- •Академик а.Н. Михайлов
- •Последипломная подготовка и аттестация врачей лучевой диагностики а.Н. Михайлов Кафедра лучевой диагностики БелМапо
- •Различие в образовании
- •Подготовка кадров по ркт и мрт.
- •Литература:
- •Актуальные проблемы лучевой визуализации остеохондроза шейного отдела позвоночника Абельская и.С. Гу «Республиканская больница» Управление делами Президента Республики Беларусь
- •Результаты лучевой диагностики
- •Литература:
- •Литература:
- •Литература:
- •Литература:
- •Литература:
- •Разработка стратегий и схем ценообразования на медицинские услуги и.С. Абельская, а.Н. Михайлов, а.Н. Черненко
- •Литература:
- •Актуальные вопросы плечелопаточного периартроза Новиченко а.С., а.А. Гончар гуо «Белорусская медицинская академия последипломного образования»
- •Литература:
- •Материалы и методы
- •Результаты и обсуждение
- •Литература:
- •Оценка опухолевой регрессии при лучевой терапии рака легкого
- •Литература:
- •Материалы и методы
- •Результаты исследований
- •Обсуждение
- •Сравнение стоимости различных схем ингибирования экзокринной функции поджелудочной железы в послеоперационном периоде
- •Литература:
- •Магнитно-резонансная томография легких Марчук в.П., Гончаров в.В., Русецкий с.И., Сазонов с.В. Витебский областной диагностический центр
- •Хронические неспецифические заболевания легких.
- •Очаговые образования паренхимы легких
- •Ателектаз.
- •Периферический рак легкого
- •Неопухолевые поражения легочной паренхимы
- •Литература:
- •Эхографическое исследование желудка у новорожденных Александрович а.С. Гуо «Белорусская медицинская академия последипломного образования», уо «Гродненский государственный медицинский университет»
- •Материалы и методы исследования
- •Результаты исследования
- •Заключение
- •Клиническая характеристика больных
- •Распространенность опухолевого процесса
- •Характеристика рентгеновской пленки сеа
- •Литература:
- •Зачем нужна стратегия?
- •Можно ли заниматься стратегией без стратегической азбуки?
- •Чем стратегия не является?
- •Так что же такое стратегия?
- •Особенности лучевой диагностики остеоартроза коленного сустава Алешкевич а.И. Гуо «Белорусская медицинская академия последипломного образования», уз «Минская областная клиническая больница»
- •Литература:
- •Литература:
- •Литература:
- •Литература:
- •Литература:
- •Литература:
- •Литература:
- •Роль ультразвукового метода в диагностике синдрома плечелопаточной боли Новиченко а.С. Гуо «Белорусская медицинская академия последипломного образования»
- •Литература:
- •Литература:
- •Принципы визуализации сосудов головного мозга на цифровом ангиографе Гончар а. А. Гуо «Белорусская медицинская академия последипломного образования»
- •Устройство и принцип работы дигитального субтракционного ангиографа
- •Литература:
- •Методические аспекты вертебральной дигитальной субтракционной ангиографии Гончар а. А. Гуо «Белорусская медицинская академия последипломного образования»
- •Способы контрастирования позвоночных артерий
- •Методика проведения вдса по Сельдингеру
- •Литература:
- •Методика ультразвуковой ирригоскопии при хроническом проктосигмоидите
- •Гуо «Белорусская медицинская академия последипломного образования»
- •Методика ультразвуковой ирригоскопии.
- •Литература:
- •Оглавление
- •Актуальные вопросы лучевой диагностики
- •220013, Г. Минск, ул.П.Бровки, 3.
Материалы и методы
Для выяснения роли сандостатина в профилактике осложнений после проведения трепанационных биопсий солидных образований ПЖ было проведено сравнение групп пациентов в постпункционном периоде. С этой целью нами были проанализированы 73 пациента, 41 из которых проводились биопсии образований ПЖ без предварительного введения сандостатина и 32 – с предварительной лекарственной терапией. Все остальные условия были одинаковыми. Использовался ультразвуковой аппарат Aloka SSD-630, конвексный электронный датчик 3,5 МГц с пункционным адаптером, биопсийный пистолет “Magnum” со специальными трепанационными иглами 16G.
Режим дозирования препарата был выбран по аналогии с профилактикой осложнений после операций на поджелудочной железе, когда сандостатин вводят подкожно по 0,1 мг 3 раза сутки на протяжении 7 последовательных дней, начиная со дня операции (по крайней мере, за 1 час до лапаротомии). В наших случаях препарат вводился с той же кратностью, два дня – за сутки и в день проведения пункции (в том числе, за 1 час до проведения последней).
Анализировались следующие параметры: изменения ультразвуковой картины (снижение эхогенности, усиление неоднородности, увеличение размеров ПЖ, появление локальных или отдаленных скоплений жидкости, изменение прилежащих тканей и т.д.); физикальные данные, клинико-лабораторные показатели усиления воспалительного процесса и т.д. В 9 случаях дополнительным критерием оценки послужили данные интраоперационного исследования ПЖ.
Результаты исследований
Данные обследования и наблюдения пациентов в послепункционном периоде отображены в таблице 1. Среди пациентов, которым проводилась биопсия образований ПЖ на фоне терапии сандостатином, при прочих равных условиях, ни в одном случае не было обнаружено обострения либо возникновения признаков панкреатита.
Табл.1.
Сравнение групп пациентов
Сравниваемые параметры |
Контроль, n=41 |
С премедикацией сандостатином, n=32 |
Боль |
28 (69%) |
- |
Увеличение размеров образования
|
16 (39%) |
- |
Кровотечение |
- |
- |
Изменение эхогенности и эхоструктуры образования |
30 (73%) |
8 (25%) |
Появление локальных или отдаленных скоплений жидкости, выявляемых эхоскопически
|
- |
- |
Эхоскопические изменения в прилежащих тканях |
6 (15%) |
- |
Рис.2. Поджелудочная железа резко увеличена в размерах, на фоне проявлений панкреатита в истмическом отделе нечетко определяется отличный гетерогенный узел сниженной эхогенности.
Рис.3. В толще поджелудочной железы, на границе тела и перешейка, определяется узле сниженной эхогенности (гистологически – рак экзо- эндокринного строения).
Рис.4. После применения противовоспалительной терапии с включением сандостатина определилась четкая линия демаркации гипоэхогенной опухоли в головке поджелудочной железы.