, появлялся аппетит и хорошее настроение, а мужчины начинали "жаловаться" на повышение потенции (тем, кто не верит - могу дать номера телефонов "пострадавших").

По большому счёту и остеохондроз это ничто, как иное приобретённый мышечный спазм, ведь все выше перечисленные симптомы свойственны и ему. И здесь нет никаких противоречий, как

и в том, что симптоматика эта может			проходить самостоятельно
после хорошего и достаточно продолжительного отдыха, (кто этого
не испытывал во время отпуска?). Так и в том, что иногда (как
утверждают	некоторые	авторы) при	рентгенологическом

29

обследовании выявляются все признаки остеохондроза, а человек не испытывает никаких неприятных ощущений или наоборот: рентгенограммах нет повреждений костно-хрящевой ткани, а человек страдает от остеохондроза. Очевидно, давно пора изменить представление о специфике тех рентгенологических проявлений, которые приписывают остеохондрозу.

Глава вторая

МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ БОЛИ

Настало время изменить известную пословицу:

"Все болезни от нервов…" на "Все болезни от генов…"

Автор.

В этой главе я постараюсь изложить, как видят данную проблему другие авторы, используя при этом с некоторыми сокращениями прекрасно написанный исторический обзор литературы из монографии "МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ БОЛИ".

Серьёзным препятствием для правильного понимания такой патологии, как миофасциальные боли, является изобилие терминов с множественными значениями.

Для примера рассмотрим терминологию трех авторов, которые больше других посвятили времени исследованию данной проблемы

Good, Kelly и Travell.

Сначала Good [103]* при описании "миалгических точек" использовал термины "мышечный ревматизм" и "не суставной ревматизм". В дальнейшем при описании болевой иррадиации из ягодичных мышц он применял термины "идиопатическая миалгия" и "мышечный ишиас" [84, 107]. Через несколько лет для описания все той же патологии он добавляет термины " миалгия" и "фиброзит" [85], но затем возвращается к термину "не суставной ревматизм" [86]. При чтении статей этого автора становится непонятнымговорит ли он о разных патологиях, или же использует разные термины при описании одной и той же патологии, но разной локализации. Как

30

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/