49 Лет, у 99 из них боли носили иррадиирующий характер,

у 58 наблюдалась выраженная объективная неврологиче-

ская симптоматика. У большинства больных (101) имелся

пояснично-крестцовый болевой синдром. В грудном отде-

ле позвоночника процесс локализовался у 17, в шейном -

у 3 больных, у 19 - был распространенным. Часть больных

(48), помимо перечисленного комплекса средств, получала

физиотерапевтическое лечение (ультразвук и индуктотер-

мию). У большинства больных (109) достигнут вполне бла-

гоприятный результат лечения и у 21- некоторое улучше-

ние. Сравнение показателей, полученных при лечении двух

групп больных, указывает на то, что дополнение комплекса

лечения физиотерапевтическими средствами не оказывало

существенного влияния, так как ведущими патогенетиче-

скими методами лечения являлись вытяжение позвоночни-

ка и специальные физические упражнения.

Методика применения физических упражнений при

дальнейшем прогрессировании данного заболевания позво-

ночника - при деформирующем с п о ндилоз е-

зависит от выраженности процесса. При начальной степени

деформирующих явлений наблюдается заостренность кра-

ев позвонков и наличие нерезко выраженных костных раз-

растаний. Целью лечебной гимнастики является мобилиза-

ция позвоночника, в.осстановление подвижности, гибкости.

При наличии же больших разрастаний, сопровождающихся

замыканием двух и большего числа соседних позвонков,

целесообразнее добиться повышения устойчивости позво-

ночника путем укрепления мышц и в части случаев назна-

чения специального поддерживающего корсета. При далеко

зашедшем деформирующем процессе начинают действовать

определенные компенсаторные механизмы, препятствую-

щие сужению межпозвонковых пространств, поэтому фи-

зические упражнения, применяемые с целью мобилизации

позвоночника, могут повести к усилению болей. В подоб-

ных случаях терапия, неадекватная течению основного

патологического процесса (интенсивное вытяжение, движе-

ния корпусом большой амплитуды и т. д.), может ухуд-

шить состояние больного. При начальной степени деформи-

рующего спондилоза (так же как при межпозвоиковых

остеохондрозах) применяются упражнения вытягивающего

характера (вис на гимнастической стенке, упражнения на

наклонной плоскости) и увеличивающие подвижность (на-

клоны, повороты корпуса) преимущественно в условиях

<разгрузки> позвоночника (лежа, на четвереньках).

Учитывая связь между деформирующим процессом в

позвоночнике и изменениями грудной клетки, необходимо,

так же как при болезни Бехтерева, широко использовать

упражнения, расширяющие грудную клетку и увеличиваю-

щие подвижность ребер. Для создания правильной стати-

ческой нагрузки на позвоночник большое значение имеет

осанка больного- сохранение правильного положения тела

при сидении, стоянии, ходьбе. В связи с этим в комплекс

включаются упражнения, укрепляющие длинные мышцы

спины, способствующие сближению лопаток и выпрямле-

нию позвоночника. К числу подобных упражнений отно-

сятся разгибание корпуса, круговые движения руками с

легким отягощением из положения лежа на животе, упра-

жнения с гимнастической палкой и др.

Эффективность лечебной гимнастики при данной пато-

логии определяется в значительной мере сочетанием ее с

правильным режимом статической нагрузки, включающим

отдых на полужесткой постели, а также проведением мас-

сажа мышц спины. Больным весьма показаны также пла-

вание и физические упражнения в воде.

При клинической картине выраженного деформирую-

щего спондилоза, характеризующегося стойкими болями,

резким ограничением подвижности позвоночника и нали-

чием клювовидных выростов, спаивающих соседние по-

звонки (что выявляется рентгенологйчёскй)) МОТОДйка

применения лечебной гимнастики принципиально отлична.

Физические упражнения имеют целью повысить общий

мышечный тонус, дифференцирсванно укрепить мышцы,

улучшить жизнедеятельность внутренних органов, воспи-

тать правильное положение тела. Укрепление мышц, окру-

жающих позвоночник, достигается преимущественно по-

средством движений верхними и нижними конечностями,

без движений туловищем для того, чтобы избежать увели-

чения подвижности позвоночника. Движения корпусом

производятся из положения лежа с небольшим размахом.

Для более интенсивного напряжения мышц упражнения

выполняются в медленном темпе, с непродолжительной за-

держкой корпуса в разогнутом положении.

ЛИТЕРАТУРА

А н исимова В. В. Предупреждение нарушений осанки у детей.

М" 1959.

Айзиков Г. С., Жуховицкий М. С. Лечебная гимнастика в

позднем восстановительном и резидуальном периодах полио-

миелита. М" 1964.

Астапенко М. Г., Пихлак Э. Г. Болезни суставов. М., 1966.

Белоусов П. И. Протезирование и протезостроение, 1962, 6,

45-59.

Березкина К. В. Комплексный метод раннего функционального

лечения врожденного вывиха бедра. Ортопед, травматоя., 1964,

10, 21-26.

Бортфельд С. А., Головинская Н. В. Лечебная физическая

культура при некоторых ортопедических заболеваниях. Мето-

дическое пособие. Л" 1961.

Буравцева Г. Р" Каптелин А. Ф. Вопр. охр. мат. и Дет., 1958,

2, 26-32.

Вильчур О. М" Каптелин А. Ф. Физиотерапия и лечебная гим-

настика для детей в восстановительном периоде полиомиелита.

М" 1958.

Волков М. В. Ортопед, травматол., 1965, 4, 87-90.

Волков М. В" Каптелин А. Ф. Лечение вытяжением в воде

при заболеваниях позвоночника. (Методические указания.)

М" 1966.

Волков М. В" Федорова Л. Е. Ортопед, травматол., 1961, 3,25-

27.

В редей Р. Р. Практическое руководство по ортопедии. М.-Л" 1930.

Ганзбург С. Э" Заблудовская Е. Д" Каптелин А. Ф"

Лист Е. В" Фрейдлин X. М. Комплексное лечение полио-

миелита. М., 1959.

Глотова Е. И. Состояние мышц при врожденной косолапости.

Методические и информационные материалы по ортопедии и

травматологии детского возраста. Л" 1955, 90-91.

Гончарова М. Н. Ортопед, травматол., 1964, 10, 9-14.

1" у ляева Н. М. Травматология и ортопедия детского возраста. ^"

1953, стр. 25-28.

Дьяченко Л. В. Лечебная физическая культура при паралити-

ческих сколиозах в пред- и послеоперационном периоде. Рефе-

раты докладов 9-й научной сессии Научно-исслед. ин-та детской

ортопедии им. Г. И. Турнера. Л" 1964, стр. 368-370.

Енгал ы чева Н. А" Бердшкевич Я. А. Ортопед, травматол.,

1963,2, 21-27.

Жильцов А. Н. К этиологии и патогенезу статического плоско-

стопия. Дисс. М" 1967.

Зацепин С. Т. В кн.: Травм, и ортоп. детского возраста. М" 1953,

стр. 28-31.

Иваненкова Е. Д. Вопр. курортол., физиотер., 1962, 1, 49-55.

И к о в а В. В. Корригирующая гимнастика при дефектах осанки у

детей дошкольного возраста. Дисс. Л" 1948.

К а наки В. Г. О формировании детской стопы в школьном уроке

физических упражнений. Дисс. Л" 1947.

К азьм и н А. И. Ортопед, травматол., 1963, 4, II-12.

Казьмин А. И" Малова М. Н" Капустина Г. М. Ортопед.

травматол., 1965, 12, 64.

Каптелин А. Ф. Восстановление функций нижних конечностей

после кровавого вправления врожденного вывиха бедра у детей.

Труды 4-й научной сессии Ин-та им. Турнера. Л" 1950, 293-296.

Каптелин А. Ф. Лечение детей со сколиозом начальной степени.

VII научная сессия Центрального научно-исследовательского

института протезирования М" 1958, стр. 19-30.

Каптелин А. Ф" Рудякова Т. Н. Предупреждайте искривле-

ния позвоночника у детей. (Брошюра.) Медгиз, 1959.

Каптелин А. Ф. В кн.: Стопа и вопросы построения рациональ-

ной обуви. М" 1960, стр. 180-187.

Каптелин А. Ф. Плоскостопие у детей (профилактика). Медгиз,

1960.

Каптелин А. Ф. Методические указания по функциональной те-

рапии в восстановительном периоде полиомиелита. (Брошюра.)

М,. 1961.

Каптелин А. Ф. Протезирование и протезостроение, М" 1961, В.

25, стр. 22-27.

Каптелин А. Ф. Профилактика некоторых деформаций опорно-

двигательного аппарата у детей. М" 1962.

Каптелин А. Ф. Восстановительное лечение после сухожильно-

мышечной пластики у больных, перенесших полиомиелит. Ав-

тореф. дисс. М" 1963.

Каптелин А. Ф. Выявление и раннее лечение сколиоза у детей

(методическое пособие). М" 1964.

Каптелин А. Ф. О лечении детей со сколиозом начальной степе-

ни. Труды 1 Всесоюзного съезда травматологов и ортопедов. М"

1965, стр. 291-294.

Каптелин А. Ф. Лечебная гимнастика при хирургических вме-

шательствах у больных, перенесших полиомиелит (Методиче-

ские указания.) М" 1966.

Каптелин А. Ф. Основные принципы восстановительного лече-

ния после открытого вправления врожденного вывиха бедра у

детей. Материалы конференций по лечению детей с заболева-

ниями и деформациями опорно-двигательного аппарата. М"

88-94.

ниями

1967, стр.

нервных болез-

Кочев ^. Н. Теория и практика физкультуры, 1927, 6, II-13.

К о вальков а 3. П. Осанка детей школьного возраста и восста-

новление ее при отклонениях методом лечебной физической

культуры. Дисс. Харьков, 1952.

Королева Н. И., Е в тушен к о Т. Н. Хронические инфекцион-

ные полиартриты невыясненной этиологии у детей и их сана-

торно-курортное лечение. М., 1958.

Крамаре н ко В. К., Ловейко И. Д. Руководство по корриги-

рующей гимнастике. Киев, 1948.

К у ели к М. И, Ортопедическое лечение спастических параличей.

Л., 1957.