Группы (для выебонов)

Непароксизмальные: Делирий, Онейроид, Аменция

Пароксизмальные: Сумеречные помрачнения, если еще сильнее выебнуться- исключительные состояния (Патологич аффект, патологическое опьянение, патологическое просоночное состояние, реакция «короткого замыкания») и аура сознания (при эпилепсии)

23. Делириозное помрачнение сознания

• галлюцинаторное помрачение сознания с преобладанием истинных зрительных галлюцинаций и иллюзий, образного бреда, изменчивого аффекта, в котором преобладает страх, двигательное возбуждение.

Делирий— самая частая форма помрачения сознания, встречается при интоксикациях различного генеза, алкоголизме и наркомании, травматическом и инфекционном поражении головного мозга, новообразованиях головного мозга.

Этапы:

1. Инициальный этап/предделириозное состояние,

• Симптомы становятся заметными к вечеру,

• Сон поверхностный, прерывистый, сопровождающийся яркими, обычно – кошмарными сновидениями, страхом и тревогой.

• Появляется общая возбужденность: оживляются и убыстряются речевые, мимические и двигательные реакции, больные говорливы, в их высказываниях легко возникает непоследовательность, достигающая временами степени легкой бессвязности.

• Испытывают наплывы образных, чувственно-наглядных, в ряде случаев сценоподобных воспоминаний, относящихся к прошлому

• Гиперестезия постоян-на: больные вздрагивают при незначительных звуках; им неприятен яркий свет; привычная еда имеет интенсивный запах и вкус ,

• Настроение изменчиво, необоснованная радость с оттенком восторженности или умиления легко сменяется подавленностью, беспокойством, раздражением, капризностью.

2. Этап иллюзорных обманов восприятия,

• На фоне усиления перечисленных ранее расстройств, возникают зрительные иллюзии, часто – парейдолии.

• В одних случаях они обыденны по содержанию и немногочисленны; в других — множественны.

• Эпизодически может возникать неточная ориентировка в месте и времени, с длительными «окнами» прояснения сознания.

• Перед засыпанием, при закрытых глазах возникают отдельные или множественные калейдоскопически сменяющие друг друга гипнагогические галлюцинации.

• Поведение значительно не нарушается.

3. Этап истинных галлюцинаций (истинный делирий).

• Наплыв истинных сценоподобных, преимущественно зрительных и слуховых галлюцинаций,

• Чаще галлюцинации носят неприятный, угрожающий характер, вызывают страх,

• Поведение соответствует галлюцинаторным переживаниям (наблюдает или бежит, прячется), мимика соответствует господствующему аффекту (страх, радость и т.п.), речевое возбуждение ограниченно отдельными выкриками, фразами.

• Критики к переживаниям нет,

• Нарушена ориентировка в месте и времени, сохранена ориентировка в собственной личности,

• Доступен контакту, способен рассказать о содержании своих переживаний,

• Высокая готовность продуцировать галлюцинации (пробы Ашафенбурга, Рейхардта, Липмана).

• Проба Ашафенбурга – больному предлагается разговаривать по отключенному телефону;

• Проба Рейхардта – больному предъявляется чистый лист бумаги и предлагается прочитать то, что на нем написано;

• Проба Липмана – после надавливания на веки больному предлагается описать, что он видит.

Длительность делирия – от трех до семи дней.

Исчезновение расстройств чаще происходит критически, после продолжительного сна, реже — литически, с постепенным уходом симптомов.

В тех случаях, когда делирий проявляется расстройствами, свойственными первой и второй стадиям, и продолжается около суток, говорят об абортивном делирий.

У соматически ослабленных больных, в первую очередь у лиц пожилого возраста, развернутые и тяжелые делириозные картины могут наблюдаться в течение ряда недель - пролонгированный делирий.

Атипичные формы

Более тяжелые формы делирия, имеют неблагоприятный прогноз и характеризуются полной амнезией на время расстройства.

Профессиональный делирий

делирий с преобладанием однообразного двигательного возбуждения в форме привычных, выполняемых в повседневной жизни действий: еда, питье, уборка и т.п., или же действий, имеющих прямое отношение к профессии заболевшего — отпуск товаров, шитье, работа на кассовом аппарате и т.д.

Двигательное возбуждение происходит, как правило, на ограниченном пространстве. Оно сопровождается или произнесением отдельных слов или же является "немым". Галлюцинации и бред либо отсутствуют, либо рудиментарны. Речевой контакт часто не возможен.

Мусситирующий делирий.

делирий с некоординированным двигательным возбуждением, которое лишено целостных действий и однообразно по своим проявлениям, происходит в пределах постели: больные что-то снимают, стряхивают, ощупывают, хватают (эти действия часто определяют словом "обирание»).

Речевое возбуждение представляет собой тихое и невнятное произнесение отдельных звуков, слогов, междометий.

Вступить в контакт с больными невозможно, они полностью отрешены от окружающего. Сопровождается тяжелыми соматическими нарушениями (отек мозга, нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем).