Тема 9 Старение и болезни опорно-двигательного аппарата, крови и эндокринной систем.

Проблемы пациентов и семьи. Задачи медицинской сестры и сестринской службы

45

Практические занятия проводятся по следующему плану:

• вступительное слово преподавателя: мотивация изучения темы – 15 мин,

• контроль исходного уровня знаний – 15 мин;

• разбор основных вопросов по теме занятия, работа с больными (в т.ч. перерыв) – 90 мин;

• решение ситуационных задач, деловые игры, контроль конечного уровня знаний – 45 мин,

• подведение итогов занятия – 15 мин.

Цель: после изучения темы студент должен иметь представление об основных этиопатогенетических факторах, способствующих развитию, прогрессированию и особенностям проявлений болезней опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы и крови у лиц пожилого и старческого возраста.

Студент должен знать:

• основные представления о взаимоотношении старения и изменений опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы и крови;

• морфо-функциональные и особенности течения патологии опорно-двигательного аппарата, крови и эндокринной систем у лиц старших возрастных групп;

• основные синдромы. Причины и признаки дестабилизации состояния.

Студент должен уметь и знать:

• Выявить причины и признаки дестабилизации состояния.

• Неотложные состояния, особенности проявлений и экстренной помощи при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы и крови у лиц пожилого и старческого возраста.

• Подготовку и проведение лабораторно-диагностических исследований

• Принципы лечения.

• Потребности и проблемы больных, родственников.

• Планирование ухода, выполнение и его анализ.

• Выполнение плана сестринской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях.

• Координацию работы и сотрудничество с семьей, родственниками, с социальной службой и другими организациями.

Вопросы для самоподготовки

1. Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата, кроветворной и эндокринной систем при старении.

2 Особенности клинического течения заболеваний опорно-двигательного аппарата, кроветворной, нервной и эндокринной системы (остеоартроз, подагра, анемии, сахарного диабета).

3. Неотложные состояния (острый приступ подагры, болевой синдром при артритах, диабетические комы) и проведение экстренной доврачебной помощи.

46

4. Подготовка и проведение лабораторно-клинических исследований.

5. Принципы медикаментозной и немедикаментозной терапии.

6. Задачи сестринской службы (проведение сестринского процесса в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях).

7. Принципы самоухода.

Тестовый контроль

Выберите один правильный ответ

1. Изменение какого лабораторного показателя является значимым при анемии:

а) скорость оседания эритроцитов,

б) количество гемоглобина и эритроцитов,

в) количество лейкоцитов,

г) количество тромбоцитов,

д) показатели крови не меняются.

2.Какая анемия встречается чаще у лиц пожилого и старческого возраста?

а) железодефицитная,

б) В₁₂ дефицитная,

в) гемолитическая,

г) гипопластическая;

д) апластическая.

3. Клиническими проявлениями анемии не являются:

а) слабость, головокружение,

б) одышка и боли в сердце при физической нагрузке,

в) потемнение в глазах при перемене положения тела,

г) повышение аппетита,

д) бледность кожных покровов и слизистых.

4. Артрит - это:

а) воспалительные изменения суставов,

б) дегенеративно-дистрофические изменения суставов,

в) нарушение минерального обмена в организме,

г) специфическое проявление ревматизма,

д) воспалительное поражение сосудов.

5. Какой препарат вводится при оказании неотложной помощи при гипогликемической коме:

а) 40 % глюкоза 50,0, г) физиологический раствор 50,0,

б) 4 % раствор соды 50,0, д) 5% раствор глюкозы 20,0.

в) инсулин 20 ед.,

6. Для уменьшения болевого синдрома при артрите применяется:

а) нестероидные противовоспалительные средства,

б) преднизолон в полость сустава,

в) аппликации с димексидом,

г) мази противоспалительного действия,

д) все перечисленное.

7. Какие симптомы характерны для гипогликемической комы:

а) усиление потоотделения, судороги, низкий уровень сахара в крови,

47

б) сухость кожи, снижение тонуса мышц, высокий уровень сахара в крови,

в) сухость кожи , дыхание Куссмауля, сахар в крови не изменён,

г) гиперемия слизистых, непроизвольное мочеиспускание, запах алкоголя изо рта,

д) развитие парезов и параличей, гиперемия кожи лица.

8. Какие симптомы характерны для диабетической (гипергликемической) комы:

а) усиление потоотделения, судороги, низкий уровень сахара в крови,

б) сухость кожи, снижение тонуса мышц, высокий уровень сахара в крови,

в) сухость кожи, дыхание Куссмауля, сахар в крови не изменён,

г) гиперемия слизистых, непроизвольное мочеиспускание, запах алкоголя изо рта,

д) влажность кожных покровов, дрожь, возбуждение.

9. Остеоартроз - это:

а) иммунное поражение суставов,

б) воспаление крупных суставов,

в) дегенеративно-дистрофическое поражение суставов,

г) результат предшествующей травмы сустава,

д) проявление другого заболевания.

10. Причиной развития железодефицитной анемии являются

а) постоянные незначительные кровопотери,

б) нарушение всасывания железа в кишечнике,

в) недостаточное поступление железа с пищей,

г) все перечисленные факторы,

д) перечисленные факторы не имеют значения.

11. Какие показатели изменяются в анализе крови при острых лейкозах:

а) увеличение скорости оседания эритроцитов,

б) уменьшение количества эритроцитов,

в) увеличивается количество бластов,

г) уменьшение количества тромбоцитов ,

д) возможны все перечисленные изменения.

13. Какие препараты крови применяются для заместительной терапии при анемии:

а) цельная кровь, в) эритроцитарная масса, д) лейкоцитарная масса

б) плазма, г) тромбоцитарная масса

Задача 1. В стационар поступила женщина 68 лет с жалобами на боли в суставах, субфебрилитет, похудание, выпадение волос, одышку, кашель. Объективно: состояние удовлетворительное, дыхание жесткое, единичные сухие хрипы, чд 21 в мин, АД 160/85 мм.рт.ст., ЧСС 92 в мин. Нb – 10,6 г/л, эр. 3,210¹²/л , лейк. – 4,310⁹ /л, СОЭ – 60 мм/час, ОАМ – белок 0, 65%, эр. – 8-10 в поле зрения, гиал. цил. – 4-5 в поле зрения.

- проблемы пациента (потребность в уходе).

- действия медицинской сестры, их мотивация.

- цели (краткосрочные, долгосрочные).

- план сестринского ухода.

Задача 2. Больная 70 лет перенесла ОРВИ 2 мес. назад. В течение последнего месяца отмечает нарастающую слабость, температура до 39 С. Осмотр – бледность кожных покровов, геморрагические высыпания на коже туловища и конечностей,

48

увеличены подмышечные лимфоузлы, Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца звучные, систолический шум на верхушке, ритм правильный, АД 150/90 мм.рт.ст., ЧСС 88 в мин. ОАК – Hb 100 г/л, эр. 310¹² , лейк. 3,510⁹, бласты – 32%, миелоциты – 5,5%, эоз. – 1%, лимфоциты – 20%, лейкоц. – 8%, СОЭ – 20 мм/ч, тромбоциты – 5510⁹ /л.

- проблемы пациента (потребность в уходе).

- действия медицинской сестры, их мотивация.

- цели (краткосрочные, долгосрочные).

- план сестринского ухода.

Задача 3. Больной 76 лет обратился в поликлинику с жалобами на интенсивные боли в левой половине грудной клетки, появившиеся неделю назад, усиливаются при отведении и ротации руки. Обнаружено: дыхание везикулярное, хрипов нет, чд 18 в мин, чсс – 76 в 1 мин, АД 130/70 мм рт. ст., тоны ясные. ЭКГ – в пределах нормы.

- проблемы пациента (потребность в уходе).

- действия медицинской сестры, их мотивация.

- цели (краткосрочные, долгосрочные).

- план сестринского ухода.

Задача 4. Больная 68 лет госпитализирована с жалобами на боли и припухлость лучезапястных суставов и суставов кистей. Боли появляются во второй половине ночи, усиливаются в утренние часы, сопровождаются скованностью. Заболела 15 лет назад. Обнаружено: дыхание жестковатое, хрипов нет. АД 120/80 мм рт. ст., чсс 82 в 1 мин., выявлены дефигурация лучезапястных, проксимальных межфаланговых суставов. В ОАК: СОЭ 46 мм/час, С-реактивный белок ++++, латекс-тест 1: 160.

- проблемы пациента (потребность в уходе).

- действия медицинской сестры, их мотивация.

- цели (краткосрочные, долгосрочные).

- план сестринского ухода.

Задача 5. Больная 54 лет, доярка, обратилась к терапевту по поводу болей в левом тазобедренном суставе, возникающих при ходьбе, после подъема тяжестей. На рентгенограмме тазобедренных суставов выявлено сужение суставной щели слева и остеофиты.

- проблемы пациента (потребность в уходе).

- действия медицинской сестры, их мотивация.

- цели (краткосрочные, долгосрочные).

- план сестринского ухода.